Çrregullimi disociativ: përshkrim
Çrregullimi disociativ është një fenomen kompleks psikologjik. Si reagim ndaj një përvoje të padurueshme, të prekurit i zbrazin kujtimet e saj deri në pikën e fshirjes së identitetit të tyre.
Njerëzit e shëndetshëm e perceptojnë "Unë" të tyre si një unitet mendimesh, veprimesh dhe ndjenjash. Në një çrregullim disociativ, ky imazh i qëndrueshëm i identitetit të dikujt prishet. Prej këtu vjen edhe termi shkëputje (lat. për ndarje, shpërbërje).
Një ndarje e tillë në vetëdije zakonisht shoqërohet me një përvojë traumatike ose konflikte serioze. Çrregullimi disociativ shpesh ndodh njëkohësisht me çrregullime të tjera mendore si depresioni, skizofrenia ose çrregullimi i personalitetit kufitar.
Në shumicën e rasteve, çrregullimet disociative shfaqen për herë të parë para moshës 30 vjeç. Gratë preken tre herë më shpesh se burrat. Është vlerësuar se 1.4 deri në 4.6 për qind e popullsisë vuan nga një çrregullim disociativ.
Çrregullimet disociative përfshijnë çrregullimet e mëposhtme:
Amnezia disociative.
Kjo i referohet një humbje të pjesshme ose të plotë të kujtesës në lidhje me ngjarjet traumatike.
Në raste shumë të rralla, amnezia disociative rezulton në humbjen e kujtesës së të gjithë jetës së deritanishme.
Është vlerësuar se rreziku i përjetimit të amnezisë disociative gjatë jetës është shtatë për qind.
Fuga disociative
I shkaktuar nga një ngjarje stresuese, personi i prekur papritmas largohet nga shtëpia ose vendi i punës dhe merr një identitet të ri (fuga = arratisje). Ai nuk mund të kujtojë më jetën e tij të mëparshme (amnezi). Nëse më vonë kthehet në jetën e tij të vjetër, ai zakonisht nuk ka kujtime nga largimi i tij dhe ndërhyrja në identitetin tjetër.
Rreziku për këtë çrregullim disociativ gjatë gjithë jetës është vetëm 0.2 për qind, vlerësojnë ekspertët.
Stupori shkëputës
Individët e prekur lëvizin pak ose aspak, ndalojnë së foluri dhe nuk i përgjigjen dritës, zërit ose prekjes. Në këtë gjendje, nuk është e mundur të vini kontakt me ta. Megjithatë, personi nuk është pa ndjenja, sepse muskujt nuk janë të dobët dhe sytë lëvizin. Simptomat e stuporit disociues nuk janë për shkak të problemeve organike, por të stresit psikologjik.
Stupori disociues ndodh rrallë. Ekspertët sugjerojnë se ky çrregullim disociativ ndodh në 0.05 deri në 0.2 për qind të popullsisë gjatë gjithë jetës.
Çrregullimet disociative të lëvizjes
Për shembull, personat e prekur nuk mund të qëndrojnë më në këmbë ose të ecin lirisht, kanë probleme me koordinimin ose nuk mund të artikulojnë më. Paraliza është gjithashtu e mundur. Simptomat mund të ngjajnë shumë me ato të çrregullimeve neurologjike, të cilat mund ta bëjnë të vështirë diagnozën.
Ndjeshmëria disociative dhe çrregullimet shqisore.
Në çrregullimet e ndjeshmërisë dhe ndjeshmërisë disociuese, ose ndjesia normale e lëkurës humbet në zona të caktuara të trupit ose në të gjithë trupin. Përndryshe, individët e prekur janë vetëm pjesërisht të aftë për perceptim shqisor (si p.sh. shikimi, nuhatja, dëgjimi) ose nuk janë fare në gjendje ta bëjnë këtë.
Frekuenca e çrregullimeve të lëvizjes disociuese, shqisore dhe të ndjeshmërisë vlerësohet në rreth 0.3 për qind. Femrat, për fat të keq, vuajnë nga ajo më shpesh sesa burrat.
Konvulsione disociative
Krizat disociative janë kriza psikogjene që shpesh kanë një shkaktar specifik të situatës (p.sh., një situatë stresuese). Ato ngjajnë shumë me krizat epileptike, por ndryshojnë prej tyre në disa mënyra. Për shembull, ato kanë një fillim të vonuar (të zgjatur) me fillim të ngadaltë, ndërsa krizat epileptike karakterizohen nga një fillim i papritur. Për më tepër, konvulsionet disociative nuk shoqërohen me humbje të kujtesës gjatë kohëzgjatjes së krizave - krizat epileptike janë.
Çrregullimi i identitetit disociativ (çrregullim i shumëfishtë i personalitetit)
Çrregullimi disociativ i identitetit është forma më e rëndë e çrregullimit disociativ. Njihet gjithashtu si "çrregullim i personalitetit të shumëfishtë".
Personaliteti i personit të prekur është i ndarë në pjesë të ndryshme. Secila pjesë ka kujtesën e saj individuale, preferencat dhe modelet e sjelljes. Shpesh pjesët e ndryshme të personalitetit ndryshojnë shumë nga njëra-tjetra. Ata gjithashtu nuk shfaqen kurrë në të njëjtën kohë, por alternohen - dhe nuk dinë asgjë për njëri-tjetrin.
Në shumë raste, Çrregullimi i Personalitetit Disociativ është rezultat i përvojave të rënda të abuzimit.
Lexoni më shumë rreth temës në artikullin Çrregullimi i shumëfishtë i personalitetit.
Çrregullimi disociativ: simptoma
Çrregullimet disociative mund të shfaqen ndryshe në varësi të formës së tyre dhe shpesh nga pacienti në pacient.
