Vështrim i shkurtër
- Kursi i sëmundjes dhe prognoza: Zakonisht shumë e mirë, regresohet pas disa javësh në muaj; ndonjëherë rritje e ikterusit neonatal, komplikime shumë të rralla
- Simptomat: Ënjtje me brumë të butë, më vonë turgide-elastike në kokën e të porsalindurit
- Shkaqet dhe faktorët e rrezikut: Forcat prerëse që veprojnë në kokën e fëmijës gjatë lindjes, rreziku i rritur me pajisje ndihmëse si pinca ose thithëse
- Ekzaminimet dhe diagnoza: Ënjtje e dukshme dhe e prekshme në kokë, ekzaminim me ultratinguj për të përjashtuar dëmtimet e mëtejshme të kokës
- Trajtimi: Zakonisht nuk nevojitet trajtim
Çfarë është cefalematoma?
Fjala cephalhematoma përshkruan një grumbullim gjaku në kokën e një të porsalinduri. "Kephal" vjen nga greqishtja dhe do të thotë "i përket kokës". Një hematoma është një mavijosje ose një grumbullim kompakt i gjakut në inde.
Struktura e kafkës tek të porsalindurit
Kafka e të porsalindurit është ende e butë dhe e deformueshme. Në pjesën e jashtme qëndron e ashtuquajtura lëvorja e kokës. Kjo përfshin lëkurën e kokës me flokët dhe indin yndyror nënlëkuror, si dhe pllakën e tendinit të muskujve të ngjashëm me kapuçin (galea aponeurotica).
Poshtë kësaj shtrihet kocka e kafkës, e cila përbëhet nga disa pjesë. Këto ende nuk janë shkrirë fort së bashku tek i porsalinduri. Kocka e kafkës është e mbuluar si nga brenda ashtu edhe nga jashtë nga i ashtuquajturi periosteum (periosteum). Ajo mbron dhe ushqen kockën.
Cefalhematoma formohet midis periosteumit dhe kockës. Ajo kufizohet nga skajet e kockës së kafkës. Kjo e bën atë lehtësisht të dallueshëm nga një tjetër ënjtje tipike e kokës tek i porsalinduri, i ashtuquajturi tumor i lindjes.
Ndryshe nga cefalhematoma, ulçera e lindjes kalon kufijtë e kockave individuale të kafkës dhe periosteumi mbetet i ngjitur me kockën.
Cefalhematoma: Incidenca
Në veçanti, lindjet me pincë (dorëzimi me forceps) ose lindjet e kupave të thithjes (ekstraksionet me vakum) shoqërohen me zhvillimin e cefalhematomes. Në këto lindje, mjeku aplikon ose të ashtuquajturat lugë pincë ose një filxhan vakum në kokën e foshnjës për ta ndihmuar atë në botë.
Cefalhematoma: A ka efekte të vonshme?
Në përgjithësi, prognoza për cefalhematomën është shumë e mirë. Në ditët e para pas lindjes, ajo shpesh rritet në madhësi dhe ndryshon në strukturë. Gjaku i mpiksur fillimisht i hematomës lëngëzohet me kalimin e kohës në procesin e zbërthimit. Brenda disa javësh deri në muaj, hematoma përfundimisht zhduket.
Megjithatë, në disa raste, skajet e cefalhematomës kalcifikohen përgjatë qepjeve kraniale dhe mbeten të prekshme si një prominim kockor për një periudhë të gjatë kohore. Kjo kreshtë kockore më vonë regresohet ndërsa kocka zhvillohet. Rrallëherë, një cefalhematoma infektohet. Kjo situatë është potencialisht kërcënuese për jetën.
Një cefalhematoma shpesh bëhet e dukshme menjëherë pas lindjes. Tipike është fillimisht një ënjtje brumë-e butë, më vonë e fryrë-elastike, zakonisht e njëanshme në kokën e të porsalindurit. Më së shpeshti zhvillohet në njërën nga dy kockat parietale (Os parietale), e cila formon pjesën e sipërme dhe të pasme të kafkës kockore.
Cefalhematoma ka një formë hemisferike dhe ndonjëherë arrin madhësinë e një veze pule. Periosteumi është i ndjeshëm ndaj dhimbjes. Prandaj, të porsalindurit me cefalhematoma mund të jenë më të shqetësuar dhe të qajnë më shumë, veçanërisht kur ushtrohet presion i jashtëm në cefalhematoma.
