Thyerja e dyshemesë orbitale: pasqyrë e shkurtër
- Përkufizimi: thyerje e orbitës në pikën e saj më të dobët, kockën e dyshemesë
- Shkaqet: Zakonisht një goditje me grusht ose goditje nga një top i fortë
- Simptomat: Ënjtje dhe mavijosje rreth syrit, vizion i dyfishtë, shqetësim i ndjeshmërisë në fytyrë, lëvizshmëri e kufizuar e syrit, kokërr syri i fundosur, shqetësime të mëtejshme vizuale, dhimbje
- Trajtimi: Në varësi të shtrirjes dhe simptomave, terapia konservative, p.sh. me qetësues, fraktura shërohet vetvetiu; në raste të rënda kirurgjia e frakturës së dyshemesë së orbitës
- Prognoza: Nën terapinë e duhur prognoza është zakonisht e mirë
Çfarë është një thyerje e dyshemesë orbitale?
Thyerja e dyshemesë orbitale është një thyerje në dyshemenë e gropës kockore të syrit (orbitës). Shkaktohet nga forca masive e aplikuar në sy ose në kornizën orbitale. Shpesh ndodh së bashku me një frakturë zigomatike ose në mes të fytyrës. Është forma më e zakonshme e thyerjes së orbitës, por mund të përfshihen edhe pjesë të tjera të murit orbital. Nëse ka një frakturë të dyshemesë së orbitës së vetme, ajo quhet gjithashtu një frakturë me fryrje.
Fraktura e dyshemesë orbitale: Simptomat
Kur ndodh një frakturë e dyshemesë së orbitës, individët e prekur zakonisht kanë një qepallë të fryrë me mavijosje të rëndë. Profesionistët mjekësorë gjithashtu e quajnë këtë mavijosje rreth syrit një hematomë monokulare. Shpesh, ënjtja shtrëngon muskujt e syrit, duke kufizuar lëvizjen e tyre. Nëse muskuli i poshtëm i drejtë është i shtrënguar, vizioni i dyfishtë shfaqet kur shikoni lart. Megjithatë, kjo mund të kalojë pa u vënë re në fillim për shkak të lëvizjes së kufizuar. Nëse nervi i poshtëm i syrit (nervi infraorbital) është i shtypur ose i lënduar, i cili shkon në dyshemenë e orbitës, ndjesia në faqe dhe buzën e sipërme mund të shqetësohet.
Nëse syri ose nerva të tjerë si nervi optik janë të lënduar, pacientët me një frakturë të dyshemesë orbitale gjithashtu vuajnë nga shqetësime të shikimit. Bëhet i rrezikshëm nëse gjaku grumbullohet edhe pas kokës së syrit. Personat e prekur mund të verbohen në një kohë të shkurtër për shkak të të ashtuquajturës hematoma retrobulbare.
Në rastin e një dëmtimi të rëndë, komponentët e kockave mund të zhvendosen dhe të shemben në sinusin themelor maksilar. Në rastin më të keq, syri dhe indet e buta zhyten në sinusin maksilar. Një lloj hapi është shpesh i dukshëm në skajin e gropës së syrit.
Tek fëmijët, simptomat e një frakture të dyshemesë orbitale manifestohen ndryshe nga të rriturit. Ënjtja dhe gjakderdhja zakonisht janë më pak të theksuara. Megjithatë, kockat në rritje janë më të forta dhe mund të "këputen" përsëri te fëmijët. Kjo zakonisht përfshin kapjen e indeve dhe muskujve. Hendeku i thyerjes është shpesh i prekshëm.
Mjekët gjithashtu i referohen kësaj forme të thyerjes së dyshemesë së orbitës si një "thyerje me sy të bardhë". Individët e prekur nuk mund të lëvizin më sytë siç duhet për shkak të muskujve të bllokuar. Si rezultat, një sasi e pazakontë e lëkurës së syve të bardhë është e dukshme.
Për më tepër, dëmtimi i grykës së syrit mund të shkaktojë të ashtuquajturin refleks okulokardial. Për shembull, presioni në zverkun e syrit ose muskujt e bllokuar shkakton ngadalësimin e frymëmarrjes, rënien e presionit të gjakut dhe shfaqjen e nauzesë dhe të vjellave (për shkak të acarimit të sistemit nervor autonom).
Thyerja e dyshemesë orbitale: shkaqet dhe faktorët e rrezikut
Ndikimi i forcës gjithashtu mund të shkaktojë këputje të qelizave etmoide. Këto janë zgavra në kafkë që i përkasin sinuseve paranazale. Ato janë të vendosura midis hundës dhe grykës së syrit. Nëse ato çahen, ajri hyn në grykën e syrit ose në lëkurën përreth (p.sh. qepallë). Mjekët i referohen këtyre xhepave të ajrit si emfizemë orbitale dhe qepallë. Kur palpojnë lëkurën, personat e prekur mund të ndjejnë një kërcitje nën lëkurë.
