Ka të moderuar ndërveprimet midis silymarinës dhe droga që metabolizohen (metabolizohen) në mëlçi përmes citokromave P450 2C9. Përdorimi i njëkohshëm i silimarinës dhe këtyre droga mund të ngadalësojnë prishjen e tyre dhe të rrisin efektet dhe efektet anësore të tyre. Për më tepër, ka ndërveprimet ndërmjet thumba e qumështit dhe glukuronizuar droga. Në këtë rast, efekti i ilaçeve mund të zvogëlohet. Silymarin ka një efekt të vogël në estrogjenet duke ulur efektivitetin e këtyre hormonet. Efekti i kolesterolit-ilaçet e ulura mund të dëmtohen lehtësisht nga marrja e njëkohshme e silymarinës. Këto ndërveprimet mund të ndodhë në doza prej 140 mg silymarin ose 5 g deri 10 g të thumba e qumështit. Prandaj, për shkak të dozës së lartë, këto ndërveprime janë më pak të rëndësishme klinikisht.
