Vështrim i shkurtër
- Çfarë është paraplegjia? Prerje e pjesshme ose e plotë e nervave në palcën kurrizore
- Trajtimi: Terapia akute, kirurgjia, mjekimi, rehabilitimi
- Kursi i sëmundjes dhe prognoza: Kursi individual, prognoza varet nga shtrirja dhe vendndodhja e dëmtimit
- Simptomat: Në varësi të shtrirjes dhe vendndodhjes së dëmtimit të palcës kurrizore: paralizë e këmbëve dhe krahëve si dhe e trungut, humbje e kontrollit të fshikëzës dhe zorrëve, ndërprerje e funksionit seksual.
- Diagnostifikimi: ecuria e aksidentit, simptomat tipike si paraliza e këmbëve (dhe krahëve) dhe humbja e ndjeshmërisë, imazheria (rrezet X, CT, MRI), ekzaminimi i gjakut dhe lëngut kurrizor.
- Parandalimi: masat e përgjithshme të sigurisë për të shmangur aksidentet, trajtimi i sëmundjes themelore
Çfarë është paraplegjia?
Përcaktim
Në sindromën e plotë të palcës kurrizore, individët e prekur janë plotësisht të paralizuar nën nivelin e dëmtimit; në sindromën jo të plotë të palcës kurrizore, funksionet e mbetura ruhen.
Çfarë është palca kurrizore?
Shpina përbëhet nga katër seksione:
- Shpina cervikale (HWS): 7 rruaza (C1 deri në C7)
- Shpina torakale (BWS): 12 rruaza (Th1 deri në Th12)
- Shpina lumbare (LWS): 5 rruaza (L1 deri në L5)
- Shtylla kurrizore sakrale (SWS): sacrum (Os sacrum) dhe coccyx (Os coccygi)
Nëse kjo lidhje nervore në palcën kurrizore është e shqetësuar ose e ndërprerë, transmetimi i këtyre sinjaleve në të dy drejtimet dështon. Në varësi të nivelit të dëmtimit të palcës kurrizore, ndodh paraliza e këmbëve (dhe krahëve), si dhe çrregullime funksionale në zona të ndryshme të trupit – më së shpeshti probleme me urinimin ose defekimin dhe mosfunksionimin seksual.
Çfarë është e paralizuar?
Paraplegjia çon në dështime të konsiderueshme të funksioneve të ndryshme trupore tek individët e prekur. Në varësi të rastit, sistemet nervore të mëposhtme preken, të vetme ose të kombinuara:
- Nervat motorikë: të nevojshëm për lëvizjen e vetëdijshme të krahëve dhe këmbëve
- Nervat vegjetative: zbrazja e zorrëve dhe fshikëzës, djersitja, kontrolli kardiovaskular, funksioni i frymëmarrjes, seksualiteti
- Nervat ndijore: ndjesi prekjeje dhe dhimbje
Klasifikimi sipas ashpërsisë së dëmtimit të palcës kurrizore
Paraplegjia e plotë (plegjia, paraliza): Në paraplegjinë e plotë, nervat shkëputen plotësisht në një vend të caktuar. Në varësi të vendndodhjes së dëmtimit, krahët, këmbët dhe trungu janë plotësisht të paralizuar, dhe forca dhe ndjesia e muskujve mungojnë plotësisht. Funksionet e trupit si zbrazja e zorrëve dhe fshikëzës dhe funksioni seksual janë të dëmtuara rëndë.
Klasifikimi sipas nivelit të lëndimit
Paraplegjia/parapareza: Nëse dëmtimi i palcës kurrizore është në shpinë torakale ose lumbare – poshtë vertebrës së parë torakale – këmbët dhe pjesët e trungut janë të paralizuara. Krahët nuk preken.
Paraplegjia ka efekte të konsiderueshme në mjaft funksione trupore, por asnjëherë nuk i dëmton aftësitë mendore!
frekuencë
Burrat kanë shumë më shumë gjasa të vuajnë nga paraplegjia traumatike sesa gratë, rreth 80 për qind, dhe mosha mesatare është 40 vjeç.
A është paraplegjia e shërueshme?
Tani ka mundësi të mira për të përmirësuar situatën e personave të prekur përmes terapive të synuara. Qëllimi i çdo trajtimi është rehabilitimi holistik, i cili duhet t'u mundësojë të prekurve të bëjnë një jetë sa më të vetëvendosur.
Trajtimi në fazën akute
Kirurgji
Në shumë pacientë, operacioni është i nevojshëm pas aksidentit. Shërben për lehtësimin e palcës kurrizore. Ky është rasti, për shembull, me fraktura vertebrale ose hernie disqesh. Këtu, kirurgu përpiqet të heqë çdo copëz kockore që mund të jetë e pranishme ose të stabilizojë kolonën kurrizore.
