Ezofagiti i refluksit, ezofagiti infektiv, mekanik, toksik (toksik), termik (nxehtësi ose i ftohtë), radiogjenik (rrezatimi), i shkaktuar nga ilaçet Mjekësi: ezofagiti
Përcaktim
Inflamacioni i ezofagut është pezmatimi i mukozës së anës së brendshme të ezofagut. Ezofagu lidhet fytin me stomak dhe është e gjatë rreth 25 cm. Përbëhet kryesisht nga muskuj, i cili transporton ushqim në drejtim të stomak nga lëvizja valëzuese.
Në shumicën e rasteve, vetëm shtresa e brendshme, mukoza, është e përflakur. Inflamacioni mund të ndodhë në pika të ndryshme të ezofagut. Si pasojë e urth, zakonisht ndodh si a dhimbje pas kockave të gjoksit, përpara hyrje me stomak. Si efekt anësor i laringitit, ezofagun e sipërm, i cili ndodhet në zonën e fytin, bëhet gjithnjë e më i përflakur.
Shkaqet
Inflamacioni mund të ndodhë për arsye të ndryshme. Sëmundjet autoimune rrallë janë shkaku. Më shpesh, infeksione me bakteret, viruset ose patogjenë të tjerë mund të shkaktojnë ezofagit si simptomë shoqëruese.
Sidoqoftë, shkaku më i zakonshëm është acarimi i ezofagut. Irritimi mund të jetë i përhershëm, i përsëritur ose i njëhershëm. Shkaku nxitës mund të jetë mekanik, termik ose kimik. Ndoshta shkaku më i zakonshëm i ezofagitit të thellë është i përsëritur urth të shkaktuara nga përmbajtja e stomakut që është shumë acid ose dobësia e daljes së sipërme të stomakut. Meqenëse mukoza e ezofagut është shumë e ndjeshme ndaj acidit klorhidrik të stomakut, ajo mund të inflamohet dhe të shkaktojë ndryshime afatgjata të pakthyeshme.
Format e ezofagitit
Inflamacioni i ezofagut shkaktohet nga ndotës të ndryshëm (noxae). Dikush dallon: zbaticë ezofagiti është forma më e zakonshme e ezofagitit. Shkaktohet nga acarimi kimik i vazhdueshëm i ezofagut mukozës nga lëngjet acid gastrike që janë shtyrë lart në stomak.
Më rrallë zbaticë of biliare ose sekretimi i pankreasit çon në një reagim inflamator shumë më të fortë me siklet relativisht më pak. Një ezofagit mekanik-irritues zakonisht shkaktohet nga një kohë e gjatë e futur tubi gastrik. Ka disa situata ku a tubi gastrik përdoret.
Kujdesi afatgjatë me a tubi gastrik përdoret kryesisht për të ushqyer ata pacientë që nuk mund të gëlltisin ose që nuk janë të vetëdijshëm. Një tub gastrik është një tub që futet përmes hundë dhe në stomak, ku qëndron për aq kohë sa është e nevojshme ushqimi i tubit. Sonda përfaqëson një trup të huaj në ezofag, irriton mukozën dhe inflamacioni lokal që rezulton mund të çojë në ulçerim.
Ndonjëherë një mbresë ose një ngushtim i ezofagut për një shkak tjetër mund të shkaktojë acarim të mukozës, në mënyrë që të zhvillohet një inflamacion. Trupa të ndryshëm të huaj dhe ushqimi i fortë mund të shkaktojë dëmtime sipërfaqësore të ezofagut. Kockat e peshkut janë veçanërisht të paracaktuara për këtë.
Kancer e ezofagut (karcinoma e ezofagut) mund të jetë gjithashtu një lloj trupi i huaj në ezofag, dhe kështu gjithashtu të shkaktojë acarim mekanik. Siç sugjeron emri, ezofagiti termik është një djegie e ezofagut mukozës të shkaktuara nga ushqimi dhe pijet e nxehta. Djegia akute e ezofagut zakonisht shkaktohet nga gëlltitja e pastruesve shtëpiak ose acideve të tjera ose alkaleve.
