Inflamacioni i kornesë: Përshkrimi
Inflamacione të ndryshme mund të ndodhin në sy - si jashtë ashtu edhe brenda organit të shikimit. Në varësi të strukturave të prekura, duhet pritur komplikime, disa prej tyre të rrezikshme. Në rastin e inflamacionit të kornesë (keratitit), kornea, një komponent shumë i rëndësishëm i syrit, është i përflakur. Prandaj, kërkohet kujdes i veçantë në këtë sëmundje.
Çfarë është kornea dhe cili është funksioni i saj?
Kur shikon syrin e njeriut nga jashtë, kornea nuk bie në sy në fillim sepse është transparente. Ai ulet në majë të kokës së syrit në mes dhe formon sipërfaqen e përparme të syrit përpara bebëzës dhe irisit. Nëse bebëza është dritarja e syrit nga e cila hyjnë rrezet e dritës, atëherë kornea është xhami i dritares, si të thuash. Kjo shpjegon edhe pse shikimi mund të dëmtohet në rastin e inflamacionit të kornesë.
Kornea mbron dhe stabilizon syrin. Për më tepër, me vetitë e tij përthyese të dritës, ai është përgjegjës së bashku me thjerrëzën për bashkimin e rrezeve të dritës rënëse në një pikë qendrore në retinë. Prandaj, pa kornenë, shikimi i mprehtë nuk do të ishte i mundur.
Cila është struktura e kornesë?
Kornea është pak më e vogël se një copë 1 cent dhe e lakuar në mënyrë të barabartë. Ai përbëhet nga disa shtresa; nga jashtë brenda këto janë:
- shtresa epiteliale, e cila thith lëndët ushqyese nga filmi i lotit dhe thith oksigjenin
- stroma, e cila i jep fortësi dhe elasticitet kornesë
- shtresa endoteliale, e cila thith lëndët ushqyese nga humori ujor brenda syrit
Inflamacioni i kornesë: simptomat
Në kontekstin e inflamacionit të kornesë, një sërë simptomash mund të shfaqen në sy. Cilat varen saktësisht nga shkaku i sëmundjes. Simptomat e mundshme tipike të keratitit janë:
- dhimbje të forta
- Ndjesi e trupit të huaj në sy
- Spazma e qepallave (blefarospazma): Për shkak të dhimbjes dhe ndjesisë së trupit të huaj, personat e prekur mbyllin në mënyrë refleksive syrin.
- Fotofobia: Dhimbja rritet kur shikoni në dritë.
- Lotim dhe mundësisht sekrecione ujore ose purulente.
- Skuqje e syve
- rritje dhe dëmtime të indeve në kornea (ulçera korneale)
- mprehtësia e reduktuar vizuale (humbje e mprehtësisë vizuale)
Inflamacioni i kornesë: shkaqet dhe faktorët e rrezikut
Inflamacioni i kornesë është reagimi i trupit ndaj dëmtimit të kornesë. Më shpesh, kjo ndodh për shkak të patogjenëve pushtues, ndonjëherë për shkak të faktorëve të tjerë si rrezatimi UV ose dehidrimi.
Shkaqet infektive të inflamacionit të kornesë
Syri ka disa mekanizma mbrojtës (siç është ndezja e syrit) që parandalojnë patogjenët të hyjnë sa më shumë që të jetë e mundur. Sidoqoftë, ndonjëherë mikrobet arrijnë t'i kapërcejnë këto pengesa.
Keratiti bakterial
Keratiti i kornesë shkaktohet shpesh nga bakteret, veçanërisht stafilokokët, streptokokët, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis dhe klamidia. Ky keratit bakterial tregon një ecuri tipike:
Dhimbja e një inflamacioni bakterial të kornesë zakonisht fillon në mënyrë diskrete dhe bëhet më e fortë ndërsa përparon. Shpesh formohet sekrecion purulent. Në fund të dhomës së përparme të syrit, mund të shfaqet një pasqyrë e bardhë, e cila shkaktohet nga qelizat e bardha të gjakut (hipopion). Në raste të rënda, kornea bëhet cikatrice si pasojë e inflamacionit në atë masë sa që shikimi në syrin e prekur bëhet shumë i turbullt (leukoma). Përveç kësaj, presioni brenda syrit mund të rritet dhe të çojë në glaukoma.
