Jones thyerje është një frakturë komplekse e së pestës metatarsale që përfshin kryqëzimin pro-maksimal të meta-diafizës, më së shpeshti i parë në atletë ose ushtarë konkurrues. thyerje mund të ndodhin informojnë a lodhje frakturë ose një frakturë akute. Terapi përfshin ose hedhjen ose operacionin.
Çfarë është fraktura e Jones?
Ka disa thyerje të metatarsale. Njëri prej tyre është Jones thyerje. Kjo është një thyerje afër bazës që përfshin kryqëzimin proximal meta-diafizik në të pestën metatarsale dhe zakonisht eshte pa perfshirje te artikulacionit tarsometatarsal. Sidoqoftë, zakonisht përfshihet nyja ndërmetatarsale në pjesën metatarsale të metatarsalit të katërt. Fraktura e Jones ka një prevalencë më të ulët se frakturat e avulsionit të tuberozitetit, të cilat gjithashtu paraqiten me përfshirje të përbashkët. Në shumicën e rasteve, fraktura e Jones ka një rrezik të lartë të pseudartroza nëse fraktura nuk shërohet në mënyrë adekuate. Eponimi i frakturës së Jones është Sir Robert Jones, i cili pësoi frakturë në një ngjarje vallëzimi në fillim të shekullit 20 dhe më pas e përshkroi atë gjerësisht. Ekzistojnë lloje të ndryshme të thyerjes. Në përgjithësi, shumica e frakturave në metatarsalin e pestë referohen si fraktura të Jones ose fraktura pseudo-Jones, megjithëse nuk kanë të gjitha manifestimet përkatëse për këtë frakturë.
Shkaqet
Frakturat e metatarsalit të pestë zakonisht shkaktohen nga mbajtja e tepërt e peshës. Kur shkaku i korrespondon mbingarkesës, ato quhen lodhje fraktura ose stres thyerje. Kompleks deformimet e këmbëve gjithashtu mund të shkaktojë të tilla lodhje frakturat në rajonin metatarsal. Pacientët me gjendje të tilla si osteoporozën janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj frakturave të tilla. Fraktura e Jones në bazën e metatarsalit të pestë zakonisht shkaktohet nga mbingarkesa në skajin e jashtëm të këmbës. Në shumicën e rasteve, fraktura paraprihet nga përdredhja nga jashtë. Si rezultat, tendina në muskulin e shkurtër të fibulës shpesh avulon kockave në bazë, duke promovuar frakturë në metatarsal bazë. Në këtë rast, fraktura e Jones ndodhet në pjesën më pak të perfuzuar të këmbë e mesme dhe ka pak potencial për vetë-shërim për shkak të dobët qarkullim. Përveç ushtarëve të rinj, atletët shpesh luftojnë me frakturat e Jones, për të cilët rreziku i përdredhjes dhe përdorimit të tepërt është pjesë e jetës së përditshme.
Simptomat, ankesat dhe shenjat
Kur fraktura e Jones ndodh si një frakturë e lodhjes, ka pak simptoma në fillim. Sidoqoftë, simptomat rriten në mënyrë progresive ndërsa përparojnë. Në të kundërt, nëse fraktura e Jones ndodh si një frakturë akute, kocka prishet papritmas dhe simptomat ndodhin menjëherë pa marrë një formë progresive. Simptomat kryesore pas një frakture të Jones përfshijnë mesatare deri të rëndë dhimbje në skajin e jashtëm të këmbës së prekur. Këmba zakonisht fryhet dhe është e ndjeshme ndaj çdo prekjeje. Kur vendoset pesha mbi të, dhimbje bëhet e padurueshme, shpesh duke rezultuar në kufizim të rëndë dhe të dhimbshëm të lëvizjes dhe lehtësimin e qëndrimeve. Fraktura e Jones prek një zonë jashtëzakonisht të kufizuar të metatarsalit të pestë. Për shkak të ngushtësisë së kësaj zone, ka pak gjak furnizim, kështu që në shumicën e rasteve nuk ka mavijosje, sepse fraktura nuk dëmton asnjë anije. Nëse thyerja dëmton nerva, zona e prekur mund të përjetojë siklet ose mpirje. Për t'u shëruar, një thyerje e Jones kërkon një kohë të jashtëzakonshme për shkak të të varfërve gjak furnizimi Me kalimin e kohës, fraktura mund të nxisë pseudartroza.