Mjekim
Riaftësim
Qëllimi kryesor i rehabilitimit është që pacienti të bëjë një jetë kryesisht të vetë-përcaktuar pas shtrimit në spital dhe të shmangë komplikimet. Meqenëse paraplegjia prek shumë fusha të ndryshme të jetës, pacienti zakonisht mbështetet nga një ekip ndërdisiplinor i mjekëve, infermierëve, fizioterapistëve, terapistëve profesionistë dhe psikoterapistëve për të gjetur rrugën e tyre për t'u kthyer në jetën e përditshme hap pas hapi.
Çdo paraplegjik merr terapi që i përshtatet individualisht nevojave të tij/saj. Flisni hapur me mjekun ose terapistin tuaj për idetë dhe frikën tuaj!
Në rehabilitim, personat e prekur gradualisht mësojnë të jetojnë me paaftësinë e tyre. Rehabilitimi përfshin masat e mëposhtme:
- Fizioterapi dhe trajnim me karrige me rrota
- Në terapinë okupacionale, pacientët mësojnë modele të reja lëvizjeje me synimin për të kryer përsëri aktivitete të përditshme si veshja ose përgatitja e vakteve në mënyrë të pavarur.
- Psikoterapia mëson strategji për të përballuar më mirë situatën e re.
- Ushtrimet e terapisë së të folurit ndihmojnë me çrregullimet e të folurit dhe gëlltitjes. Nëse diafragma është e paralizuar, të prekurit mësojnë teknika që u mundësojnë të marrin frymë në mënyrë të pavarur për disa orë gjatë ditës.
Efektet në jetë
Përparimi i sëmundjes
Prerja e plotë e nervave i lë ekstremitetet (këmbët, krahët) të paralizuara, të cilat nuk mund të kurohen. Në varësi të faktit nëse lëndimi është sipër apo poshtë vertebrës së parë torakale, mjekët flasin për tetraplegji/tetraparezë (paralizë e të katër ekstremiteteve duke përfshirë trungun) ose paraplegji (paralizë e këmbëve si dhe pjesëve të trungut).
Nëse paraliza është shkaktuar nga shkaqe jo traumatike, mund të jetë e mundur të korrigjohet. Ky është rasti, për shembull, me inflamacionet e palcës kurrizore. Nëse nervat janë ende të paprekura, ata mund të marrin përsipër detyrat e nervave të humbur. Në këtë rast, mjekët flasin për "kompensim".
Prognozë
Simptomat
Simptomat që shfaqen varen nga shtrirja dhe lloji i dëmtimit të palcës kurrizore. Ekzistojnë rrugë të ndryshme nervore në palcën kurrizore: nerva shqisore për ndjesi të tilla si nxehtësia, i ftohti, prekja ose dhimbja, dhe nervat motorikë që kontrollojnë lëvizjen. Në varësi të rrugës së prekur, simptomat ndryshojnë gjithashtu.
Simptomat në fazën akute (shok spinal)
Në fazën e shokut kurrizor, pacientët kërkojnë kujdes intensiv mjekësor për të ruajtur funksionet vitale trupore. Vetëm pasi goditja të jetë qetësuar, është e mundur të vlerësohet shkalla aktuale e dëmtimit të përhershëm.
Karakteristikat e shokut kurrizor:
- Paralizë e plotë e dobët e muskujve nën nivelin e lëndimit.
- Nuk ka ndjesi prekjeje ose dhimbje nën nivelin e lëndimit
- Mungesa e reflekseve nën nivelin e lëndimit
- Obstruksioni i zorrëve për shkak të paralizimit të muskujve të zorrëve
- Dështimi i frymëmarrjes për shkak të paralizës diafragmatike me dëmtim mbi rruazën e katërt të qafës së mitrës
- Dobësia e qarkullimit të gjakut
- Temperatura e ulët e trupit
- Disordersrregullime të veshkave
Simptomat e paraplegjisë së plotë
Simptomat e paraplegjisë jo të plotë
Çrregullimi i zbrazjes së zorrëve dhe fshikëzës
Pothuajse të gjithë njerëzit me paraplegji zhvillojnë çrregullime të zbrazjes së zorrëve dhe zbrazjes së fshikëzës. Çrregullimet e zbrazjes së zorrëve janë:
- Kapsllëk
- Diarre
- Pengimi i zorrëve
- Për shkak se muskuli sfinkter në rektum është gjithashtu i prekur, individët e prekur kanë pak ose aspak kontroll mbi lëvizjet e zorrëve.
Çrregullimet e zbrazjes së fshikëzës:
- Personat e prekur humbin urinën në mënyrë të pakontrolluar.
