Mirëmbajtja e anestezisë
anestezi zakonisht mirëmbahet sipas një modeli të ekuilibruar. Kjo do të thotë se gaz anestetik dhe ilaçet e administruara në venë përdoren në kombinim. Nën rrethana të caktuara, mund të jetë i nevojshëm mirëmbajtja thjesht intravenoze, në të cilën mjekimi administrohet në doza të sakta përmes pompave të shiringës.
Një mirëmbajtje e thithur thjesht e anestezi është e mundur duke shtuar oksid azoti në një avull gaz anestetik, por nuk është më e zakonshme në ditët e sotme. Pas çdo operacioni nën anestezi, kryhet i ashtuquajturi kullimi. Droga ndërpritet dhe pritet derisa substancat aktive të nxirren jashtë ose të prishen nga trupi. Në disa raste, mund të jetë e dobishme të jepni antidota për të shpejtuar zgjimin. Sidoqoftë, në shumicën e rasteve, ilaçet analgjezike duhet të jepen, po aq të forta dhimbje zakonisht është simptoma kryesore pas operacionit nën anestezi e përgjithshme.
Efekti i anestetikëve
Përmes mekanizmave të ndryshëm, të gjithë ndërhyjnë në qendër sistemi nervor, ilace gjumi nxis një gjumë të thellë. Pilula e gjumit administrohet zakonisht në fillim të anestezisë, gjumi mbahet më pas nga gazrat anestetike. Përndryshe, pilula e gjumit mund të administrohet vazhdimisht (TIVA) Meqenëse më e madhe dhimbje pritet gjatë operacionit, zakonisht përdoren opiume.
Ata bllokojnë dhimbje receptorët në qendër sistemi nervor dhe kështu transmetimi i dhimbjes në tru. Sidoqoftë, më e lehtë painkillers të tilla si novalmine sulfone (Novalgin) ose paracetamol administrohen gjithashtu zakonisht në mënyrë intravenoze. Droga nga grupi i relaksues të muskujve parandalojnë transmetimin e ngacmimit nga qeliza nervore në qelizën muskulore.
Meqenëse asnjë sinjal nuk arrin në muskul, ai relaksohet. inhalacion anestetikët furnizohen si gazra ose lëngje të avulluar përmes trakesë. Ato shkaktojnë pa ndjenja, muskuj çlodhje dhe ndalimin e dhimbjes. inhalacion anestetikë (gaz anestetik) përdoren për të ruajtur anestezinë, dhe veçanërisht tek fëmijët gjithashtu për të shkaktuar anestezi. Mekanizmi i saktë nuk është i sigurt, ndoshta shumë struktura të ndryshme preken.
Çfarë ndikimi kanë anestetikët në vlerat e mëlçisë?
Nëse anestetikët kanë apo jo ndikim në mëlçi vlerat nuk mund të thuhen në terma të përgjithshëm, por duhet të diskutohen veçmas për secilin ilaç individual. Megjithëse propofol prishet nga mëlçi, zakonisht nuk çon në rritje të vlerat e mëlçisë. Një ndërlikimet e administrimit të propofol është sindroma e infuzionit të propofolit.
Përveç disbalancave të rënda acido-bazike, kjo sindromë gjithashtu çon në një rritje masive të mëlçi vlerat. Ketamine prishet gjithashtu përmes mëlçisë. Nëse ketamine është përdorur si duhet, vetëm për anestezi, nuk ka ndryshime në vlerat e mëlçisë duhet të ndodhin.
Sidoqoftë, nëse ketamine merret gjatë disa ditëve, ka një efekt toksik në mëlçi dhe çon në një rritje të vlerat e mëlçisë. Ashtu si shumica e barnave, anestetikë gjithashtu kanë efekte anësore. Efekti anësor më i pafat i narkotikëve është vdekja e pacientit.
Në ditët e sotme, ky efekt anësor është më pak i shpeshtë sesa ishte disa dekada më parë. Mesatarisht, shkalla e vdekshmërisë për pacientët pa sëmundje përkatëse shoqëruese është rreth 0.4 raste për 100,000 narkoza. Një efekt anësor i njohur i anestetikë është frenimi i rregullimit të sistemit vaskular.
Normalisht, muskujt e sistemit vaskular rregullohen nga autonome sistemi nervor. Kjo rregullore eliminohet nga administrimi i anestetikëve, gjë që shpjegon rënien e anestetikëve gjak presion. Në të njëjtën kohë, ekziston një fuqi e zvogëluar e rrahjes zemër.
Kjo rënie në gjak presioni mund të kompensohet nga administrimi i lëngjeve ose koncentrateve të gjakut, por në pacientët me kushtet përkatëse para-ekzistuese mund të çojë në aritmi kardiake, Dhe madje edhe arrest kardiak. Një efekt tjetër anësor, i cili lidhet kryesisht me relaksues të muskujve, është shfaqja e reaksioneve alergjike. Në shumicën e rasteve, këto janë vetëm pak të theksuara, por ndonjëherë mund të çojnë në alergji goditje, një kërcënuese për jetën kusht që duhet të monitorohet nga mjekësia e kujdesit intensiv.
Një efekt anësor i tmerrshëm i anestetikëve, veçanërisht në grupin e gazrave anestetikë, është modeli i sëmundjes hipertermia malinje, e cila shoqërohet me një temperaturë të rritur të trupit. Simptomat e hipertermia malinje janë shumë të ndryshueshme dhe zakonisht shumë të rrezikshme për jetën. Sidoqoftë, futja e një ilaçi të ri (dantrolene) ka ulur shumë shkallën e vdekshmërisë.
Pas operacionit, personi i prekur gjithashtu mund të ndiejë efektet e anestetikëve. Shumë pacientë të trajtuar përjetojnë mesatare deri të rëndë të përzier dhe të vjella pas operacionit. Arsyeja për këtë zakonisht janë gazrat anestetikë të përdorur.
Në mënyrë që të parandalohet kjo postoperative të përzier, inhalacion mund të shpërndahet anestezi dhe mund të kryhet një anestezi thjesht intravenoze. Nëse shumë anestetikë mbidozohen, mund të ndodhin edhe efekte të padëshirueshme, duke rrezikuar jetën e pacientit. Efekti dhe përqendrimi i substancës aktive të anestetikëve duhet të monitorohet nga një anestezist gjatë gjithë procedurës në mënyrë që të parandalohen si mbidozimi ashtu edhe mbidozimi i barnave.
Një mbidozë do të kishte pasoja drastike që rrezikojnë jetën e pacientit. Në rastin më të keq, një nëndozë nuk mund të sigurojë më që pacienti të mos ketë dhimbje gjatë procedurës. Kjo është për shkak të mundësive moderne të monitorimit pacienti në kohë reale që efektet anësore të padëshirueshme të anestetikëve të përdorur mund të zbulohen dhe trajtohen sa më shpejt që të jetë e mundur.
Të gjithë artikujt në këtë seri:
