Kanceri i gjirit

Sinonimet në një kuptim më të gjerë

Anglisht: kanceri i gjirit

• Karcinoma e gjirit
• Mama-Ca
• Mamma-ca duktale invazive
• Kanceri invaziv lobular i gjirit
• Kanceri inflamator i gjirit

Përkufizimi Kanceri i gjirit

Gji kancer (karcinoma e gjirit) është një tumor malinj i gjirit femëror ose mashkullor. kancer mund të burojnë ose nga kanalet e gjëndrave (kanalet e qumështit = karcinoma duktale) ose nga indet e lobuleve të gjëndrave (karcinoma lobulare).

Ndodhja në popullatë

Gji kancer (Mamma-Ca) është sëmundja më e zakonshme e tumorit malinj në gratë. Çdo vit në vendet e industrializuara rreth 50,000 gra diagnostikohen rishtas me kancer të gjirit. Me fjalë të tjera, kjo do të thotë që pothuajse çdo grua e 8-10-të në vendet e industrializuara do të zhvillojë një tumor të tillë gjatë jetës së saj.

Koha e shfaqjes së re të kancerit të gjirit është më shpesh rreth moshës 40 vjeç. Një tjetër kohë në të cilën gratë gjithnjë e më shumë zhvillojnë kancer të gjirit është pas menopauza (klimaterike). Sidoqoftë, gratë e reja rreth moshës 20 vjeç mund të marrin gjithashtu kancer të gjirit.

Rreth moshës 40 vjeç, kanceri i gjirit është shkaku më i zakonshëm i vdekjeve për gratë në vendet e industrializuara. Nëse shikojmë numrin e rasteve të reja të kancerit të gjirit gjatë disa viteve, kemi arritur në përfundimin se shkalla e grave që zhvillojnë kancer të gjirit çdo vit rritet nga viti në vit (rritja e incidencës së kancerit të gjirit). Situata është krejt e ndryshme në vendet në zhvillim. Atje kanceri i gjirit është një gjë e rrallë.

Kanceri i gjirit i thithit

Kanceri i gjirit i thith quhet edhe Sëmundja e Paget. Ky kancer mund të rritet në nivel lokal ose invaziv. Në kontrast me kancerin klasik të gjirit, Sëmundja e Paget tregon disa simptoma karakteristike.

Simptomat tipike janë kruarja, djegur dhe me luspa ndryshimet e lekures më thith. Mund të ketë edhe tërheqje në thith ose një seksion i përgjakshëm mund të dalë nga thitha. Në punën diagnostike një pjesë e vogël e indeve hiqet me një grusht dhe kjo shqyrtohet nga patologu.

A mamografia dhe kryhet edhe sonografi. Kanceri i gjirit i thithit i ngjan tumoreve të ndryshëm të lëkurës ose beninje ndryshimet e lekures që mund të ndodhin edhe në këtë zonë. Nëse është e mundur, terapia kryhet kirurgjikale, me terapi sistemike pasuese.

Shkaku i saktë i zhvillimit të kancerit të gjirit është ende i panjohur. Sidoqoftë, në rreth 5% të të gjithë pacientëve me kancer të gjirit mund të gjendet një lidhje midis kancerit të gjirit dhe një ndryshimi në një gjen (mutacioni i gjenit autosomal - i trashëguar në mënyrë recesive). Më shumë rreth shkaqeve: Shkaqet e kancerit të gjirit Ndryshimi (mutacioni) në pacientë është ose në gjenin BRCA-1 (gjen i kancerit të gjirit 1 = gjen i kancerit të gjirit 1) në kromozomet 17 ose gjen BRAC-2 (gjen i kancerit të gjirit 2 = gjen i kancerit të gjirit 2) në kromozomet 13.

Nëse një pacient trashëgon një ndryshim të tillë në një gjen, ai ose ajo ka një rrezik në rritje të zhvillimit të kancerit të gjirit. Faktorë të tjerë të rrezikut që mund të nxisin zhvillimin e kancerit të gjirit janë Faktorë të tjerë të rrezikut janë gjithashtu, disa ndryshime beninje në indin e gjirit (ind lidhor dhe / ose gjëndëror) (mastopahty grade 2 dhe 3) mund të jenë një rrezik në rritje për kancerin e gjirit. Pirja e duhanit gjithashtu rrit rrezikun e shfaqjes së kancerit të gjirit.