Diagnostifikimi dhe përparimi i sëmundjes
Imazhe radiografike përdoret për të diagnostikuar një frakturë të Jones. Fraktura shtrihet në të gjithë kryqëzimin metadiafizal të metatarsalit në boshtin e boshtit dhe ndodhet afërsisht dy centimetra larg nga nyja tarsometatarsale. Sidoqoftë, radiografia tregon qartë se nuk ka përfshirje të artikulacionit. Frakturat e zhvendosura nuk janë fraktura të Jones në shumicën e rasteve. Në pacientët e rinj, mjekët duhet të bëjnë diferencimin e frakturave të Jones nga frakturat normale apofizë midis moshave 9 dhe 14 vjeç. Prognoza për pacientët me frakturë Jones nuk është veçanërisht e favorshme. Në shumë pacientë, për shembull, terapitë konvencionale nuk arrijnë të shërojnë frakturën ose të vonojnë shërimin e saj, duke lejuar zhvillimin e simptomave dytësore.
komplikimet
Si rregull, fraktura e Jones rezulton e rëndë dhimbje dhe më tej në kufizimet në lëvizje. Si rezultat, pacientët gjithashtu mund të vuajnë nga shqetësime psikologjike ose depresion. Nuk është e pazakontë që bade të përjetojë gjithashtu paralizë dhe shqetësime shqisore. Pacientët vuajnë nga mavijosje dhe kufizime të rënda në jetën e përditshme. Alsoshtë gjithashtu e mundur që ushtrimi i profesionit ose aktivitete të ndryshme sportive të jetë i kufizuar ose jo më plotësisht i mundur. Fraktura e Jones mund të trajtohet me gips dhe duke marrë painkillers. Kjo zakonisht nuk rezulton me ndonjë ndërlikim të veçantë. Jetëgjatësia gjithashtu nuk është e kufizuar ose e zvogëluar nga fraktura e Jones. Nëse dëmtimi pasues ka ndodhur, ndërhyrja kirurgjikale mund të jetë e nevojshme. Për më tepër, personi i prekur jo rrallë varet nga ekzaminimet e rregullta. Edhe pas trajtimit, mund të ketë kufizime në jetën e përditshme ose lëvizjen. Në disa raste, pacienti atëherë varet nga ndihma e njerëzve të tjerë ose nga një mjet ndihmës për të ecur. Ankesat psikologjike mund të trajtohen nga një psikolog.
Kur duhet të shihni një mjek?
Një vizitë te mjeku është e nevojshme sapo të zhvillohet dhimbja në zonën e këmbë e mesme. Në veçanti, shqetësimi në skajin e jashtëm të këmbës tregon një frakturë të Jones dhe duhet të vlerësohet nga një mjek. Nëse ka ndonjë dëmtim pas një ngarkese të rëndë në këmbë ose një rënieje, duhet të konsultoheni me një mjek. Nëse këmba nuk mund të vendoset në tokë pa siklet dhe të ngarkohet me peshën e vet gjatë lëvizjes, duhet të konsultohet një mjek për të përcaktuar shkakun. Nëse ka ënjtje, njollë e ngjyrës lëkurë, ose një zvogëlim i kufirit të zakonshëm të mbajtjes së peshës, ekziston një shëndetësor parregullsi që duhet të hetohet dhe trajtohet. Nëse personi i prekur ndjen ngushtësi kur vesh këpucët e zakonshme ose nëse këpucët nuk përshtaten më, duhet të konsultohet një mjek. Nëse ka kufizime në lëvizjen, shqetësime shqisore në lëkurë ose probleme me gjak qarkullim, nevojitet një mjek. Në disa raste, simptomat zhvillohen gradualisht dhe nuk ka ndonjë ngjarje nxitëse. Sidoqoftë, një vizitë te mjeku është e nevojshme dhe duhet të bëhet sa më shpejt që të vërehen simptomat e para. Nëse dhimbja rritet ose përhapet në këmbë, këshillimi është i nevojshëm para se të merrni ilaçe kundër dhimbjes. Këshillimi me një profesionist mjekësor këshillohet fuqimisht për të shmangur efektet anësore ose pasojat.
Trajtimi dhe terapia
Furnizimi me gjak është kritik në thyerjen e Jones. Prandaj, pavarësisht opsioneve të trajtimit, shërimi shpesh vonohet rëndë. Hapi i parë në konvencionale terapi është të vendosni një gips në frakturë. Hedhja në metatarsal kufizon rëndë pacientët dhe zakonisht u shkakton atyre shumë probleme në jetën e përditshme. Pacientëve zakonisht u jepet i lehtë painkillers për të lehtësuar dhimbjen e tyre. Fraktura zakonisht zgjat rreth dhjetë javë për tu shëruar. Periudha dhjetë javë e imobilizimit në një gast shoqërohet me kufizime të rënda të lëvizshmërisë, e cila nuk është një mundësi për atletët konkurrues, për shembull. Nëse kërkohet një rivendosje veçanërisht e shpejtë e të gjithë lëvizjes, konvencionale terapi nuk përdoret në shumicën e rasteve. Në këto raste, trajtimi zakonisht korrespondon me osteosintezën. Teknikat e ndryshme janë në dispozicion për këtë lidhje kirurgjikale të dy ose më shumë kockat ose fragmente. Për shembull, osteosinteza me vidë intramedullare ose kaseta e tensionit duke përdorur telin K shpesh aplikohen në thyerjen e Jones. Ostosinteza e miniplates është gjithashtu një qasje e përshtatshme terapeutike për pacientët me frakturë Jones. Edhe pse kocka zakonisht rritet së bashku më shpejt me këto procedura kirurgjikale sesa me terapinë konvencionale, terapitë nuk përjashtojnë problemet dytësore ose ri-këputjet. Prandaj, kontrollet e rregullta shpesh bëhen shumë kohë pas operacionit.
