Përcaktim
Spina bifida është një keqformim kongjenital i shkaktuar nga një çrregullim i të ashtuquajturit tub nervor gjatë zhvillimit të fetusit. Tubi nervor zakonisht mbyllet drejt kanali kurrizor. Kjo ndodh në javën e tretë deri të katërt të shtatzënësi. Nëse kjo mbyllje mbetet, spina bifida rezulton.
Sinonimet në një kuptim më të gjerë
Shpinë e hapur, shpinë e hapur, palcë kurrizore
Ngjarja (Epidemiologjia)
Defektet e tubit nervor gjatë zhvillimit në mitër janë keqformimet më të zakonshme të sistemi nervor. Në Gjermani, kjo vlen për rreth një në 1000 shtatzëni. Për shkak të parandalimit më të mirë të shtatzënive, incidenca (shfaqja) është ulur ndjeshëm.
Shkaqet e spina bifida
Se si e ka origjinën saktësisht defekti i tubit nervor është ende e paqartë sot. Faktorët e mjedisit si dhe mungesa e furnizimit të acid folik me fetus duket se luajnë një rol të madh. Në javën e tretë dhe të katërt të shtatzënësi, nënës acid folik mungesa ka një ndikim të madh në zhvillimin e kanali kurrizor të fetus.
Normalisht, pjesët e harqeve vertebrale bashkohen së bashku dhe formojnë kanali kurrizor. palca kurrizore qëndron këtu i mbrojtur nga meninges në lëngu kurrizor. Në spina bifida, ky kanal nuk është mbyllur plotësisht, pasi një ose më shumë harqe vertebrale nuk mbyllen në një pikë. palca kurrizore tani mund të dalë nga ky boshllëk së bashku me lëngun cerebrospinal.
Format e spina bifida
Ekzistojnë dy forma të spina bifida: Në formën e spina bifida occulta, ekziston vetëm një defekt në strukturat kockore përreth palca kurrizore, pra vertebrat. Harqet vertebrale nuk janë të mbyllura. Kjo formë e spina bifida është zakonisht asimptomatike.
Keqformimi vihet re vetëm në Radioskopi. Simptomat janë të pranishme vetëm nëse keqformimi prek edhe palcën kurrizore. Një i ashtuquajtur sinus dermal (sinus pilonidal) shpesh shoqërohet me spina bifida occulta.
Ky është një kanal i vogël që fillon në sipërfaqen e lëkurës dhe përfundon ose brenda ose jashtë palcës kurrizore. Duket si një pore dhe zakonisht është më me flokë sesa rrethinat e saj. Nëse sinusi është i lidhur me palcën kurrizore, meningjit shpesh mund te ndodhin.
Ky është një ndërlikim serioz në çdo moshë. Spina bifida cystica nuk është vetëm manteli kockor që rrethon palcën kurrizore i keqformuar, por edhe palca kurrizore vetë preket. Përmes hendekut të formuar nga harqet vertebrale të pa vulosura, membranat e palcës kurrizore dalin jashtë.
Shpesh preket rajoni i rruazave të mesit (rruaza mesit) dhe sakrale (rruaza sakrale). Duke folur përafërsisht, këto grupe vertebrale janë të vendosura midis dhe mbi të kockat e legenit. Daljet e krijuara këtu janë të mbushura me lëng nervor dhe mund të dallohen sipas përmbajtjes së tyre.
Ka forma në të cilat vetëm lëngu kurrizor përmbahet. Format e tjera të këtyre cistave përmbajnë ind shtesë të palcës kurrizore dhe rrënjët nervore. Cistet janë kavitete të mbushura me lëng.
Në rastin më të keq, një pjesë e tërë e palcës kurrizore del nga boshllëku.
- Spina bifida occulta (spina bifida e mbyllur e fshehur)
- Spina bifida cystica (spina bifida cistike)
Spina bifida aperta (spina bifida "e qartë"; e njohur edhe si spina bifida cystica) është një çrregullim përfundimtar i kockave harku vertebral. Kjo do të thotë që pjesa e pasme e a trup vertebral, i ashtuquajturi harku vertebral, nuk është ose vetëm pjesërisht i pranishëm.