• Një fillim i hershëm i menstruacioneve (menarke)
• Dhe një fillim i vonë i menopauzës (menopauza)
• Pa fëmijë (Nullipara)
• Gratë që kanë lindur fëmijën e tyre të parë mbi moshën 30 vjeç (primipara vonë)
• Mbipesha (mbipesha)
• Kanceri i vezoreve (karcinoma e vezores)
• Kanceri i mitrës (karcinoma endometriale)
• Kanceri i zorrës së trashë dhe rektumit (kanceri kolorektal)

Faktorët e rrezikut ndahen në faktorë të rrezikut hormonal, trashëgues dhe të tjerë. Në rastin e faktorëve të rrezikut hormonal, sa më e gjatë të jetë periudha aktive hormonale, aq më i lartë është rreziku. Kjo do të thotë që gratë me gjakderdhje të hershme menstruale dhe vonë menopauzë kanë një rrezik të rritur.

Ky është gjithashtu rasti për gratë me pa ose pak shtatzëni, si dhe gratë që kanë marrë kontraceptivë hormonalë në 5 vitet e fundit ose përgatitjet hormonale pas menopauza. Faktorët e rrezikut të trashëguar për kancerin e gjirit përfshijnë, mbi të gjitha, mutacionin në gjenin BRCA, gjenin e kancerit të gjirit. Sidoqoftë, ekzistojnë një varg i tërë mutacionesh të tjera që janë faktorë rreziku për zhvillimin e kancerit të gjirit.

Përveç këtyre dy grupeve të mëdha të faktorëve të rrezikut, ka faktorë të tjerë që grupohen së bashku nën faktorë të tjerë të rrezikut. Këto përfshijnë moshën e vjetër, dendësinë e lartë të indeve të gjirit, aktivitetin e ulët fizik, mungesën e gjumit, pirje duhani or diabet tipi mellitus 2. Një histori pozitive e kancerit të gjirit është gjithashtu një nga faktorët e rrezikut për kancerin e gjirit.

Një histori pozitive do të thotë që tashmë ka kancer të gjirit në njërën anë ose në një dëmtim tjetër që nuk është degjeneruar ende. . Gjeni i kancerit të gjirit është një mutacion, pra një ndryshim në materialin gjenetik, në gjenet BRCA.

Ka shumë gjene të tjera të shoqëruara me një rrezik më të lartë të kancerit të gjirit, por gjeni BRCA është më i studiuari. Mutacioni është i trashëguar autosomal-dominante. Kjo do të thotë që nëse njëri prind është bartës i mutacionit, fëmijët kanë një rrezik 50% të trashëgimit të mutacionit dhe për këtë arsye një rrezik të rritur të kancerit.

Njerëzit që mbajnë një mutacion në këtë gjen kanë një rrezik 60-75% gjatë gjithë jetës për të zhvilluar kancer të gjirit dhe, në varësi të mutacionit të saktë, një rrezik 10-60% të jetës për tu zhvilluar kanceri ovarian. Mosha e hershme e gjenin e kancerit të gjirit është tipike për gjenin e kancerit të gjirit dhe tumoret në kohë ndodhin më shpesh sesa në popullatën normale. Nëse në familje dyshohet për një mutacion në gjenin BRCA, mund të kryhet testimi gjenetik.

Së pari, një person tashmë i sëmurë testohet dhe nëse rezultati është pozitiv, familjes direkte mund t'i ofrohet testi gjenetik. Gjeni i kancerit të gjirit gjendet gjithashtu në një të katërtën e të gjithë burrave me kancer të gjirit. Për shkak se rreziku i kancerit është kaq i lartë, të gjithë personat në rrezik përfshihen në një program të intensifikuar të zbulimit të hershëm në mënyrë që të zbulojnë një tumor të mundshëm sa më shpejt të jetë e mundur.

Mosha është një faktor rreziku për kancerin e gjirit. Rreziku i shfaqjes së kancerit të gjirit rritet me rritjen e moshës, gratë e reja preken rrallë. Shumica e grave zhvillojnë kancer të gjirit vetëm pas moshës 40 vjeç dhe veçanërisht pas moshës 50 vjeç.

