uretër

Sinonime

Mjekësi: Uretër

• Traktit urinar
• Uringang
• Veshkë
• Flluskoj

Anatomia

Uretër lidh legeni renal (Pelvis renalis), i cili mbledh urinën nga veshkë si një gyp, me fshikëz. Ureteri është një tub i gjatë afërsisht 30-35 cm i gjatë i përbërë nga muskuj të imët me një diametër rreth 7 mm. Ajo shkon prapa zgavrës së barkut (barkut) në muskujt e brendshëm të shpinës deri në legen, ku arrin atë fshikëz nga prapa.

Ureteri i duhur është pak më i shkurtër, sepse i duhuri veshkë është pak më e ulët për shkak të hapësirës konsumuese të hapësirës mëlçi. Ureteri hapet në fshikëz në një kënd, i cili është i favorshëm për mbylljen e uretrës, sepse është i ngjeshur nga muskujt e fortë të fshikëzës, kështu që, për shembull kur shtriheni, asnjë urinë nuk mund të rrjedhë përsëri në uretër. Përveç kësaj shtrëngimi në fund të uretrës, dy të tjera ndodhin gjatë rrugës për në fshikëz.

Kalimi nga legeni renal në uretër tregon një ngushtim, dhe pastrimi i uretrës zvogëlohet gjithashtu nga i madh gjak anije në legen kur uretra hyn në legen. Këto tre ngushtime mund të luajnë një rol të rëndësishëm nëse ka gurë (veshkë gurë) në uretër, të cilat më pas mund të bllokohen (shih më poshtë). Në legen, uretra është ngjitur me zverk (qafën e mitrës) në gratë dhe kanalin spermatik (ductus deferens) tek burrat.

funksion

Përveç funksionit të tij si një lidhje midis veshkës dhe fshikëzës, uretra gjithashtu ka një detyrë të rëndësishme në transportimin e urinës. Kur shtriheni, graviteti i kundërvihet rrjedhjes së urinës. Uretër mund të tensionojë gradualisht muskujt e tij, në mënyrë që urina të arrijë fshikëzën kundër shpatit, ashtu si në një rrip transportieri.

Kjo tensionim quhet valë peristaltike. Shkon 1-4 herë në minutë mbi uretër. Parimi është i ngjashëm me atë të ezofagut, i cili gjithashtu transporton ushqim në stomak kur qëndron në të kokë.

Burrat dhe gratë preken njësoj nga gurët në veshka. Rreziku i zhvillimit të një guri në veshkë rritet me moshën. Stresi mund të ketë një efekt të pafavorshëm në shfaqjen e gurit urinar gurët në veshka.

Klima gjithashtu mund të ketë një ndikim në zhvillimin e gurët në veshka. Sa më shumë ujë të humbasë përmes djersitjes, aq më e përqendruar është urina. Nëse urina është shumë e përqendruar ose substanca të caktuara janë të pranishme me bollëk, ndoshta për shkak të ushqyerjes jo korrekte ose çrregullimeve të caktuara kongjenitale në prishjen e produkteve të mbetjeve të trupit, probabiliteti i gurëve urinar rritet shumë sepse këto substanca nuk mund të treten urina dhe precipitojnë si kristale.

E ashtuquajtura vlera e pH, pra aciditeti i urinës, luan një rol të rëndësishëm në këtë proces. Varësisht nga sa acid është i pranishëm, disa gurë zhvillohen më lehtë. Një inflamacion në traktin urinar ose nëse rrjedha e urinës është e shqetësuar, për shembull nga keqformimet kongjenitale, gjithashtu mund të nxisë formimin e gurëve urinar.

Normalisht trupi prodhon substanca që pengojnë formimin e gurëve. Nëse ka shumë pak prej tyre, gurët urinar mund të formohen më lehtë. Gurë të ndryshëm mund të dallohen bazuar në përbërjen dhe origjinën e tyre.

Nga njëra anë, gurët urinar mund të zhvillohen në legeni renal (Pelvis renalis) e ankoruar në mur. Këto quhen gurë guxhase ose gurë fiks. Ata mund të lirohen dhe të lahen në traktin urinar, dmth në uretër.

Nga ana tjetër, gurët e acidit urik dhe cistinës formohen lirshëm në urinë, thjesht sepse përqendrimi i këtyre substancave është shumë i lartë ose sepse vlera e pH e urinës ka ndryshuar. Ato mund të formohen kudo në traktin urinar. Shumica e gurëve (70%) përbëhen nga kalcium oksalat, nëse ka shumë kalcium ose oksalat në urinë ose nëse ka shumë pak substanca që pengojnë formimin e gurëve.

Gurët e acidit urik (10-15%) formohen kur akumulohet purina. Purina është një produkt i zbërthimit të, për shembull, ADN-së, të cilën ne e konsumojmë në sasi të mëdha kur hamë mish. Kur prishet prishja, ndoshta për shkak të një defekti të lindur, ose kur veshka dëmtohet ose mbingarkohet për shkak të marrjes së tepërt të mishit dhe alkoolit, këta gurë formohen.

kalcium dhe magnez gurët e fosfatit (5-10%) janë të ashtuquajtur gurë infektivë, të cilët formohen kur bakteret ndryshojnë vlerën e pH të urinës përmes produkteve të tyre të mbeturinave gjatë inflamacionit. Gurët e cistinës janë të rrallë (1-2%) dhe përbëhen kryesisht nga përbërësi i proteinave cistina. Zakonisht formohen për shkak të mungesës së enzimës trashëgimore. Gurët e ksantinës dhe gurët e tjerë përbëjnë më pak se 0.5% të të gjithë gurëve në veshka.

