Prezantimi
Epididimi përdoret për spermë maturimi qelizor dhe ruajtja e qelizave të pjekura të spermës Alsoshtë gjithashtu pjesë e ekzekutivit kanalet spermatike. Ajo është e ndarë në tre pjesë dhe shtrihet në testis.
Zhvillimi i epididimit shoqërohet drejtpërdrejt me zhvillimin e testikujve dhe veshkave. Zhvillohet në periudhën embrionale nga kanali Wolff, pasi të ketë ndodhur përcaktimi gjenetik i seksit. Epididymis është vendi i spermë maturimi i qelizave dhe shërben si një depo për qelizat e pjekura të spermatozoideve.
Përveç kësaj, epididymis është gjithashtu pjesë e ekzekutivit kanalet spermatike, pasi që spermë transportohen nga testikujt përmes pjesëve të epididymis dhe tubit epididymal. Epididymis shtrihet mbi testis dhe është zhvendosur pak prapa (kraniodorsal). Lidhet me testisin nga një ligament i sipërm dhe i poshtëm (ligamentum epididymis superior dhe inferior).
Testikujt dhe epididymis janë të mbuluara nga fascia të ndryshme të muskujve. Midis dy strukturave ekziston një hendek i vogël i quajtur sinus epididimal. Epididymis është formuar nga shumë kanale ekzekutive të vogla (Ductuli efferentes) dhe duktiti epididymal (Ductus epididymidis).
Këto janë shumë të ngushtuar, në gjendje të zgjeruar dukti epididimal është afërsisht. 5 metra e gjatë, një duktus i vogël afërsisht. E gjatë 20 cm.
Epididymis është i ndarë në tre pjesë: Nga kontraktimet të muskujve të tubit epididymis spermatozoidet lëshohen më pas në kanalin ngjitur të spermës (Ductus deferens). Diametri dhe lumeni i kanalit epididimal zvogëlohen drejt pjesës së poshtme (kaudale). mukozës e duktit epididimal perbehet nga nje rresht dyfish epiteli dhe qelizat e degëzuara të sertolit.
Përveç kësaj, muri përmban miofibroblaste më të vegjël, të cilët shërbejnë për tkurrjen e kanalit. Eventeret e vogla Duktuloze tregojnë në mënyrë mikroskopike një lumen të parregullt valëzues. Këto janë gjithashtu të rrethuara nga një mbështjellës i miofibroblasteve shtrënguese.
- La kokë e epididymis (Caput epididymidis) shtrihet në majë të testisit dhe përmban 10-20 kanale të vegjël (Ductuli efferentes) dhe fillimin e tubit epididymal.
- Trupi i epididymis (Corpus epididymidis) shtrihet në testis kryesisht nga prapa (dorsal). Në këtë pjesë bëhet depozitimi i qelizave spermatozoide.
- Bishti i epididymis (Cauda epididymidis) është gjithashtu vendi ku ruhen qelizat e spermës.
Furnizimi arterial i epididymis bëhet përmes arteria testicularis, venoze gjak rrjedha bëhet përmes pleksusit pampiniform. Ky është një pleksus venoz i formuar nga venat e vogla të testikujve.
Nga atje gjak vazhdon të rrjedhë nëpër venat e testikujve (V. testicularis dexter dhe i keq) në inferiore vena kava. Ashtu si në testis, inervimi nervor ndodh përmes pleksusit celiak, fijet e të cilit drejtohen së bashku me arterialin anije. Këto fibra formojnë një pleksus nervor pranë veshkë dhe nga atje arrijnë në testis dhe epididimis.
Fijet parasimpatike lëvizin si fibra vegjetative në epididimis. Aty, të gjitha fijet nervore së bashku formojnë pleksus testicularis dhe nervozojnë testiset dhe epididiminën. Në epididimiti, një proces inflamator brenda epididymis ndodh për shkak të shkaqeve të ndryshme të mundshme.
Preferohet që kjo sëmundje të shfaqet tek burrat mbi 30 vjeç dhe tek fëmijët është shkak i një të ashtuquajturi "skrotumi akut”Vetëm në rreth 2% të rasteve. Tek të rriturit, shkaku i sëmundjes është zakonisht në ngjitje germs nga prostatë ose uretër, të cilat hyjnë në uretër kryesisht përmes infeksioneve të traktit urinar ose gjatë marrëdhënieve seksuale. Përveç shkaqeve ngjitëse, inflamacioni mund të ndodhë edhe përmes gjak, limfë, tuba epididimale, post-traumatike, imunologjike ose virale (sidomos shytat).
