Zbatimi
Ekzaminimi i zorrës së trashë mund të kryhet në tre pozicione të ndryshme të trupit të pacientit. Në shumicën e rasteve, pacienti shtrihet në tryezën e ekzaminimit në anën e tij të majtë me këmbët paksa të ngritura, me vithet sa më afër buzës së tryezës. Pozicione të tjera të mundshme janë pozicioni i bërrylit në gju në shtratin e ekzaminimit ose në këmbë (ky pozicion shpesh perceptohet si shumë i pakëndshëm) ose pozicioni i litotomisë në ekzaminimi gjinekologjik karrige, ku mjeku mund të palptojë njëkohësisht barkun me dorën e majtë.
Pasi të vendosni doreza, mjeku së pari inspekton rajonin perineal. Gjatë këtij inspektimi, ai kërkon skuqje, lot ose shenja të infeksionit të anusit mukozës dhe hemorroide (rreth 70% e të rriturve mbi 30 vjeç vuajnë nga këto, megjithëse shumica e tyre janë pa simptoma). Tjetra, mjeku fut gisht lyhet me vazelinë në anus, duke i kushtuar vëmendje tonit, dmth forcës së muskujve të muskujve të sfinkterit.
Nëse presioni i gisht më rektum dhemb, kjo mund të tregojë një proces inflamator në zonën e shtojcës (shih: apendicit) ose - në gratë - në vezoret, tubat fallopiane ose hapësira ndërmjet mitër dhe rektum (Hapësira Douglas) Mjeku mund ta prekë atë të burrit prostatë në një thellësi prej rreth 7-8 cm. Me palpim, ai mund të vlerësojë madhësinë, qëndrueshmërinë, zhvendosjen e mukozës dhe aftësinë për ta ndarë atë nga indet përreth.
Madhësia e një gështenje, qëndrueshmëria e një topi të tensionuar të gishtit të madh dhe një brazdë lehtësisht e prekshme në mes do të korrespondonin me gjetjet normale. Nëse prostatë është e dhimbshme nën presion, kjo tregon inflamacion akut ose kronik. Pas ekzaminimit, mjeku do të kërkojë mbetje të jashtëqitjeve, mukusit, gjak or qelb në gishtin e gishtit.
Bazuar në ngjyrosjen e gjak ose stol, ai mund të dallojë gjakderdhje gastrointestinale nga gjakderdhja hemorroidale, sepse nëse ka gjakderdhje në stomak ose traktin e zorrëve, gjaku është tashmë i zi ose ngjyros jashtëqitjen në errësirë kur ajo sekretohet. Gjakderdhja hemorroide tregohet nga e njoma, me ngjyrë të çelët gjak. Mbetjet e jashtëqitjes mund të përdoren ende për një test hemokult, i cili përdoret për të diagnostikuar dy pika kancerPërfundimisht, pacientit i ofrohen peceta për të pastruar vazelinë.
Ekzaminimi dixhital i zorrës së trashë lejon ndryshime beninje dhe malinje në prostatë të zbulohet nga një ekzaminim i pakomplikuar dhe i shpejtë. E njëjta gjë vlen edhe për dy pika karcinomat, 20-30% e të cilave zhvillohen në zonën e arritshme me palpimin gisht. Ekzaminimi nuk sjell rreziqe për pacientin.
Në mënyrë që të zbulohen ndryshimet e sipërpërmendura në gjëndrën e prostatës në fazën më të hershme të mundshme, kur prognoza është dukshëm më e mirë me trajtimin sesa në fazat e mëvonshme, rekomandohet që burrat nga mosha 45 vjeç të ekzaminohen rregullisht një herë në vit . Burrat të cilët, për shembull, kanë një rrezik në rritje të zhvillimit të prostatës kancer për shkak të historisë familjare të kanceri i prostatës, mund të ekzaminohet nga mosha 40 vjeç. Ndjeshmëria e DRU - dmth probabiliteti që një pacient në të vërtetë të diagnostikohet si i sëmurë nga ekzaminimi - është rreth 60%.
Specifika - probabiliteti që njerëzit e shëndetshëm të njihen si të shëndetshëm nga testi - është rreth 75%. Prandaj, testi nuk është absolutisht i besueshëm. Ka mendime të diskutueshme në lidhje me përfitimin e testit.
Rëndësia e testit është e kufizuar, sepse ajo mund të zbulojë vetëm tumore sipërfaqësorë të një madhësie të caktuar në anën që përballet me zorrën. Për më tepër, rezultati varet shumë nga provuesi. Prandaj, ekzaminimi i zorrës së trashë si ekzaminimi i vetëm i zbulimit të hershëm është mjaft i pamjaftueshëm.
Një opsion i mëtejshëm i ekzaminimit është përcaktimi i nivelit të PSA në gjak. Antigjeni specifik i prostatës është një enzimë që prodhohet në prostatë dhe që mund të ngrihet në prani të një karcinome, prandaj vlera përdoret si një shënues i tumorit. Sidoqoftë, përcaktimi i PSA-së përdoret kryesisht për të monitoruar rrjedhën e ekzistencës karcinoma e prostatës.
48 orë para testit, pacienti duhet të shmangë presionin mbi prostatë përmes biçikletës, kalërimit, sporteve konkurruese, marrëdhënieve seksuale, si dhe aspirinë ose ilaçe të tjera të hollimit të gjakut në mënyrë që të mos ndikojnë në vlerën. Niveli i PSA mund të jetë i ngritur edhe në rastet e inflamacionit të prostatës ose adenomave beninje të prostatës. Vlerat mbi 4 ng / ml duhet të sqarohen.
Një tjetër ekzaminimi i prostatës është transrektal ultratingull provimi. Këtu ultratingull sonda futet rektalisht, gjë që lejon të vizualizohen zona të dyshimta të prostatës. Programi i shqyrtimit ligjor për burrat mbi 45 vjeç parashikon çdo vit ekzaminimi i prostatës me anë të ekzaminimit rektal dhe organeve gjenitale me palpim të testikujt dhe limfë nyjet në ijë.
Sidoqoftë, përcaktimi i PSA nuk është përfshirë. Ky test është i diskutueshëm sepse nuk është e qartë nëse burrat me të vërtetë jetojnë më mirë apo më gjatë duke përcaktuar rregullisht nivelin e tyre PSA. Nëse ekzaminimi i zorrës së trashë tregon ndryshime në prostatë, mund të pasojnë ekzaminime të tjera më specifike, siç është marrja e mostrave të indeve (prostata biopsi), Nje colonoscopy ose përcaktimi i PSA-së, i cili tani do të mbulohej gjithashtu nga shëndetësor sigurimi për shkak të ndryshimeve të dyshuara në ind. Heqja e indeve është mënyra e vetme për të zbuluar ose përjashtuar në mënyrë të besueshme karcinomën. Në këtë procedurë, disa mostra të indeve merren me një gjilpërë të hollë ultratingull-të udhëhequr përmes rektum dhe pastaj ekzaminohet nën mikroskop për kancer qelizat.