Shumica e sëmundjeve ndodhin pas menopauza. Mosha mesatare e kancerit të gjirit është 64 vjeç. Të gjitha kanceret e tjera ndodhin mesatarisht vetëm në një moshë më të lartë.

Rreziku i shfaqjes së kancerit të gjirit rritet më tej nëse vonohet rrëshqitje e rritjes ndodh ne adoleshence ose menopauzë (klimaterike me menopauzë pasuese) fillon vonë. Statistikisht, gratë që ishin mbi 30 vjeç kur lindi fëmija i tyre i parë gjithashtu kanë më shumë gjasa të vuajnë nga kanceri i gjirit. Pirja e duhanit është një faktor kryesor i rrezikut për kancerin e gjirit.

Studimet kanë treguar se gratë duhanpirëse kanë një përqindje 17% më të lartë të kancerit të gjirit. Në gratë e forta kjo normë është rritur madje me 21%. Isshtë gjithashtu interesante të theksohet se gratë që pinë duhan më shumë se 5 vjet para se të kishin parë shtatzënësi janë veçanërisht të rrezikuar.

Kjo ka të bëjë me faktin se gjinjtë diferencohen plotësisht pas të parit shtatzënësi dhe janë shumë të prekshme nga ndikimet e dëmshme para kësaj. Konsumi i alkoolit është një faktor rreziku për kancerin e gjirit ose kancere të tjera. Alkooli ka ndoshta efektin e tij më të dëmshëm kur konsumohet çdo ditë.

Atëherë edhe sasi të vogla të alkoolit (5-15 gram) janë të mjaftueshme për të pasur efekte të dëmshme në indin e gjëndrës së gjirit. Prandaj, abstenimi nga alkooli është shumë më efektiv sesa thjesht ulja e dozës. Marrja e pilulës mund të rrisë rrezikun e kancerit të gjirit.

Kjo është për shkak të hormonet të përfshira në pilulë. Në një studim të fundit u tregua se rreziku i kancerit të gjirit mund të jetë deri në njëzet për qind më i lartë nëse aktualisht jeni duke marrë pilulë ose e keni marrë deri në pesë vjet më parë. Rreziku rritet sa më gjatë të merrni pilulën.

Në numra absolutë kjo do të thotë 13 gra shtesë nga 100. 00 që sëmuren nga kanceri i gjirit, i cili mund të shndërrohet në 0.013%. Sidoqoftë, rreziku i rritur i kancerit të gjirit duhet gjithmonë të peshohet në krahasim me përfitimet e marrjes së pilulës.

Studimet kanë treguar se i ulët vitaminë D nivelet shoqërohen me vdekshmëri më të lartë të përgjithshme nga kanceri i gjirit. Sidoqoftë, nuk është e qartë nëse kanceri i përparuar çon në ulje vitaminë D nivelet, dmth nëse është rezultat i kancerit ose shkak i rrjedhës më të rëndë. Deri më tani, megjithatë, nuk rekomandohet të merret vitaminë D përgatitjet si rregull i përgjithshëm, pasi ende nuk është hetuar mjaftueshëm se çfarë efektesh kanë përgatitjet në rrjedhën e sëmundjes.

Kanceri i gjirit zhvillohet për disa vjet nga fazat paraprake. Fillimisht qelizat ende normale (qelizat e diferencuara) ndryshojnë me kalimin e kohës, ato de-diferencojnë si të thuash (qelizat e padiferencuara). Ato zakonisht nuk kontrollohen më nga mekanizmat rregullues të trupit, por vazhdojnë të rriten dhe ndryshojnë në mënyrë të pavarur.

Përfundimisht, qelizat kancerogjene humbin funksionin e tyre origjinal. Faza paraprake (prekanceroza) e kancerit të gjirit të kanaleve (karcinoma mamma duktale invazive) është e ashtuquajtura karcinoma sipërfaqësore e kanaleve të qumështit (Karcinoma duktale in situ = DCIS). Ajo përbën 90% të të gjitha fazave parakanceroze të kancerit të gjirit.