Tek fëmijët, anomali të sistemit urogjenital, siç janë valvulat e uretrës, abort ose një “neurogjenik fshikëz”Zakonisht janë shkaku i sëmundjes. Një epididimiti është një ngjarje akute, e cila zakonisht përkeqësohet ndjeshëm brenda një dite të vetme dhe kështu bëhet simptomatike. Simptoma kryesore është në rritje dhimbje in skrotumi, e cila mund të rrezatojë në ijë, bark dhe krah.
Në shumicën e rasteve kjo gjithashtu çon në skuqje dhe ënjtje të skrotumi (skrotum). Shpesh mund të zbulohet e ashtuquajtura "shenja e Prehn" pozitive. Kjo do të thotë se dhimbje zvogëlohet kur ngritet testikula e prekur.
shpesh ethe dhe lodhja janë gjithashtu të mundshme. Në rastin e akute dhimbje në rajonin e skrotumit, një urolog duhet të konsultohet shpejt në çdo rast në mënyrë që të përjashtojë një "rrotullim i testikujve".Epididimiti trajtohet kryesisht duke ngritur epididimin, ftohjen, pushimin e rreptë të shtratit dhe aplikimin e një vaji. Përveç kësaj, antibiotikët mund të administrohen dhe / ose lokale painkillers injektohet.
Meqenëse epididimi shtrihet drejtpërdrejt në testis dhe është i lidhur me të, është e rëndësishme të dallohet nëse dhimbja ose ënjtja ndikojnë në testis, epididimin ose të dyja. Kjo shpesh mund të jetë e vështirë për tu vlerësuar dhe duhet të sqarohet nga një mjek. Arsyeja më e zakonshme e ënjtjes në zonën e epididymis është epididymitis përshkruar tashmë më lart.
Kjo gjithashtu mund të ndodhë së bashku me një inflamacion të testikujve dhe quhet më pas "moorhit epididimal". Shkaqe të tjerë të mundshëm përveç një inflamacioni janë cistet (spermatocele), absceset, variçoza venë këputje (varicocele), hidrocela, trombozë, tumoret, herniet, a rrotullim i testikujve ose granulomat e spermatozoideve. Një spermatozoid granuloma është një ndryshim në formën e ngurtë, nyjore në kordonin spermatik, i cili shkaktohet nga rrjedhja e spermës në indet përreth.
Ekzistojnë disa kritere për të bërë dallimin midis këtyre shkaqeve të ndryshme. Nëse dhimbja ndodh përveç ënjtjes, ka shumë të ngjarë të jetë një proces inflamator, një lungë, Një trombozë, një tumor ose gangrenë (ind nekrozë) Përveç kësaj, diferencimi i mëtejshëm është i mundur me prekje të saktë të ënjtjes.
Particularlyshtë veçanërisht e rëndësishme të dimë se ku është vendosur ënjtja, sa larg shtrihet, nëse mbulon tërë testikullin ose vetëm një pjesë të tij dhe çfarë qëndrueshmërie ka ënjtja. Sidoqoftë, vetëm një urolog është në gjendje të bëjë një diagnozë të saktë dhe duhet të konsultohet për çdo ndryshim që zbulohet. Një kist epididimal, i njohur gjithashtu si spermatocele ose "cist mbajtës", shkaktohet nga një pengesë në rrjedhën e lëngut brenda epididymis.
Meqenëse epididimi shërben për transmetimin dhe pjekjen e spermatozoideve në tranzicion nga testikujt tek vazet, ndodh një grumbullim i spermatozoideve që përmbajnë proteina. Kjo pengesë zakonisht shkaktohet nga tuba të ndryshëm ose të pazakontë epididimale, por gjithashtu mund të shkaktohet nga operacioni ose nga një epididimit i kaluar. Një pengesë dhe bllokim i tillë i spermës është shumë i zakonshëm dhe mund të gjendet në rreth 80% të burrave.
Sidoqoftë, meqenëse është shumë i vogël në shumicën e rasteve, zakonisht nuk shkakton ndonjë problem dhe prandaj zbulohet vetëm rastësisht më së shumti. Një përqindje e vogël (5%), sidoqoftë, rezulton në një rritje të fortë në madhësi, në të cilën cista mund të arrijë diametra më shumë se 10 cm. Ndërsa madhësia rritet, ka edhe simptoma të tilla si dhimbje dhe një ndjenjë presioni në epididymis.
Nëse një kist epididimal zbulohet rastësisht dhe shfaqet pa simptoma, nuk është e nevojshme ndonjë terapi e mëtejshme. Sidoqoftë, nëse vërehet një spermatocele për shkak të dhimbjes ose ndjenjës së presionit, tregohet heqja kirurgjikale. Dhimbja epididimale është një simptomë shumë e zakonshme, e cila shpesh mund të jetë akute, por gjithashtu mund të jetë kronike.