Kjo pjesë normalisht ka për qëllim të mbrojë palcën kurrizore, e cila shtrihet brenda harku vertebral. Për shkak të çrregullimit përfundimtar, palca kurrizore ka humbur mbrojtjen e saj kockore. Në ndryshim nga spina bifida occulta, në spina bifida aperta, the meninges (meningjet, sinonim i membranave të palcës kurrizore) dhe ndoshta edhe palca kurrizore nuk janë në vendin e duhur, por fryhen nga jashtë.
Si rezultat, lëkura mbi vendin e defektit hollohet dhe del nga jashtë si një lulelakër. meninges (meningocela) dhe ndoshta edhe palca kurrizore (meningomyeolocele) pastaj shtrihen në këtë thes të hollë të lëkurës. Gjëndrat dhe palca kurrizore janë prolapsuar (dmth. Nuk janë më në pozicionin e tyre origjinal, por kanë dalë jashtë hapjes në kolonën kurrizore), e ngjashme me sythet e zorrëve në një hernie inguinale.
Në varësi të ashpërsisë së hernies, uji mund të jetë i pranishëm edhe në qesen herniale (mielocistocela, mielocistomingocela). Forma më e rëndë quhet mieloskizi. Këtu, palca kurrizore jo e pjekur plotësisht, e quajtur pllakë nervore, qëndron e hapur në pjesën e pasme pa u mbuluar nga meningjet mbrojtëse ose lëkura. Spina bifida aperta zakonisht ndodhet në zonën e shpinës së poshtme të mesit, ose në kërbisht.
Zakonisht shoqërohet me simptoma dukshëm më të rënda se spina bifida occulta, të tilla si paraliza, keqpërdorimet e këmbëve, çrregullimet e ndjeshmërisë, mungesa e kontrollit mbi fshikëz dhe rektum. Hidrocefalusi (hidrocefalusi) është gjithashtu më i zakonshëm në spina bifida aperta. Spina bifida occulta (spina bifida "e fshehur") gjithashtu i referohet një çrregullimi përfundimtar të harkut vertebral kockor.
Edhe këtu palca kurrizore ka humbur mbrojtjen e saj kockore. Në ndryshim nga spina bifida aperta, palca kurrizore dhe meninges nuk preken nga çrregullimi përfundimtar, por qëndrojnë plotësisht të zhvilluara në vendin e caktuar për to. Lëkura sipër është gjithashtu e paprekur.
Njerëzit me spina bifida occulta shpesh nuk kanë fare simptoma dhe kusht përfundimisht është zbuluar rastësisht në një Radioskopi ose te ngjashme. Për sa kohë që nuk shfaqen simptoma, spina bifida occulta nuk ka ndonjë rëndësi të mëtejshme mjekësore. Në disa raste, mund të jetë i dukshëm nga ndryshimet e lekures të tilla si rritja e flokëve (hipertrikoza) në vendin e spina bifida occulta ose nga një sinus dermal.
Një sinus dermal është një kanal i vogël në lëkurë që përfundon i verbër. Një meningo- ose mielomeningocele është një spina bifida aperta (gjithashtu spina bifida cystica). Ngjashëm me një hernie inguinale, kur zorra është në një qeskë hernie, meningjet me (mielomeningocela) ose pa (meningocele) palcën kurrizore ndodhen në një qeskë lëkure në vendin e spina bifida. Normalisht, si thesi i lëkurës ashtu edhe meningjet janë të mbyllura në mënyrë që palca kurrizore shumë e ndjeshme të paktën të mbrohet pak. Ndonjëherë, lëngu ruhet gjithashtu në qesen herniale, në mënyrë që dikush të mund të flasë për një cist.
Të gjithë artikujt në këtë seri:
