Një transportues individual i ilaçeve është një nyje plastike e bërë për njërën ose të dy nofullat që është e ngarkuar me të fluorur or klorheksidinë xhel dhe vendoset në gojë. Ky bartës i ilaçeve është krijuar për të siguruar një kohë më të gjatë qëndrimi për përbërësin aktiv në sipërfaqen e dhëmbit ose gingivës ( mishrat).
Indikacionet (fushat e aplikimit)
Zbatimi (aplikimi) i një përbërësi aktiv me anë të një shkopi ka avantazhin se hollimi i tij me pështymë nuk ndodh ose ndodh shumë më ngadalë sesa me aplikimin pa thurje. Një transportues individual i ilaçeve përdoret në profilaksinë intensive kur aplikimet konvencionale të droga nuk duken të realizueshme për shkak të kufizimeve të caktuara. Zakonisht përdoren këto:
- Agjentët për zvogëlimin e kariesit dhe
- Substancat që frenojnë agjentët shkaktarë të bakterialeve malcim nullesh (pezmatimi i mishrave të dhëmbëve).
Indikacionet janë si më poshtë:
- bakteriale malcim nullesh (pezmatimi i mishrave të dhëmbëve).
- Kufizuar përkohësisht higjiena orale: për shembull, pas operacionit që kufizon shkathtësinë manuale.
- Higjiena orale e kufizuar në mënyrë të përhershme, për shembull, në pacientët me kufizime mendore ose fizike që e bëjnë të pamundur kujdesin efektiv dentar
- Reduktim intensiv (ulje) karies-lidhje germs.
- Xerostomia: e thatë në lidhje me moshën gojë, shkaktuar nga funksioni gradualisht në rënie i gjendrat e pështymës.
- Radio-kserostomia: terapi me rrezet X në nofull dhe kështu gjendrat e pështymës gjithashtu çon në hiposalivim (zvogëluar pështymë prodhimi) për shkak të dëmtimit të tyre.
contraindications
Nuk ka asgjë kundër përdorimit të një transportuesi individual të drogës si i tillë. Kufizimet lindin nga trajtimi dhe përbërja e pahijshme e barnave të përdorura me splint:
- Papajtueshmëria e një substance aktive ose shtesë.
- Pacienti nuk është në gjendje të shpëlarë xhelin pas aplikimit, duke dhënë mundësinë e mbidozimit.
Procedura
Fabrikimi i shtizave:
Pasi të keni marrë përshtypjet e sipërme dhe nofullën e poshtme në zyrën dentare, suva modelet bëhen në modelin dentar duke përdorur përshtypjet. Një petë termoplastike (p.sh. Erkoflex, 2 mm e trashë) që mbetet e butë (e deformueshme kur nxehet) formohet në vakum mbi këto modele në mënyrë që të përshtatet afër kontureve të dhëmbit dhe të ruajë këtë formë pas ftohjes. Skajet e tabakasë së formuar nga vakumi rregullohen në konturin e dhëmbit duke bluar ose prerë në mënyrë që gingiva të mos irritohet. Splint i vizatimit të thellë zakonisht shërben si një bartës për përbërësit aktivë të mëposhtëm:
I. Klorheksidinë diglukonat (klorheksidinë, CHX) në formë xheli 1% deri 2%:
CHX ka një efekt të drejtpërdrejtë baktervrasës (mikrobvrasës) në pjesën kryesore karies- duke shkaktuar mikrobe, Streptococcus mutans, et al, të dy në pështymë dhe në stemë shtresa (shtresa e germs dhe material organik) ngjitja në dhëmbë. CHX gjithashtu depozitohet dhe ruhet në pellicles (një shtresë jashtëzakonisht e hollë e matricës organike që rishfaqet në sipërfaqen e dhëmbit menjëherë pas pastrimit të dhëmbit) dhe kështu ka një efekt afatgjatë. Reduktimi i mutanëve streptokoket mund të zbulohet deri në tre muaj pas aplikimit. Aplikimi mund të bëhet
- Në formën e një terapie shoku: veshja e kohës 5 min, shpëlarja, 5 min pushim, përsëritja e aplikimit dy herë më shumë,
- Si një trajtim intensiv i kufizuar në kohë ose
- Për radio-xerostomia e përhershme terapi: koha e veshjes së përditshme në mbrëmje 5 deri në 10 min. në kombinim me fluorur gel.
II. Sodium fluorur ose fluoride amine në formë xheli 1.25% -ig:
Shërbyer për të përmirësuar smalt struktura nga rimineralizimi (rivendosja e fluorit në rrjetën kristalore të smaltit ashtu si zëvendësimi i joneve hidroksil). Si rezultat, smalt sipërfaqja është më pak e ndjeshme ndaj acidit dhe kështu është më pak e prirur për të karies, meqenëse acidi është një produkt metabolik i mutanëve që lidhen me kariesin streptokoket. Zbatohet sipas rrezikut të kariesit:
- Në radio-xerostomia: çdo ditë në kombinim me xhel CHX.
- Në rast të rritjes së rrezikut të kariesit: një herë në javë.
- Për profilaksinë në praktikën dentare: gjashtëmujor / në vit.
Një avantazh që rezulton nga aplikimi i ilaçeve me anë të splintit individual është deri në 90% dozë më ekonomike e ilaçeve krahasuar me një nyje të gatshme. Kur thjesht laheni me xhel, përdoret vetëm një sasi e vogël e përbërësit aktiv, duke marrë përsipër trajtimin e duhur, të ngjashëm me tabakanë individuale të ilaçeve. Për shkak të fluorit të lartë sidoqoftë përqendrim në fluor gels (12,500 ppm), pacientët duhet të udhëzohen në detaje paraprakisht në rastin e vetë-aplikimit; në rastin e pacientëve të kufizuar, aplikimi duhet të kryhet nga persona të trajnuar siç duhet. Procedura e aplikimit:
- Ngarkimi uniform dhe i kursyer i bartësit të drogës me xhel.
- Vendosja e splintit në maksilën dhe mandibulën për 2 deri në 3 min. (radio-xerostomia 5 min.)
- Shpëlarja përfundimtare duhet të përvetësohet nga pacienti.
- Pastrimi i dhëmbëve me furçë dhëmbësh nën të pastër ujë.
- Magazinimi i thatë i gëlqeres
Komplikime të mundshme
- Komplikimi më i rëndësishëm është mbidozimi i përbërësit aktiv të aplikuar për shkak të trajtimit jo të duhur, në veçanti mbidozës së fluorit. Mbidoza e zgjatur në moshën në rritje mund shpie te fluoroza dentare, me mbidozë disa vjeçare deri te çrregullimet e mineralizimit të kockat.
- Fluori nuk duhet të përdoret në pacientët me disfunksion të rëndë renal ose hepatik.