Simptomat e një çrregullimi disociativ gjithashtu mund të ndryshojnë nga një moment në tjetrin tek i njëjti person. Ato gjithashtu shpesh ndryshojnë në ashpërsi në varësi të kohës së ditës. Përveç kësaj, situatat stresuese mund të përkeqësojnë një çrregullim disociativ.
Çrregullimi disociativ mund të shfaqet edhe nëpërmjet sjelljeve vetëdëmtuese. Për shembull, disa pacientë i shkaktojnë vetes prerje ose djegie për ta rikthyer veten në realitet nga gjendja disociuese.
Të përbashkëtat e çrregullimeve disociative
Megjithëse simptomat e çrregullimeve të ndryshme disociuese ndryshojnë shumë, nga humbja e kujtesës deri te simptomat fizike, ato ndajnë dy karakteristika:
Sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Çrregullimeve Mendore (ICD-10), nuk ka asnjë sëmundje fizike të pranishme në çrregullimet disociative që mund të shpjegojnë simptomat. Dhe ekziston një lidhje kohore bindëse midis simptomave dhe ngjarjeve ose problemeve stresuese.
Çrregullimi disociativ: shkaqet dhe faktorët e rrezikut.
Çrregullimi disociativ zakonisht ndodh në kontekstin e përvojave traumatike të jetës. Situata të rënda stresuese si aksidentet, fatkeqësitë natyrore ose abuzimi e pushtojnë psikikën. Simptomat e çrregullimit disociativ janë një përgjigje stresi ndaj kësaj mbingarkesëje.
Përvojat negative mund të kenë edhe efekte biologjike: Stresi i rëndë mund të ndryshojë strukturat në tru. Një sasi e madhe e kortizolit të hormonit të stresit, për shembull, dëmton hipokampusin, i cili është thelbësor për kujtimet tona.
Studiuesit supozojnë gjithashtu një tendencë të lindur ndaj çrregullimeve disociative. Megjithatë, roli i gjeneve ende nuk është sqaruar qartë.
Çrregullimet disociative nganjëherë referohen si çrregullime të konvertimit sepse përmbajtja mendore është transpozuar në atë fizike. Ky mekanizëm quhet "konvertim".
Çrregullimi disociativ: shkaqet e formave të ndryshme
Pikërisht se si zhvillohen çrregullimet e ndryshme disociative është objekt i hulumtimit. Për shembull, ndarja e vetëdijes (shkëputja) mendohet të jetë shkaku i amnezisë dhe fugës. Përvojat stresuese ose traumatike mund të ruhen në këtë mënyrë në mënyrë që ato të mos jenë më të arritshme për personin e prekur. Ekspertët supozojnë se ky është një mekanizëm mbrojtës. Nëse psikika nuk mund të përpunojë një situatë për shkak se është shumë kërcënuese, ajo lehtësohet përmes shkëputjes.
Shkaku i çrregullimit të shumëfishtë të personalitetit (çrregullimi i identitetit disociativ) konsiderohet të jenë mbi të gjitha përvojat e rënda të abuzimit në fëmijëri. Ndarja në personalitete të ndryshme është një mbrojtje kundër përvojave të tilla të padurueshme.
Çrregullimi disociativ: faktorë rreziku
Ndjeshmëria ndaj një çrregullimi disociativ rritet nëse trupi nuk furnizohet mjaftueshëm me gjithçka që i nevojitet. Prandaj, çrregullimi disociativ mund të shkaktohet nga mungesa e gjumit, mos pirja e mjaftueshme ose mungesa e stërvitjes.
Çrregullimi disociativ: ekzaminimet dhe diagnoza
Të rëndësishme për diagnostikimin e një çrregullimi disociativ janë simptomat që personi i prekur i raporton mjekut/terapistit gjatë konsultës fillestare (anamnezës). Mjeku/terapisti mund të bëjë gjithashtu pyetje specifike, si p.sh.
- Ju mungojnë kujtimet e disa periudhave të jetës suaj?
- A e gjeni ndonjëherë veten në vende pa e ditur se si keni arritur atje?
- A keni ndonjëherë përshtypjen se keni bërë diçka që nuk e mbani mend? Për shembull, a gjeni gjëra në shtëpinë tuaj që nuk e dini se si arritën atje?
- A ndiheni ndonjëherë sikur jeni një person krejtësisht tjetër?
Mjeku/terapisti mund të përdorë gjithashtu pyetësorë të veçantë ose udhëzime të paracaktuara për diskutim (“intervista diagnostikuese”) gjatë diskutimit të anamnezës.
Gjatë intervistës, mjeku/terapisti i kushton vëmendje shenjave të mundshme të një çrregullimi disociativ tek pacienti. Për shembull, gabimet e shpeshta të kujtesës të shfaqura nga një pacient gjatë vizitave te terapisti/mjeku mund të tregojnë një çrregullim disociativ.
Përjashtimi i shkaqeve organike
Çrregullimi disociativ mund të diagnostikohet vetëm nëse mund të përjashtohen shkaqet organike të simptomave. Kjo ndodh sepse shenja të tilla si krizat, çrregullimet e lëvizjes ose shqetësimet shqisore mund të shkaktohen gjithashtu nga epilepsia, migrena ose tumoret e trurit, për shembull.
Për këtë arsye, mjeku kontrollon, për shembull, nervat pamore, nuhatëse dhe shijuese të pacientit, si dhe lëvizjet dhe reflekset e tij. Në disa raste, imazhe të detajuara të trurit bëhen gjithashtu me ndihmën e një tomografie kompjuterike (CT).
Tek të miturit, mjeku, ndër të tjera, kërkon edhe shenja të mundshme keqtrajtimi apo abuzimi.