Nëse dyshohet për një dëmtim të tillë, shmangni fryrjen e hundës për ditët në vijim. Përndryshe, ajri i mëtejshëm dhe kështu mikrobet mund të futen me forcë në orbitë.
Fraktura e dyshemesë orbitale: ekzaminime dhe diagnoza
Në rastin e një frakture të dyshemesë orbitale, specialistët përgjegjës janë okulisti dhe otolaringologu. Për të vendosur diagnozën, mjeku do t'ju pyesë saktësisht se si ka ndodhur aksidenti dhe historinë tuaj mjekësore. Pyetjet e mundshme mund të përfshijnë:
- A kishte forcë të drejtpërdrejtë në sy?
- Cila është rrjedha e saktë e aksidentit?
- A shihni ndonjë vizion të dyfishtë?
- A ka pasur ndonjë ndryshim në ndjesinë në lëkurën e fytyrës tuaj?
- A ndjeni ndonjë dhimbje?
Për të përcaktuar vendndodhjen e saktë të frakturës së dyshemesë së orbitës, është i nevojshëm imazheria, pra ekzaminimi radiologjik. Në varësi të dyshimit, mjeku kryen ekzaminime klasike me rreze X. Shpesh, mjeku organizon gjithashtu një tomografi kompjuterike më të saktë (CT) ose tomografi vëllimore dixhitale (imazh tredimensionale) - veçanërisht përpara se të jetë e nevojshme operacioni. Në rastin e një frakture të dyshemesë orbitale, mjeku do të shohë një "rënie të varur" në imazhet e sinuseve nëse copat e kockave dhe përmbajtja e orbitës kanë rënë në sinusin maksilar.
Thyerja e dyshemesë orbitale: trajtim
Fraktura e lehtë e dyshemesë së orbitës në të cilën muskujt e syrit nuk janë të shtrënguar nuk kërkon kirurgji. Gjakderdhja do të zgjidhet vetë me kalimin e kohës dhe lëvizja e kufizuar e syve do të ulet. Konjuktiva e irrituar mund të kujdeset me pomadë për sytë.
Nga ana tjetër, nëse muskujt e syrit shtrëngohen, ndodhin shqetësime vizuale, zverku i syrit është fundosur ose vërehet një refleks okular, mjekët operojnë shpejt për të parandaluar dëmtimin e përhershëm.
Fraktura e dyshemesë së orbitës: kirurgji
Nëse syri është fundosur për shkak të rrëshqitjes së indit yndyror, mjekët drejtojnë me operacion dyshemenë orbitale nga sinusi maksilar. Për shembull, ata bashkojnë kockën e vetë pacientit ose një fletë të veçantë, e cila absorbohet nga trupi pas rreth gjashtë muajsh, në dyshemenë e orbitës. Në rastin e frakturave të theksuara të grimcuara, kirurgët përdorin për shembull implante titani mekanikisht të qëndrueshme.
Mjekët gjithashtu operojnë në frakturat e dyshemesë së orbitës kur një muskul i syrit shtypet ose lëkura e fytyrës ndjehet e mpirë. Ata e kryejnë operacionin sa më shpejt të jetë e mundur për të shmangur dëmtimin afatgjatë. Vetëm në rastin e shqetësimeve të lehta shqisore, të cilat tashmë dobësohen në ditët e para, mjekët presin derisa ënjtja e qepallës të qetësohet. Kortizoni, i cili administrohet nëpërmjet venave, mbështet reduktimin e ënjtjes. Megjithatë, mjekët synojnë të operojnë brenda një jave.
Në raste të rënda të dëmtimit të orbitës, mjekët tani mund të bëjnë implante të përshtatura për pacientin. Këto implante orbitale më pas zëvendësojnë plotësisht grykën e syrit të shkatërruar.
Shtrirja e ndërhyrjes kirurgjikale varet në parim edhe nga dëmtimet e tjera të kafkës së fytyrës.
Fraktura e dyshemesë së orbitës: rrjedha e sëmundjes dhe prognoza
Me thyerje të shkallës së ulët ose kirurgji të hershme, prognoza e frakturës së dyshemesë orbitale është zakonisht e mirë. Herë pas here, pacientët kanë vizion të dyfishtë për një periudhë më të gjatë kohore. Në këtë rast, kërkohet trajnim i vizionit. Nëse thyerja e dyshemesë së orbitës bën që muskujt ose indet dhjamore të bllokohen në hendekun e thyerjes, syri mund të zhytet në orbitë (enophthalmos) - veçanërisht nëse operacioni nuk kryhet - dhe mund të mos jetë në gjendje të lëvizë siç duhet për një kohë të gjatë për shkak të plagët që rezultojnë.