Çrregullimi i funksionit seksual
Cilat janë ndërlikimet e mundshme të paraplegjisë?
Paraliza e muskujve ose shqetësimet shqisore kanë pasoja afatgjata që ndikojnë në jetën e shumë paraplegjikëve.
- Trakti urinar: mosmbajtje urgjente, infeksione të përsëritura të fshikëzës, mosfunksionim i veshkave
- Trakti gastrointestinal: kapsllëk, diarre, mosmbajtje fekale, pengim i zorrëve.
- Enët: rreziku i okluzionit vaskular (veçanërisht tromboza e venave të thella) është rritur.
- Dhimbja kronike (dhimbja neuropatike) manifestohet si djegie e vazhdueshme, ndjesi shpimi gjilpërash ose elektrizuese.
- Dëmtimi i funksionit seksual: lubrifikimi i zvogëluar i vaginës, funksioni erektil i kufizuar tek meshkujt.
- Ulçera në zonat e ngarkuara me presion (dekubitus) si ischium, sacrum dhe coccyx, kocka e kofshës (trochanter më e madhe) ose thembrat
- Humbja e kockave (osteoporoza) në pjesën e paralizuar të trupit
- Çrregullim i frymëmarrjes me kongjestion të sekrecioneve, pneumoni ose kolaps të mushkërive në rast të dëmtimit mbi vertebrën e katërt torakale (paralizë e diafragmës)
Cilat janë shkaqet e paraplegjisë?
aksidentet
Në rreth gjysmën e rasteve, trauma është shkaku i paraplegjisë. Në këtë rast, palca kurrizore dëmtohet nga forca direkte, ndonjëherë masive. Shembujt përfshijnë aksidente trafiku, rënie, lëndime sportive ose aksidente në not.
Dëme jo traumatike
- Multiple skleroza
- Disqe me hernie
- Frakturë e trupit vertebral (thyerje vertebrale)
- Infarkti i palcës kurrizore (ishemia kurrizore)
- Inflamacion i palcës kurrizore të shkaktuar nga disa viruse ose baktere (mieliti infektiv), në disa raste inflamacion i lidhur me autoimun
- Tumoret në palcën kurrizore, zakonisht metastaza nga kanceri i prostatës ose i gjirit
- Si rezultat i terapisë me rrezatim (mielopati me rrezatim)
- Jashtëzakonisht rrallë, paraplegjia shfaqet si rezultat i heqjes së lëngut cerebrospinal (punksion lumbal) ose anestezisë kurrizore (anestezi për procedurat në gjysmën e poshtme të trupit si prerja cezariane, operacioni i zëvendësimit të ijeve).
Çfarë bën mjeku?
Histori mjekesore
Në rastin e dëmtimeve të shtyllës kurrizore për shkak të rënies ose aksidentit, përshkrimi i asaj që ndodhi i jep mjekut indikacionet e para të një paraplegjie të mundshme.
Ekzaminimi neurologjik klinik
Mjeku teston nëse pacienti mund të lëvizë ose të ndjejë stimuj, për shembull, me një gjilpërë. Ai gjithashtu kontrollon reflekset si dhe funksionin e frymëmarrjes, fshikëzës, zorrëve dhe zemrës.
Procedurat e imazhit
Ekzaminimi i gjakut dhe lëngut cerebrospinal
Ekzaminimet e gjakut dhe lëngut që rrethon palcën e eshtrave (lëngu cerebrospinal) japin informacion për një infeksion të mundshëm me baktere ose viruse.
Vendim për procedurë të mëtejshme
Bazuar në këto ekzaminime paraprake, mjeku vendos se cilat hapa të mëtejshëm janë të nevojshëm. Një diagnozë përfundimtare për shtrirjen aktuale të paralizës është e mundur vetëm pasi shoku i shtyllës kurrizore të jetë ulur.
Parandalim
Rreth gjysma e të gjitha lëndimeve të shtyllës kurrizore janë pasoja të aksidenteve ose rënieve. Këto përfshijnë kryesisht aksidentet e trafikut, aksidentet rekreative dhe aksidentet në punë.
Këshilla për të parandaluar lëndimet:
- Mos u hidhni me kokë në ujëra të panjohura.
- Merrni masa paraprake sigurie në vendin e punës (veçanërisht kur punoni në lartësi, si p.sh. një çati).
- Drejtoni një makinë ose motoçikletë me kujdes.
- Rregulloni shkallët, mos vendosni mobiljet njëra mbi tjetrën si zëvendësim për shkallët.
Nëse paraplegjia është rezultat i një sëmundjeje tjetër, parandalimi është i mundur vetëm në një masë të kufizuar - aspak në rastin e sëmundjeve kongjenitale.