Kjo urgjencë akute prek kryesisht fëmijët që pinë aksidentalisht këto lëngje ose njerëzit që përpiqen të bëjnë vetëvrasje me ta. Seksioni i mesëm i ezofagut zakonisht preket më rëndë. Komplikime të ndryshme mund të lindin në këtë rast urgjence.
Mund të ketë ënjtje të laring (edemë glottis), e cila mbyll në mënyrë akute rrugët e frymëmarrjes dhe për këtë arsye është një kërcënuese për jetën kusht. Shkatërrimi i indeve mund të çojë në një çarje në murin e ezofagut (vrimë) dhe përmbajtja mund të rrjedhë në gjoks (kraharori). Nëse nuk trajtohet, kjo kusht rezulton në inflamacion të mediastinumit (mediastinitisin).
Ezofagiti infektiv zakonisht shkaktohet nga një zvogëlim i Sistemi imunitar (imunosupresioni). Në disa sëmundje ku Sistemi imunitar drejtohet kundër trupit (sëmundje autoimune, p.sh.B reumatoidi artrit), duhet të zvogëlohet mbrojtja vetanake e trupit nga ilaçet.
Pacienti atëherë është shumë më i ndjeshëm ndaj germs, të cilat janë të padëmshme për një person të shëndetshëm. Sëmundjet e mëposhtme përfshijnë gjithashtu imunosupresion: Leuçemia dhe sëmundje të tjera që prekin sistemin e formimit të gjakut
Inflamacioni i ezofagut shoqërohet herë pas here me skarlatinë ethe dhe difteri. Ky inflamacion i ezofagut është pa komplikime dhe shërohet pa probleme kur mjekohet infeksioni.
Jo mjaft pa probleme, megjithatë, janë inflamacionet mjaft të rralla të ezofagut të shkaktuara nga germs of tuberkuloz dhe sifilis (sifilizi). Me tuberkuloz, shpërndarja e germs mund të çojë në formimin e melit kokë-nodulet me madhësi (tuberkulozi) në të gjithë trupin dhe kështu edhe në ezofag. Duke gëlltitur tuberkuloz mikrobet, ezofagu gjithashtu mund të infektohet nga kontakti i drejtpërdrejtë.
Ne rastin e sifilis, tumoret elastike të fryra mund të formohen nën mukozën e ezofagut gjatë shumë viteve të sëmundjes, të cilat quhen gjithashtu mishrat ("Tumoret e gomës"). Zakonisht ndodhin në pjesën e sipërme të ezofagut. Të dy sëmundjet janë tashmë mjaft të përparuara dhe shumë të vështira për tu trajtuar në fazat kur ato mund të prekin ezofagun.
Inflamacioni i ezofagut nga viruset ndonjëherë shoqëron fruth, rubeola dhe ndikim (grip virus) dhe zakonisht nuk shkakton ndonjë problem gjatë trajtimit. Sëmundje të tjera virale mbeten në trup pas infeksionit fillestar dhe mund të riaktivizohen nëse Sistemi imunitar është dobësuar, dmth mbrojtja e vetë trupit nuk është më në gjendje të kontrollojë virusin, në mënyrë që të mund të shpërthejë përsëri. Këto viruset përfshin urdhje infeksionet nga virusi (HPV), të cilat mund të përhapen nga gojë dhe fytin në ezofag.
Në fillim, vërehen flluska të vogla, të cilat madje mund të përhapen në ulcera dhe shpesh shoqërohen me ethe. citomegalovirus (CMV) veçanërisht ka frikë tek pacientët me imunitet të rëndë dhe mund të shkaktojë ezofagit, ndër të tjera. Virusi varicella zoster mbetet në trup pas sëmundjes fillestare, dhenve.
Ky virus mund t’i nënshtrohet riaktivizimit edhe në pacientët me mungesë imuniteti jo serioze. Në këtë rast, quhet formimi pustular i kufizuar në një segment herpes. Të dy sëmundjet mund të kenë një rrjedhë të theksuar, në të cilën mund të preket ezofagu.