Keratiti viral
Midis viruseve, viruset herpes në veçanti - më konkretisht, herpes simplex - mund të inflamojnë kornenë (keratiti herpes). Shumica e njerëzve infektohen me këto viruse në një moment dhe më pas nuk mund të shpëtojnë prej tyre. Viruset e herpesit mbijetojnë gjatë gjithë jetës në qelizat nervore dhe mund të shkaktojnë shpërthime të përsëritura. Këto mund të ndikojnë edhe në kornenë e syrit.
Viruset e varicelës zoster mund të shkaktojnë gjithashtu inflamacion të kornesë. Ky virus njihet kryesisht si shkaktari i lisë së dhenve. I përket grupit të viruseve herpes dhe gjithashtu qëndron i fjetur në trup pas infeksionit fillestar. Nëse aktivizohet sërish, shkakton herpes zoster. Mund të ndikojë gjithashtu në sy dhe të shkaktojë zoster ophthalmicus. Ju mund të zbuloni gjithçka të rëndësishme në lidhje me këtë në tekstin "Zoti në fytyrë".
Përveç kësaj, disa adenoviruse mund të jenë në themel të keratitit. Ato janë shumë ngjitëse dhe shpesh prekin fëmijët. Përveç kornesë, viruset prekin edhe konjuktivën, prandaj mjekët e quajnë epidemi keratokonjuktivit. Përveç kruajtjes së fortë, dhimbjes dhe sekretimit, vërehet një skuqje masive e syrit. Në fillim shfaqen defekte sipërfaqësore punktiforme në korne. Në rrjedhë, mund të zhvillohen paqartësi, ndonjëherë që vazhdojnë për muaj deri në vite.
Kur një kërpudhat shkakton inflamacion të kornesë, simptomat janë të ngjashme me ato të keratitit bakterial. Megjithatë, rrjedha e inflamacionit mykotik të kornesë është zakonisht më e ngadaltë dhe ka tendencë të jetë më pak e dhimbshme.
Infeksioni fungal në sy shpesh zhvillohet pas përdorimit të antibiotikëve ose për shkak të lëndimeve të syrit me materiale që përmbajnë kërpudha si druri. Agjentët shkaktarë tipikë të keratitit fungal janë Aspergillus dhe Candida albicans.
Një variant i rrallë i inflamacionit të kornesë është keratiti akantamoebik. Acanthamoebae janë parazitë njëqelizore që, kur infektojnë kornenë, çojnë në një absces unazor, ndër simptomat e tjera. Individët e prekur përjetojnë shikim më të dobët dhe dhimbje të forta.
Lentet e kontaktit si faktorë rreziku
Lentet moderne të kontaktit janë dukshëm më të depërtueshme ndaj oksigjenit sesa modelet e vjetra.
Shkaqet jo infektive të inflamacionit të kornesë
Kornea gjithashtu mund të inflamohet kur nuk përfshihen patogjenë. Kjo mund të ndodhë, për shembull, në kontekstin e sëmundjeve reumatizmale.
Inflamacioni i kornesë mund të shkaktohet edhe nga trupat e huaj që hyjnë në sy. Meqenëse kornea është shumë e ndjeshme, zakonisht e vëreni menjëherë kur diçka bie në sy. Megjithatë, ka sëmundje në të cilat ndjesia në sy reduktohet ose mungon plotësisht. Kryesisht një paralizë nervore është përgjegjëse për të, e cila mund të rezultojë nga aksidente, operacione ose infeksione kronike herpestike. Atëherë mungojnë reflekset e rëndësishme mbrojtëse dhe kornea ekspozohet ndaj acarimit mekanik nga trupat e huaj.
Ajo që shumë njerëz nënvlerësojnë është efekti dëmtues i rrezatimit UV në kornea. Drita e fortë ultravjollcë mund të dëmtojë shtresën epiteliale dhe të shkaktojë inflamacion shumë të dhimbshëm të kornesë pas rreth gjashtë deri në tetë orë (keratitis photoelectrica). Dikush është i ekspozuar ndaj dozave të larta të dritës ultravjollcë, për shembull, kur saldohet pa syze mbrojtëse, në dhomë me diell si dhe në male të larta.
Inflamacioni i kornesë: ekzaminimi dhe diagnoza
Me ekzaminimin me llambë të çarë, mjeku më pas mund të ekzaminojë kornenë dhe dhomën e përparme të syrit për dëmtime dhe shenja inflamacioni. Ai gjithashtu kontrollon lëvizshmërinë dhe mprehtësinë vizuale të syve. Një test i ndjeshmërisë së kornesë do të tregojë nëse ndjesia e saj është e shqetësuar apo jo. Për më tepër, presioni intraokular mund të matet me një tonometër.