Ashtu si në rastin e ënjtjes së epididymis, ndonjëherë është e vështirë të bëhet diferencimi midis testikujt dhe epididymis, e cila është arsyeja pse një sëmundje e organit tjetër përkatës mund të jetë gjithashtu një shkak. Shkaku më i shpeshtë i një epididimi të dhimbshme tek të rriturit është epididimiti i lartpërmendur. Tek fëmijët, shkaku më i zakonshëm i një dhimbjeje, skrotumi akut është një rrotullim i testikujve (rrotullimi i testikujve), i cili është një emergjencë dhe duhet të trajtohet sa më shpejt të jetë e mundur.
Shkaqe të tjerë të mundshëm janë absceset, tumoret, trombozat, dëmtimet e jashtme ose indet nekrozë. Një mënyrë e arsyeshme e mirë për të bërë dallimin midis inflamacionit dhe rrotullimit të testikujve është e ashtuquajtura "testi i Prehnit". Në rastin e proceseve inflamatore, dhimbja lehtësohet zakonisht kur ngrihet testikulli i prekur (shenja pozitive e Prehn).
Përveç dhimbjes në epididimis, shpesh ka simptoma të tjera shoqëruese të tilla si ënjtje, skuqje, skuqje, ndjenja e presionit ose rëndesës, si dhe ethe dhe dobësia. Veçanërisht në rastin e një dhimbje në rritje të shpejtë dhe / ose të papritur të ndodhur, një urolog duhet të konsultohet sa më shpejt të jetë e mundur për të përjashtuar një urgjencë urologjike ose për ta trajtuar atë në kohë. Heqja kirurgjikale mund të jetë e nevojshme në rast të epididimitit kronik dhe të përsëritur ose hidrocela.
Arsye të tjera për heqjen kirurgjikale janë tumoret, inflamacioni i përsëritur dhe shkaqe të tjera mjaft të rralla, të cilat vlerësohen individualisht nga urologu përkatës. Në epididimektomi, një pjesë e tubit spermatik shpesh hiqet gjithashtu për të zvogëluar gjasat e komplikimeve postoperative (epididymovasectomy). Gjatë operacionit, epididymis është hequr përmes një prerje të vogël në skrotumi. Meqenëse zakonisht vetëm njëra anë preket nga inflamacioni ose këputja e hidrocefalusit, kompensimi sigurohet nga ana e shëndetshme, kështu që pjelloria dhe ereksioni nuk janë të kufizuara.
Sidoqoftë, ndërlikimet postoperative, të tilla si shërimi i plagës çrregullimet ose infeksionet, janë të zakonshme gjatë kësaj procedure. Ekziston gjithashtu rreziku i një inflamacioni "zbritës", i cili mund të çojë në nevojën për heqjen shtesë të testisit më pas. Epididimale kancer është një sëmundje shumë e rrallë në krahasim me kancerit të testisit (rreth 10 herë më të shpeshta).
Ekziston një ndryshim / ënjtje nodulare brenda skrotumit, i cili zakonisht vihet re nga vetë pacientët. Tumoret epididimale janë mjaft të ngadaltë, kryesisht tumore pa dhimbje, prandaj mund të kalojnë pa u vërejtur për një kohë të gjatë. Për të konfirmuar dyshimin, an ultratingull është bërë së pari.
Nëse zbulohet një masë, testiset dhe epididimi ekspozohen dhe kryhet një ekzaminim i indit mikroskopik për të bërë një diagnozë të saktë dhe për të bërë dallimin midis tumoreve beninje dhe malinje. Një ndryshim nodular i prekshëm në epididimis mund të ketë shumë shkaqe. Në shumicën e rasteve është një cist, një lungë ose nje inflamacion.
Në raste të rralla mund të jetë edhe një tumor ose a trombozë. Një tipar i rëndësishëm dallues është dhimbja ekzistuese, e cila më tepër tregon proceset inflamatore ose trombotike. Sidoqoftë, një ënjtje e fryrë, pa dhimbje ka shumë të ngjarë të tregojë një cist (spermatocele).
Në çdo rast, duhet të konsultohet një urolog. Epididymis është pjesë e kanaleve epididimale dhe përdoret për maturimin dhe ruajtjen e qelizave të spermës. Shtrihet në majë të testisit dhe kufizohet nga fasione të ndryshme muskulore së bashku me testiset.
Isshtë e lidhur me testiset nga dy ligamente. Epididymis përbëhet nga kanale të shumta të vogla (Ductuli efferentes) dhe një kanal më i madh sekretues (Ductus epididymis). Ai shërben për maturimin dhe ruajtjen e qelizave të spermatozoideve dhe i transmeton ato në kanalin seminal nga tkurrja e kanalit epididimal. Furnizimi vaskular dhe nervor nervor kryhet së bashku me testis.
