Sinonimet në kuptimin e gjerë
Terapi rrezatimi, terapi tumorale, kanceri i gjirit Kimioterapia është trajtimi medikamentoz i një sëmundje kanceroze (sëmundje tumorale) që prek tërë trupin (efekt sistemik). Barnat e përdorura quhen të ashtuquajturat citostatikët (Greqisht nga cito = qelizë dhe statike = ndalesë), të cilat synojnë të shkatërrojnë ose, nëse kjo nuk është më e mundur, të zvogëlojnë madhësinë e tumorit. Pika e sulmit të kimioterapisë është faza e ndarjes së qelizave tumorale, të cilat për shkak të rritjes së tyre të pakontrolluar ato kalojnë shumë shpesh, shumë më shpesh sesa shumica e qelizave të shëndetshme.
Sidoqoftë, përdorimi i kimioterapisë gjithashtu dëmton qelizat e shëndetshme, duke rezultuar në shumë të paevitueshme efektet anësore të kimioterapisë. Në mënyrë që të sigurojë pacientin me një terapi optimale, kimioterapia shpesh kombinohet me rrezatim ose kirurgji për të përmirësuar rezultatin e trajtimit të tumorit. PAUL EHRLICH fillimisht shpiku termin "kimioterapi" rreth vitit 1906 dhe nënkuptonte trajtimin me ilaçe të një sëmundje infektive.
Sot, ka shumë më shumë gjasa të quajmë agjentë terapeutikë të përdorur për një infeksion me bakteret antibiotikët dhe lini termin "kimioterapi" në trajtimin e a kancer sëmundje Kimioterapia ose ilaçet citostatike parandalojnë ndarjen e qelizave tumorale dhe kështu rritjen e tyre. Meqenëse qelizat tumorale ndahen shumë më shpesh sesa qelizat më të shëndetshme të trupit, ato janë shumë më të ndjeshme ndaj kimioterapisë.
Ky parim është ai që bën të mundur një luftë selektive kundër qelizave tumorale. Në mënyrë që të kuptojmë më mirë mënyrën e veprimit të barnave citostatike, ne duam të hedhim një vështrim më të afërt në ciklin e ndarjes së një qelize. Në mënyrë që të kthehet një qelizë në dy, e gjithë kompleti i një qelize së pari duhet të dyfishohet.
Kjo përfshin dyfishimin e të dy plazmës qelizore me përbërësit e saj (Enzimat, proteinat), dhe bërthama qelizore me informacionin gjenetik, ADN-në. Kjo fazë quhet ndërfaza. Ndarja aktuale quhet mitozë.
Këtu, ADN-ja, e paketuar në të ashtuquajturën kromozomet, është shpërndarë në dy qeliza, në mënyrë që të formohen 2 qeliza identike bijë. Mitoza është shënjestra kryesore e barnave citostatike, të cilat tani dëshirojnë të parandalojnë ndarjen e qelizës tumorale në pika të ndryshme: Detaje të mëtejshme jepen në seksionin për substancat e kimioterapisë. Barnat citostatike ndërhyjnë në procesin e ndarjes dhe metabolizmit të qelizave, i cili gjithashtu zhvillohet në qelizat normale.
Kështu, kimioterapia nuk është vetëm kancer-specifike, dmth nuk sulmon ekskluzivisht qelizat tumorale. Sidoqoftë, ajo kryesisht vret kancer qelizat pasi sillen në mënyrë atipike dhe harxhojnë energjinë e tyre kryesisht në ndarje. Ata kanë harruar funksionin e tyre origjinal, siç është ai i qelizave të lëkurës, të cilat sigurojnë mbrojtje ndaj faktorëve të jashtëm të dëmshëm.
Në këtë kontekst flitet për qelizat kanceroze që nuk diferencohen mjaftueshëm. Sidoqoftë, ka edhe qeliza në trupin tonë që natyrshëm ndahen shpesh. Këto përfshijnë qime qelizat rrënjësore (flokët tanë do të rriteshin vazhdimisht nëse nuk i prisnim ato.
. ), mukozat në gojë dhe zorrët dhe qelizat hematopoietike në palca e eshtrave! Sidomos këto sulmohen edhe nga kimioterapia.
Kjo rezulton me efekte anësore fatkeqësisht të pashmangshme. - Pjesa më e prekshme e një qelize është ADN (është "tru e një qelize ”, pa të asgjë nuk funksionon). Nëse shkatërrohet ose vihet jashtë veprimit, qeliza praktikisht ka vdekur.
Një mënyrë për të arritur këtë është thjesht kontrabandimi në një bllok ndërtimi të gabuar gjatë prodhimit të një ADN-je të dytë, identike, e cila çon në një thyerje të fijes së ADN-së. Qelizat tumorale mund ta korrigjojnë këtë gabim vetëm dobët ose aspak, pasi ato zakonisht nuk kanë mekanizmin e riparimit për këtë. Si rezultat, qeliza shkakton mekanizmin e vetëshkatërrimit (apoptosis).
- Për të ndarë ADN-në e sapoprodhuar nga ajo e vjetër, qelizës i duhet një aparat (gishti mitotik), të cilin disa ilaçe citostatike e synojnë në mënyrë që të parandalojnë ndarjen. Ka edhe ilaçe citostatike që veprojnë në metabolizmin e një qelize tumorale në vend të ndarjes. Fatkeqësisht, kimioterapia nuk mund të garantojë sukses sepse jo të gjithë kanceret janë të njëjtë.