Njerëzit me gurë urinar bëhen të vetëdijshëm për gurët kryesisht kur ato janë në uretër dhe shkaktojnë dhimbje për shkak të tendosje te paretit te uretres. Këto dhimbje janë zakonisht kolikoze (dmth. Vijnë e shkojnë në formën e valëve) me një përhapje të valëzuar në krahët, fshikëzën apo edhe skrotumi (skrotum) te burrat ose te fjalë lajkatare majora (labia majora) tek gratë. Përveç kësaj, një e pabesueshme kërkojnë të urinojnë mund të ndodhë për shkak të urinës së mbingarkuar.

Nëse mbajtje urinare vazhdon, kjo mund të çojë në inflamacion ose gjak helmim me substanca urinare që nuk mund të përjashtohen (urosepsis) Llogaritjet uretrale (gurët e uretrës) mund të zbulohen kryesisht nga procedurat e imazheve si p.sh. ultratingull ose ekzaminime të mesme të kontrastit (urogrami intavenoz). Në ultratingull, gurët më të mëdhenj se 2 mm mund të zbulohen.

Por ekzaminimi i urinës gjithashtu mund të sigurojë një indikacion në prani të gjak ose kristale të vogla guri urinar. Në varësi të kristaleve të zbuluara dhe vlerës së pH, mund të nxirren përfundime edhe për shkakun. A Testi i gjakut gjithashtu mund të jetë zbuluese nëse të ashtuquajturat substanca urinare si p.sh. kreatinina janë të pranishme në sasi të mëdha.

Meqenëse 70-80% e gurëve bien spontanisht sepse drejtohen nga vala peristaltike e ureterit të përshkruar më sipër, zakonisht është e mundur të trajtohen me një agjent antispasmodik si Buscopan® dhe painkillers. Gurët e acidit urik, të cilat nganjëherë formohen për shkak të përmbajtjes së acidit, mund të trajtohen me ilaçe alkalizuese të cilat neutralizojnë pak urinën dhe kështu i tretin gurët, p.sh. Uralyt U (kripa e acidit citrik). Nëse gurët nuk mund të trajtohen me ilaçe, mund të drejtohet në të ashtuquajturat masa endourologjike, të cilat karakterizohen nga kalimi i një kateteri të veçantë nëpër uretër pas gurit dhe kullimin e urinës.

Guri zakonisht shtyhet përsëri në legenin renal, ku është më e lehtë për ta thyer atë (shih më poshtë). Gurët mund të shpartallohen nga jashtë me një teknikë të veçantë duke përdorur valë të caktuara radioje ose valë elektromagnetike pa pasur nevojë të ndërhyni direkt në trup (ekstrakorporeal goditje litotripsi vale). Jo anestezi e përgjithshme kërkohet dhe mbeturinat e vogla mund të ekskretohen lehtësisht përmes ureterit dhe fshikëzës.

Në rastin e gurëve shumë të qëndrueshëm ose të mëdhenj, hyrja shtesë invazive në gur duhet të bëhet përmes lëkurës (nefrolitolapaksia perkutane). Meqenëse gurët e uretrës (gurët e uretrës) janë veçanërisht të vështirë për t’u lokalizuar, ata zakonisht trajtohen endoskopikisht nën anestezi. Kjo do të thotë që një tub i pajisur me një aparat fotografik futet përmes uretër (uretra) dhe fshikëza (vesica urinaria) në uretër dhe guri mund të hiqet saktësisht me ndihmën e imazhit.

Ju mund të parandaloni formimin e gurëve urinar nëse rregulloni tuajin dietë në përputhje me rrethanat, ushtroni shumë dhe pini shumë lëngje. Ju gjithashtu mund të merrni magnez dhe citrat për të frenuar formimin e gurëve. Në rastin e gurëve infektivë, L-metionina, një përbërës proteina, shpesh shtohet për të acidifikuar urinën.

Uretra mund të preket si pjesë e një inflamacioni të traktit urinar të shkaktuar nga rritja e bakteret nëpërmjet uretër në fshikëz. Zhvillimi mund të nxitet nga gurët urinarë. Trajtimi jepet me antibiotikët të tilla si timetoprim dhe sulfametoxazole (p.sh.

CotrimCotrim forte) ose amoksilinë, cefalosporina ose frenues të gyrase (p.sh. Ciprobay ose Tavanic). Ashtu si me fshikëzën urinare, shtresa e qelizës që mban uretrën mund të degjenerojë. Në uretër kjo ndodh shumë më rrallë.

Dyshimi mund të konfirmohet nga ekzaminimet endoskopike dhe indore (histologjike). Pastaj një pjesë e veshkës dhe uretër me pjesë të fshikëzës hiqen kirurgjikale. Në varësi të llojit të kancer, kimioterapia gjithashtu mund të tregohet.

Terapia me rrezatim zakonisht nuk përdoret. Sidoqoftë, secila formë e terapisë është e përshtatur për situatën individuale të pacientit.