- Virusi Herpes Simplex (HPV)
- Citomegalovirus (CMV)
- Virusi i varicelës zoster (VZV)
Ezofagiti i dytë më i zakonshëm, menjëherë pas zbaticë ezofagiti, është ezofagiti candidal ose ezofagiti i mushkërive. Patogjen është Candida albicans, a kërpudhat e tharmit, e cila paraqet një mikrob normal të flora e zorrëve dhe nuk është rrezik për një person të shëndetshëm ndaj imunitetit (mbrojtja e infeksionit nga vetë trupi). Kryesisht preken foshnjat, të moshuarit dhe personat me imunitet dhe infeksioni shpesh është shenja e parë e SIDA.
Flora bakteriale dhe e kërpudhave normalisht mbajnë njëra-tjetrën brenda bilancit. Kështu, në disa raste, një terapi e fortë antibiotike mund të dëmtojë florën normale bakteriale të njerëzve, në mënyrë që kërpudhat candida të përhapen pa pengesa, gjë që rezulton në një infeksion të candida (mëllenjë). nSeltener, sëmundje të ndryshme kronike mund të çojnë në një inflamacion nodular (granulomatoz) të ezofagut.
Me këto të ashtuquajtura sëmundje autoimune, mbrojtja imune drejtohet kundër strukturave të trupit të vet. Për shembull, në raste të izoluara të semundja Crohn dhe sarkoidosis, mund të vërehet një inflamacion i tillë i ezofagut. Në ezofag kancer dhe shumë lloje të tjera të kancerit që janë të vendosura në zonën e ezofagut, rrezatimi është i domosdoshëm.
Shpesh, nuk është e mundur të jepet doza optimale e rrezatimit për të trajtuar kancer qelizat sepse i gjithë trakti gastrointestinal është i ndjeshëm ndaj rrezatimit. Pavarësisht nga masat e forta paraprake të marra gjatë terapisë rrezatuese, ezofagu përsëri mund të preket. Ezofagiti radiogjenik është pasoja.
Administrimi i njëkohshëm i barnave kimioterapeutike gjithashtu mund të intensifikojë pasojat e rrezatimit. Ezofagiti akut radiogjenik ndodh afërsisht në fund të javës së 2-të pas fillimit të radiokemoterapisë ose radiokimoterapisë. Simptomat ndonjëherë mund të përmirësohen gjatë radioterapi, vetëm për t’u rritur përsëri në 5-6 javë pas fillimit të radioterapisë.
Simptomat mund të përmirësohen ndjeshëm brenda disa ditësh duke ndaluar rrezatimin, por ato nuk do të zhduken plotësisht deri në 2-10 javë. Rrallë, ezofagiti kronik radiogjenik mund të zhvillohet si një ndërlikim, i cili karakterizohet nga ulçera kronike që mund të jenë shumë të dhimbshme. Problemi më i madh me ezofagitin kronik radiogjenik është vështirësia në diferencimin midis inflamacionit dhe përsëritjes së tumorit të ezofagut (përsëritja e tumorit). Gjëndrat formuese të mukusit mund të dëmtohen nga rrezatimi, kështu që funksioni neutralizues i mukusit humbet dhe sëmundja e refluksit promovohet.
Një lloj tjetër i inflamacionit mund të shkaktohet nga marrja e ilaçeve. Nëse një tabletë merret me pak lëng, ajo mund të ngjitet në mukozën ose të mbërthehet brenda fytin për shkak të një vonese në gëlltitje ose çrregullim. Sidomos nëse qëndroni shtrirë menjëherë pasi keni marrë tabletën, kalimi është edhe më i vonuar.
Veçanërisht, antibiotikët (tetraciklina), painkillers (p.sh. NSAID), KCL (kalium klorur), bisphosphonates (p.sh. Fosamax® për osteoporozën), sulfat hekuri dhe shumë ilaçe të tjera mund të shkaktojnë një reaksion lokal inflamator. Zonat e irrituara janë zakonisht rrethore dhe jo më të mëdha se vetë tableta, kjo formë quhet ndryshe "ezofagiti i pilulës".