Në këtë karcinomë sipërfaqësore qelizat tashmë po ndryshojnë, por nuk rriten në mënyrë shkatërruese në thellësinë e indeve. Karcinomat sipërfaqësore rriten sipërfaqësisht, siç sugjeron emri. Ata kalojnë një vijë të caktuar (membrana bazale), e cila nuk i ndan qelizat sipërfaqësore nga indet përreth.

Gjithashtu, qelizat kancerogjene të karcinomës sipërfaqësore nuk vendosen (metastaza) në organet e tjera. Rreth 20% e karcinomave të tilla sipërfaqësore të kanaleve të qumështit ndodhin në të dy anët dhe në disa vende (të shumëfishta). Nëse një karcinomë e tillë sipërfaqësore rritet (shumohet) më shpejt se anije mund të formohet që mund të furnizojë karcinomën sipërfaqësore me lëndë ushqyese, disa pjesë të tumorit mund të vdesin (nekrozë).

Këto pjesë të vdekura mund të kalcifikohen në rrjedhën e mëtejshme. Këto kalcifikime në indet e kancerit të gjirit mund të zbulohen nga mamografia. Këto karcinoma sipërfaqësore të kanaleve të qumështit, pra faza paraprake e kancerit të gjirit në kanalet e qumështit, mund të zhvillohen në kancer shkatërrues (shkatërrues, invaziv) të gjirit që depërton (infiltron) indet përreth.

Kjo zakonisht ndodh në më pak se 10 vjet. Faza paraprake e kancerit të gjirit të lobuleve (karcinoma mamula lobulare invazive) është gjithashtu një karcinomë sipërfaqësore (karcinoma lobulare in situ = LCIS). Kjo karcinomë nuk rritet në kanale por në indet e lobuleve.

Indet e ngordhura janë më pak të shpeshta sesa në rastin e karcinomës sipërfaqësore të kanaleve të qumështit dhe për këtë arsye kalcifikimi është më pak i shpeshtë. Rreth 30% të rasteve janë bilaterale dhe rreth 60% të rasteve ndodhen në disa vende (multicentre). Pas rreth 25 vjetësh, kjo fazë paraprake zhvillohet në kancer të gjirit të lobuleve.

dhe kanceret e gjirit. Kanceri i gjirit në kanalet e qumështit është forma më e zakonshme e kancerit të gjirit e ndjekur nga kanceri i gjirit i lobuleve. Një formë tjetër e rrallë e kancerit të gjirit është karcinoma mucinoze, e quajtur gjithashtu fshikëz e tëmthit karcinoma, e cila mund të prodhojë mukus viskoz.

Karcinoma medullare dhe karcinoma papilare janë gjithashtu forma të tjera të rralla të kancerit të gjirit. Forma të tjera të rralla janë karcinoma tubulare, karcinoma adenoido-cistike dhe karcinoma komedo. Ky i fundit është një tumor malinj me qeliza të vdekura (nekroza) të vendosura në qendër (qendrore).

Një formë e veçantë është e ashtuquajtura kancer inflamator i gjirit (karcinoma inflamatore e mamasë). Ajo përbën 1-4% të të gjitha kancereve të gjirit. Emri vjen nga fakti që gjoksi duket sikur ka një inflamacion.

Ndërsa qelizat e kancerit vendosen në limfë kanalet (limfangioza carcinomatosa) e lëkurës, gjiri mbinxehet dhe skuqet (eritema). Gjoksi është gjithashtu i fryrë. Lëkura ka tërheqje (lëvozhgë portokalli lëkura).

Në rastin e një gjiri me një pamje të tillë gjithmonë duhet të sqarohet nëse është një inflamacion ose kancer i gjirit. Karcinoma e Paget (Sëmundja e Paget të gjirit) është gjithashtu një lloj i veçantë i kancerit të gjirit. Në këtë lloj të kancerit të gjirit, tumori është i lidhur me dalë (dalë).

Thithka është e kuqe, me luspa dhe kruarje. Sëmundja e Paget është gjithashtu një lloj i veçantë i kancerit të gjirit. Në këtë lloj të kancerit të gjirit, tumori ngjitet në dalë (dalë). Thithka është e kuqe, me luspa dhe kruarje