Për të zbuluar se cili patogjen qëndron pas një inflamacioni infektiv të kornesë, mjeku mund të bëjë një njollë nga zonat e prekura të kornesë (në rastin e mbajtësve të lenteve të kontaktit, nga lentet e kontaktit dhe aksesorët). Kjo shtupë ekzaminohet më nga afër nën një mikroskop.
Inflamacioni i kornesë: Trajtim
Trajtimi i inflamacionit të kornesë varet nga shkaku i tij:
Keratiti bakterial: terapi
Në keratitin bakterial, zakonisht përdoren preparate lokale antibiotike (p.sh. pika antibiotike për sy).
Për shkak se inflamacioni i kornesë mund të jetë shumë i dhimbshëm, shumë pacientë duan të kenë pika anestezike për sy. Pika të tilla sysh janë në dispozicion, por ato nuk duhet të përdoren përgjithmonë! Ata anulojnë refleksin mbrojtës të kornesë, i cili më pas favorizon dëmtimet. Prandaj quhet në terma afatgjatë me një inflamacion të kornesë: Sy mbyllur dhe përmes!
Veçanërisht në rastin e inflamacionit bakterial të kornesë, perforimi i kornesë është një ndërlikim i frikshëm. Kjo për shkak se krijohet një rrjedhje përmes së cilës humori ujor mund të ikë nga brendësia e syrit në pjesën e jashtme. Kjo mund të parandalohet me një ndërhyrje kirurgjikale. Për shembull, kornea është e mbuluar me konjuktivë ose - në një rast urgjent ekstrem - kryhet transplantimi i kornesë. Një transplantim i tillë urgjent i kornesë në rast të inflamacionit ekzistues quhet keratoplastikë à chaud.
Keratiti viral: Terapia
Për më tepër, inflamacioni viral i kornesë ndonjëherë trajtohet shtesë me glukokortikoide (“kortizon”) (përveç keratitit dendritica). Agjentët aplikohen në mënyrë topike (lokale).
Keratiti i shkaktuar nga patogjenë të tjerë: Terapia
Inflamacioni i kornesë i shkaktuar nga kërpudhat trajtohet me agjentë antimykotikë (antimikotikë) si natamicina ose amfotericina B. Ato aplikohen në mënyrë topike ose gëlltiten. Ato aplikohen lokalisht ose gëlltiten. Nëse kjo nuk ndihmon, transplantimi urgjent i kornesë (keratoplastika à chaud) bëhet i nevojshëm.
Nëse keratiti shkaktohet nga akantameba, trajtimi konsiston në terapi intensive lokale. Kjo përfshin një kombinim të antibiotikëve dhe dezinfektantëve të tillë si neomicina, propamidina dhe PHMB (biguanidi i metilenit të poliheksanit). Mund të duhet gjithashtu të kryhet transplantimi urgjent i kornesë (keratoplastika à chaud).
Keratiti jo infektiv: Terapia
Inflamacioni i kornesë: rrjedha e sëmundjes dhe prognoza
Ecuria e saktë e inflamacionit të kornesë ndryshon nga rasti në rast dhe varet mbi të gjitha nga shkaktari i saj. Është e rëndësishme të shkoni menjëherë te mjeku nëse simptomat e syrit vazhdojnë. Sa më herët të fillojë trajtimi i duhur, aq më e shkurtër është kohëzgjatja e sëmundjes dhe aq më i ulët është rreziku i komplikimeve.
Kështu, inflamacioni i kornesë mund të kontrollohet mirë në shumicën e rasteve me terapi në kohë. Zakonisht shërohet pas një deri në dy javë. Megjithatë, në raste më të rënda, procesi i shërimit mund të zgjasë disa javë. Në rastin më të keq, inflamacioni i kornesë lë dëmtime të përhershme vizuale.
Inflamacioni i kornesë: Parandalimi
Nëse inflamacioni i kornesë është ngjitës (në rastin e keratitit infektiv), duhet të respektohet edhe higjiena në mënyrë që të mos transmetohet te njerëzit e afërt. Kjo përfshin, për shembull, që personat e infektuar të përdorin një peshqir të veçantë.