Ekzistojnë lloje të panumërta të ndryshme të kancerit, secila prej të cilave ndahet në shumë nëntipe. Në shumicën e rasteve, ekzaminimi histologjik i tumoreve është metoda e vetme për t'i caktuar ato në një kancer specifik. Secili lloj i kancerit reagon ndryshe ndaj kimioterapisë; ose është i ndjeshëm, dmth
ajo i përgjigjet kimioterapisë, ose është rezistente, dmth kimioterapia nuk ka efekt. Edhe i njëjti kancer mund të shërohet ose jo nga e njëjta kimioterapi në dy persona. Por për të zbuluar se cila kimioterapi funksionon për cilin lloj kanceri, opsione të ndryshme janë testuar gjatë viteve në të ashtuquajturat studime.
Bazuar në rezultatet e këtyre studimeve, standardet aktuale të terapisë janë duke u zhvilluar! Në parim, kimioterapia mund të funksionojë vetëm nëse doza, kohëzgjatja dhe frekuenca janë të përshtatshme. Sidoqoftë, doza nuk mund të zgjidhet arbitrarisht e lartë, pasi organet jetësore mund të dëmtohen.
Në mënyrë që të rritet mundësia e shkatërrimit me sukses të qelizave tumorale, shpesh zgjidhet një kombinim i disa ilaçeve të kimioterapisë që plotësojnë njëra-tjetrën në efektin e tyre dhe kështu shkaktojnë dëmtimin maksimal të qelizave tumorale. Në të gjitha trajtimet e kancerit është e rëndësishme të flisni me mjekun për përfitimet, por edhe për rreziqet e kimioterapisë përkatëse dhe t'i peshoni ato! Terapia me rrezatim nuk mund të kurojë gjithmonë kancerin.
Sidoqoftë, në raste të tilla këshillohet t'i nënshtroheni radioterapi, megjithëse një kurë është e pamundur. Kjo është arsyeja pse ne bëjmë dallimin midis objektivave të ndryshëm: Këtu, radioterapi ka për qëllim mposhtjen e kancerit. Supozohet se pacientët me kancer shërohen më pas radioterapi (shumë shpesh kjo qasje mund të ndiqet për kanceret që shpërndahen në të gjithë trupin përmes qarkullimit të gjakut, si p.sh. leukimi).
Nëse radioterapia kombinohet me kirurgji ose radioterapi, bëhet një dallim midis formës neoadjuvant dhe asaj ndihmëse: Përveç para ose pas një operacioni, radioterapia mund të jepet paralelisht me terapinë rrezatuese. Në rastet e kancerit të avancuar, ku metastases gjenden në organe të tjera (për shembull në mëlçi) të tumorit përveç vendit origjinal të origjinës së tumorit (tumori primar), zakonisht është e pamundur të shërohet pacienti (megjithatë, sipas njohurive aktuale, një metastazë nuk do të thotë domosdoshmërisht se nuk ka asnjë mundësi shërimi në Kjo situatë). Në këto raste, qëllimi kryesor i kimioterapisë është ta bëjë kohën e mbetur të pacientit sa më pa dhimbje të jetë e mundur.
Pacientët me tumore janë në dhimbje sepse tumori është në rritje të përhershme dhe kështu mund të shtypë strukturat ngjitur ose, si në rastin e tumoreve të kockave, t'i bëjë ato të paqëndrueshme. Kjo mund të përmirësojë cilësinë e jetës dhe jetëgjatësinë e pacientit. Në fund të fundit, megjithatë, i takon pacientit të vendosë se cilin lloj radioterapie do të zgjedhë.
Në varësi të gjeneralit të pacientit kusht, një tumor potencialisht i shërueshëm mund të mos trajtohet ende sepse do të ishte shumë stresues për pacientin dhe ai ose ajo do të dëshironte të shmangte sforcimet e radioterapisë kurative (e cila është shumë më agresive). - Kur flasim për radioterapi neoadjuvante, kemi për qëllim radioterapinë përgatitore, e cila zhvillohet para një operacioni. Qëllimi i tij është të zvogëlojë madhësinë e tumorit në mënyrë që të bëjë operacionin më të lehtë ose për ta bërë të mundur në radhë të parë.
Kirurgu tani mund të ruajë sa më shumë ind të shëndetshëm dhe të minimizojë rrezikun e operacionit. - Në të kundërt, radioterapia ndihmëse (ndihmëse = mbështetëse) kryhet pas një operacioni ose rrezatimi. Kjo është e nevojshme sepse megjithëse tumori i dukshëm është hequr pas operacionit, nuk është gjithmonë 100% e sigurt që nuk kanë mbetur qeliza tumorale (rezeksioni R1).
Shpresohet që qelizat e fundit të tumorit të kapen dhe të hiqen nga një radioterapi e mëvonshme. Në këtë mënyrë, dikush mund të përpiqet të parandalojë që tumori të shpërthejë përsëri; në disa raste, një qelizë tumorale e mbetur mund të jetë e mjaftueshme për të shkaktuar një rikthim. Përveç kësaj, qelizat tumorale shpesh mund të gjenden jashtë tumorit të ngurtë (për shembull në limfë nyjet), të cilat mund të mos jenë arritur me operacion. Meqenëse radioterapia është një terapi sistemike, ajo gjen dhe shkatërron qelizat tumorale në të gjithë trupin.
