Përcaktim
Nëse nuk ka qarkullim të gjak në anije të personit të prekur për shkak të një të humburi (ose jo-produktiv) zemër veprim, kjo quhet arrest (kardiak).
Prezantimi
In mjekësi emergjente, arrest kardiak paraqet një kërcënim akut për jetën kusht. Përdorimi pjesërisht kongruent i termit "vdekje klinike" është mashtrues në atë që një arrest kardiak mund të kthehet nëse merren kundërmasa në kohë. Ndërsa kardiake emergjente masazh dhe frymëmarrje (kardiopulmonare reanimim) në rastin më të mirë mund të ringjallë pacientin dhe ndoshta edhe të shpëtojë pa dëmtime të përhershme, kjo procedurë nuk është gjithmonë e suksesshme.
Nëse zemër, dhe kështu qarkullimi i personit të prekur, nuk do të shkojë përsëri, vdekja përfundimtare e pakthyeshme është pasoja e pashmangshme e një arresti kardiak pa mirëmbajtje artificiale të gjak qarkullimi në rrjedhën e mjekësisë së përshtatshme të aparateve. Nëse kjo ndodhi papritur dhe papritur, ajo ishte një e ashtuquajtur vdekje kardiake e papritur.
- Arresti kardiak - shkaqet & masat e menjëhershme
- Ndihma e parë
Shkaqet
Pjesa dërrmuese e arrestimeve kardiake të vëzhguara shoqërohen me koronare zemër sëmundje (CHD) ose aritmi të rënda kardiake. Një zemër e zmadhuar (e zgjeruar ose hipertrofike) cardiomyopathy) gjithashtu mund të jetë shkak i arrestit kardiak. Sëmundje të tjera që çojnë në aritmi të rëndë kardiake janë më të rralla, siç janë gabime të tjera kongjenitale dhe gjenetike, si dhe të fituara në strukturën anatomike ose elektrofiziologjike të zemrës.
Po kështu, devijimet e përqendrimeve të kalium (hiper- ose hipokalemia), kalcium (hiperkalcemia), magnez (hipomagnezemia) ose joneve H + (acidosis) Në gjak nga optimumi i tyre mund të shkaktojë arrest kardiak. Në raste ekstreme, një i fortë reaksion alergjik (shoku anafilaktik) si dhe një mbivendosje të së ashtuquajturës simpatike sistemi nervor, për shembull për shkak të stresit të rëndë, mund të çojë në arrest kardiak. Gjithashtu i rrallë, por gjithashtu i mundshëm, është shkaku i kundërt, një stimulim i tepërt i rregullimit të ashtuquajtur parasimpatik të aktivitetit kardiak, për shembull nga një trup i huaj i mbërthyer në ezofag, i cili më pas, duke ushtruar presion në kordonin nervor parasimpatik (nervus vagus) që çon në zemër, ngadalëson ritmin e zemrës (bradycardia) në një masë të tillë që veprimi i zemrës më në fund mund të vijë në një bllokim absolut.
Ky i ashtuquajtur refleks vagal mund të shkaktohet edhe nga i ftohti i papritur, të tilla si kërcimi në ujë me akull, ose papritmas shumë i fortë dhimbje ose dhuna në pleksin nervor të sipërm të barkut (pleksus diellor) Shkaqe të tjerë mekanikë-reflektues të arrestit kardiak përfshijnë sindromën carotissinus. Në këtë sindromë, qelizat që matin tensioni i gjakut në arteriet e mëdha të qafës së mitrës (karotidet) raportojnë gjithashtu në mënyrë të gabuar presion të lartë të gjakut për shkak të presionit (nga jashtë ose brenda, për shembull për shkak të një tumori) ose rregullimit të gabuar.
Në këtë mënyrë ato pengojnë veprimin e zemrës. Nga ana tjetër, presioni i fortë i ushtruar në vetë zemrën - për shembull në një aksident - është një shkak i mundshëm. Në raste të rralla, helmimi ose mjekimi (mbidozë) (të tilla si me diazepam ose ilaçe antiaritmike), si dhe përdorimi i ilaçeve (kokainë) janë gjithashtu shkaqe të arrestit kardiak.
Shkaqe të tjerë të mundshëm janë mungesa e përgjithshme e gjakut të pompueshëm (hipovolaemia) dhe pengesa mekanike e veprimit të zemrës, për shembull nga lëngu në perikardi (tamponadë perikardiale) Për më tepër, të rënda gjatë problemet (p.sh. pneumatoraks ose pulmonare emboli) ose dëmtimi i tru (p.sh. gjatë rrjedhës së a pash) gjithashtu mund të çojë në arrest kardiak, ashtu si hipertermia ose një aksident elektrik. Në përgjithësi, ndalimi i zemrës mund të klasifikohet në një nga kategoritë e mëposhtme, varësisht nga shkaku
- Në të ashtuquajturat asystole, zemra nuk është as elektrike dhe as mekanikisht aktive, ndërsa shkëputja elektromekanike karakterizohet nga dështimi në transmetimin e sinjaleve elektrike në muskujt e zemrës së barkusheve dhe / ose atriave, të cilat ndryshe kontraktohen drejt tyre.
- Dështimi total funksional i zemrës në ventrikulën pa puls takikardi bazohet në një shpejtësi kaq të lartë të tkurrjes së përsëritur, sa pauzat e pompimit (diastolat) janë shumë të shkurtra për të lejuar që gjaku të rrjedhë në zemër gjatë kësaj kohe.
- Përfundimisht, fibrilacioni ventrikular shkaktohet nga fakti se ngacmimi i gabuar "rrethues" në barkushe çon në një tkurrje të vazhdueshme, të pakontrolluar të zemrës, e cila gjithashtu parandalon pompimin.