Parashikimi dhe prognoza
Rikuperimi pas operacionit përfshin jo vetëm shërimin nga vetë operacioni, por më e rëndësishmja është koha për të lejuar shërimin e frakturës metatarsale. Zakonisht kjo përfshin një periudhë prej 6-8 javësh, e cila është më e gjatë se shumë fraktura të tjera. Ndryshe nga frakturat e avulsionit, frakturat e Jones janë të prirura për të pseudartroza.Pseudarthrosis i referohet frakturave të pashëruara të kockave, të cilat diagnostikohen gjithmonë kur nuk ka shërim midis dy rrezeve X. Kjo zakonisht ndodh pas 6-8 muajsh. Fiksimi i brendshëm dhe kocka shartim mund të jetë e nevojshme në rastet e pseudartrozës ose kur ka një vonesë të konsiderueshme në shërimin e frakturave. Për shkak se fraktura e Jones është e vendosur në zonën e metatarsalit që ka furnizimin më të dobët të gjakut, ka pak mundësi për vetë-shërim. Nëse fraktura nuk trajtohet, pseudartroza ka shumë të ngjarë të rezultojë. Në rastin më të keq, duhet të pritet bashkimi i rremë i vendit të frakturës. Kjo shpesh rezulton në keqvendosje, e cila mund të jetë shumë e dhimbshme me peshë dhe mund të rezultojë në korrigjim kirurgjikal.
Parandalim
Fraktura e Jones mund të parandalohet. Për shembull, parandalimi më i rëndësishëm masat përfshijnë shmangien e mbingarkesës së metatarsaleve. Po aq e rëndësishme është shmangia e keqvendosjes së këmbës dhe forcimi i sistemit ligamentar rreth këmbë e mesme.
përkujdesje e mëtejshme
Në shumicën e rasteve, nuk ka mundësi specifike ose të drejtpërdrejta të kujdesit të mëvonshëm në dispozicion të pacientit me një frakturë Jones. Në këtë rast, personi i prekur kryesisht duhet të kërkojë kujdes mjekësor në simptomat dhe shenjat e para të kusht për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të mëtejshme ose kushteve të tjera mjekësore. Sa më herët të kontaktohet një mjek, aq më mirë zakonisht është ecuria e mëtejshme e kësaj sëmundjeje. Si rregull, fraktura e Jones nuk zvogëlon jetëgjatësinë e personit të prekur dhe gjithashtu mund të shërohet plotësisht. Trajtimi bëhet kryesisht nga imobilizimi i këmbës së prekur. Personi i prekur duhet të pushojë pas aksidentit dhe në asnjë rast të mos e ushtrojë veten. Aktivitetet fizike ose stresuese duhet të shmangen në çdo rast, në mënyrë që të mos përkeqësohen më tej simptomat. Po kështu, në shumicën e rasteve të thyerjes së Jones, pacientët varen nga ndihma dhe mbështetja e familjes dhe miqve, të cilat mund të lehtësojnë jetën e përditshme. Në disa raste, terapi fizike masat janë gjithashtu të nevojshme, megjithëse disa ushtrime mund të kryhen në shtëpinë e vetë pacientit.
Çfarë mund të bësh vetë
Në rastin e një frakture të Jones, masa më e rëndësishme e vetë-ndihmës është pushimi i këmbës së prekur derisa fraktura të shërohet plotësisht. Personi i prekur duhet të shmangë sforcimet e tepërta për të paktën tre deri në katër javë dhe, më e rëndësishmja, nuk duhet të vendosë ndonjë peshë në këmbën e prekur. Aktivitetet sportive dhe puna e rëndë fizike duhet të shmangen në mënyrë rigoroze. Mjeku gjithashtu do të rekomandojë gjithëpërfshirës kujdesi i plagës te pacienti për tu shmangur pezmatim dhe ankesat e tjera pasuese. Medicinale terapi dhimbjeje mund të mbështetet nga disa ilaçe natyrore. Për shembull, pomada dhe teas bërë nga shelg leh, shafran i Indisë or karamele mente janë efektive. Përsiatje rekomandohet si një shtojcë, mundësisht nën drejtimin e një specialisti. Nga fusha e naturopatisë, për shembull, mjetet juridike belladonna dhe Arnica rekomandohen. Përgatitjet me këto përbërës aktivë lehtësojnë dhimbjen dhe pengojnë cilindo pezmatim në zonën e lëndimit. Sidoqoftë, përdorimi i mjeteve juridike alternative së pari duhet të diskutohet me mjekun. Nëse fraktura e Jones ende po shkakton dhimbje pas disa javësh, rekomandohet një vizitë tek mjeku. Këmba e prekur duhet të pushojë derisa të përfundojë shërimi.