Nëse një cefalhematoma nuk regresohet ose është shumë e madhe, kjo konsiderohet një tregues i mundshëm i dëmtimit të koagulimit të gjakut tek i porsalinduri. Në disa raste, verdhëza neonatale (ikterusi neonatal) përkeqësohet nga shpërbërja e cefalhematomës.
Cilat janë shkaqet dhe faktorët e rrezikut të cefalhematoma?
Enët e vendosura nën periosteum grisen dhe fillojnë të rrjedhin gjak. Periosteumi furnizohet mirë me gjak, kështu që gjakderdhja ndonjëherë është relativisht e rëndë. Nëse hapësira ndërmjet periosteumit më pak të zgjatur dhe kockës është e mbushur (shenja: ënjtje prallelastike), gjakderdhja ndalet.
Cefalhematoma: Faktorët e rrezikut
Faktorët e rrezikut për zhvillimin e një cefalhematome konsiderohen kryesisht si lindja me thithje dhe lindja e pincës. Megjithatë, një kalim veçanërisht i shpejtë i kokës së fetusit përmes legenit të nënës ose një kanal lindjeje shumë të ngushtë gjithashtu shkakton forca prerëse që ndonjëherë çojnë në një cefalhematoma.
Një faktor tjetër rreziku është i ashtuquajturi pozicion okupital ose pozicioni parietal i këmbës. Në këtë rast, koka e foshnjës nuk shtrihet para ballit në hyrjen e legenit të nënës, duke e bërë të vështirë hyrjen në kanalin e lindjes.
Si mund ta dalloni një cefalhematoma?
Nëse e keni vënë re vetë cefalhematomën, kontaktet tuaja janë edhe mamia ose pediatri. Pyetjet e mundshme në bisedën hyrëse (anamnezë) janë, për shembull, këto:
- Kur e keni vënë re ënjtjen?
- A ka ndryshuar ënjtja në madhësi apo strukturë?
- Si shkoi lindja e fëmijës suaj? A është përdorur ndonjë mjet ndihmës, si p.sh. filxhan thithës apo pincë?
- A ka ndonjë mundësi për lëndim të kokës pas lindjes?
Cephalhematoma: Ekzaminimi fizik.
Gjatë ekzaminimit fizik, mjeku do të kontrollojë nëse qepjet midis kockave të kafkës e kufizojnë ënjtjen ose nëse ënjtja shtrihet përtej tyre. E para do të ishte një shenjë tipike e cefalhematomës. Ai gjithashtu kontrollon konsistencën e ënjtjes.
Rrallëherë, një cefalhematoma mbulon një dëmtim të kockës së kafkës. Për të përjashtuar këtë, zakonisht kryhet një ekzaminim me ultratinguj i kokës së të porsalindurit.
Cefalhematoma: Sëmundje të ngjashme
Për një diagnozë të saktë të "cefalhematoma", pediatri juaj duhet të përjashtojë kushte të tjera. Kjo perfshin:
- Hematoma Galea (gjakderdhje nën lëkurën e kokës)
- Edema e kokës (caput succedaneum, e quajtur edhe "ënjtje e lindjes"), një grumbullim lëngu për shkak të mbingarkesës së gjakut në lëkurën e kokës gjatë lindjes
- Encefalocela, rrjedhje e indit të trurit përmes kafkës ende të pa mbyllur për shkak të një keqformimi
- Rënia ose ndikime të tjera të dhunshme të jashtme
Si mund të trajtohet cefalhematoma?
Cefalhematoma zakonisht nuk kërkon ndonjë trajtim të veçantë. Regresohet vetvetiu brenda disa javësh. Punksioni për aspirimin e hematomës duhet të shmanget: paraqet rrezik për infeksion tek i porsalinduri.
Nëse ka një plagë të hapur të kokës, përveç cefalhematomës, kërkohet një salcë sterile për të parandaluar infeksionin e hematomës. Për hematomat e mëdha, mjekët monitorojnë përqendrimin e bilirubinës në gjak.
Të porsalindurit shpërbëjnë qelizat e kuqe të gjakut me një shpejtësi të shtuar menjëherë pas lindjes. Kjo prodhon bilirubinë, e cila duhet të konvertohet nga mëlçia përpara se trupi ta nxjerrë atë. Nëse përqendrimi i bilirubinës është shumë i lartë, ajo ka një efekt të dëmshëm në sistemin nervor të të porsalindurit (kernicterus).
Ndonjëherë tek foshnjat me cefalhematoma, përqendrimi i bilirubinës rritet më shumë sepse mëlçia nuk e zbërthen aq shpejt sa duhet. Terapia speciale me dritë (fototerapia me dritë blu) ndihmon në uljen e përqendrimit të bilirubinës.
