lasik (sinonimi: lazer in situ keratomileusis) aktualisht është procedura më e njohur për trajtimin e një gabimi refraktiv ekzistues në kirurgjinë refraktive (sy lazer kirurgji për trajtimin e anomalive refraktive - miopi dhe hiperopia, shih më poshtë). Një pjesë vendimtare në zhvillimin e lasik u luajt nga profesori kolumbian José Ignacio Barraquer (1916-1998), i cili ka zhvilluar vazhdimisht kirurgji refraktive që nga vitet 1940. Në trajtimin e miopi (largpamësi), kjo metodë është praktikuar me sukses në Shtetet e Bashkuara dhe Evropë për më shumë se 15 vjet.
Indikacionet (fushat e aplikimit)
- miopi - largpamësi; nga 2-8 dpt.
- Hipermetropia - largpamësia; deri në 4 dpt.
- Astigmatizëm - gabimi i imazhit të syrit të njeriut, i cili çon në zvogëlimin e mprehtësisë vizuale; deri në 4 dpt.
contraindications
- Shumë nevojë për korrigjim ose shumë heqje të kornesë.
- Sëmundjet e kornesë - keratiti (pezmatimi i kornesë).
- Në të përparuar glaukomë - glaukoma; sëmundje e shoqëruar me një rritje të presionit intraokular.
- Retinopatia diabetike - sëmundja e retinës e shkaktuar nga diabet mellitus; përkeqësimi i shikimit të verbëri.
Procedura kirurgjikale
Moderne lasik procedura ofron mundësinë e përdorimit në një gamë të gjerë të operacioneve refraktive dhe është një evolucion i drejtpërdrejtë i PRK (keratektomi fotorefraktive - teknika më e vjetër në trajtimin e anomalive refraktive). Fillimisht, përdorimi i LASIK kishte për qëllim të eleminonte rrezikun e cikatrizimit, i cili ishte një ndërlikim i frikësuar i PRK në raste të rralla. LASIK-u ka një rëndësi të rëndësishme diagnostike sidomos në trajtimin e miopisë (largpamësi - shikimi i dëmtuar, i cili mund të jetë për shkak të zgjatjes së llambës (kokërdhokut) dhe për shkak të rritjes së fuqisë thyes të pjesëve të përparme të syrit) deri në - 10 dpt (dioptri; masë për përcaktimin e fuqisë thyes të syrit) dhe konsiderohet një procedurë e njohur shkencërisht. E njëjta gjë vlen për hipermetropinë (largpamësia - gjithashtu një vizion i dëmtuar bazuar në një ndryshim në gjatësinë e llambës. Në kontrast me miopinë, megjithatë, në këtë rast llamba shkurtohet, kështu që marrëdhënia midis fuqisë së thyerjes dhe gjatësisë së llambës rezulton në shikimi i zvogëluar) dhe astigmatizëm (astigmatizmi i kornesë) deri në 3 dpt. Përdorimi i LASIK për miopi mbi - 10 dpt dhe hipermetropi mbi 5 dpt është në fazën e provës klinike. Megjithëse aplikimi i LASIK është shumë efektiv dhe i butë për pacientin, pasi ai mund të kryhet në bazë ambulatore nën anestezi (anestezi lokale) të syrit, dhe për këtë arsye rreziqet e anestezisë (dëmtimi i dhëmbëve, të përzier, të vjella, etj.) janë zvogëluar në mënyrë drastike, jo çdo pacient është i përshtatshëm për trajtim. Procedura e operacionit ambulator është si më poshtë:
- Në mënyrë që një okulist për të konsideruar operacionin LASIK si një trajtim për gabimin refraktiv, faktorët kufizues të mësipërm duhet të përjashtohen. Për të përcaktuar trashësinë e kornesë, një ultratingull pachymeter (matja duke vendosur ultrazërit kokë në kornea) përdoret për të ekzaminuar pacientin.
- Në fillim të procedurës, kornea anestetizohet me të pikat e syve kështu që analgjezia (parandalimi i dhimbje ndjesi) arrihet.
- Nën këtë pikim anestezi, një mikrokeratome (plani i kornesë) zakonisht përdoret për të bërë një prerje të rrumbullakët nga 8 deri në 10 mm. Zona e prerë quhet përplasje dhe është akoma e lidhur me korneën në njërën anë (mentesha) në mënyrë që përplasja të "paloset" në një drejtim.
- Më pas, duke përdorur lazer eksimer (ablacioni me lazer eksimer bazohet në parimin e gjenerimit rrezatimi elektromagnetik për trajtimin kirurgjik të anomalive refraktive), indi korneal i ekspozuar tani ablatohet dhe kështu modelohet kornea. Kjo bën të mundur korrigjimin e gabimit të thyerjes. Me rrafshimin e kornesë në qendër, miopia korrigjohet dhe nga ablacioni unazor i indit të kornesë përreth qendrës, hipermetropia korrigjohet.
- Pas vendosjes së përplasjes, ndërfaqja pastrohet me lëng ujitje.
- Për shkak të fiziologjisë së syrit, pas disa minutash, lamella e kornesë e prerë më parë është aspiruar dhe shërimi i plagës procesi i syrit lejon një bashkim të shpejtë pa mbresë të pjesëve të kornesë.
Komplikime të mundshme
- Mikroperforimet - perforim i vogël i kornesë për shkak të prerjes së thellë.
- Vonesa e shërimit të plagës
- Dhimbje gjatë shërimit të plagës
- Luhatjet në lakimin e kornesë - kjo çon në ndryshime të mprehtësisë vizuale.
- Ndjeshmëria e dritës dhe shkëlqimi i lehtë i dritës
- "Thatë sy" / thatësi e syve
- Vizion të dyfishtë *
- "Glare" (përhapja e tepërt e dritës nga objektet reflektuese) *
- "Halos" (unaza drite rreth burimeve të dritës) *
- "Starburst" (rrezet rreth burimit të dritës në pikë si në foto) *
* ≥ 1 e simptomave u raportua nga 43% e pacientëve në studimin PROWL-1 dhe nga 46% e pacientëve në studimin PROWL-2.
Përfitim
Si një evolucion logjik i PRK, LASIK përfaqëson një procedurë të shpejtë në kirurgjinë refraktive që mund të kryhet në bazë ambulatore. Përfitimet e kësaj teknike përfshijnë:
- Trajtim me lazer me precizion të lartë i kontrolluar nga kompjuteri pa dëmtuar indin themelor.
- Parashikueshmëri e mirë në fushën e mësipërme të miopisë, hipermetropisë dhe astigmatizëm.
- Shërim i shpejtë dhe pa dhimbje
- Përmirësim i menjëhershëm i mprehtësisë vizuale (shikimit) dhe vetëm një rrezik minimal për të humbur efektin e trajtimit të suksesshëm me lazer
- Mundësia e përsëritjes së procedurës nëse rezultatet nuk janë plotësisht të kënaqshme.
- Edhe më pak e zakonshme se nevoja për rikthim është shfaqja e ndërlikimeve të shoqëruara me përkeqësimin e mprehtësisë vizuale (0.1% e të gjitha operacioneve).
