Përcaktim
Trupi i rritur dhe mjekërr në gratë që korrespondojnë me llojin e flokëve mashkull për shkak të shndërrimit të shkaktuar nga androgjen i flokëve vellus në flokë terminalë.
Simptomat
- Rritja e tepërt dhe e ndryshuar e flokëve (e trashë dhe e pigmentuar) në fytyrë, gjoks, bark, këmbë, vithe dhe mbrapa
- Puçrra fytyre
- Zë më i thellë
- Rritja e masës së muskujve
- Ulja e madhësisë së gjirit
- Alopecia androgjenetike
Views
Para pubertetit, të gjitha qimet janë të vogla dhe jo të pigmentuara, ato i përkisnin llojit të qimeve vellus. gjëndra dhjamor në folikulat e ndjeshme ndaj androgjenit janë të vogla. Për shkak të niveleve të rritura të androgjenit gjatë pubertetit, në rajone të caktuara të trupit, folikulat e vellusit zhvillohen në qime të trasha të pigmentuara të trasha. Në rajone të tjera të trupit, nivelet e rritura të androgjenit shkaktojnë gjëndra dhjamor për tu zmadhuar, megjithatë qimet mbeten qime vellus.
Shkaqet
Shkaqet e vezoreve:
- Sindroma e rezistencës ndaj insulinës
- Tumoret prodhuese të androgjenit
- Virilizimi i shtatzënisë
Shkaqet veshkave:
- Snydrome androgjenitale
- Tumoret prodhuese të androgjenit
- Sindroma e Cushing
Shkaqet e kombinuara të vezoreve dhe veshkave:
- Idiopatike (familjare) hirsutizëm.
- Sindromi ovarian polycystic (PCOS)
Androgjenet ekzogjene:
- Steroid anabolik
komplikimet
- Stresi psikologjik
Faktorët e rrezikut
- Predispozita gjenetike
- Droga që përmbajnë androgjen
- Trashje
Diagnoza diferenciale
- Hipertrikoza (rritur e pavarur nga androgjeni qime rritje).
- Sindroma polikistike e vezores
- Sindromi androgjenital
- Sindroma e Cushing
- Mosushqim
- Diabetes mellitus
- Galaktorea
- Acromegaly
Terapi jo-ilaçe
Terapia jo-ilaçe mund të zvogëlojë vetëm rritjen qime, por jo të arrihet përmirësim i përhershëm: Heqja kozmetike e flokëve nga rruajtja, zbardhja ose përdorimi i depiluesve, elektroliza.
Terapia e ilaçeve
Qëllimi i terapisë së ilaçeve është të frenojë veprimin e androgjeneve në gjëndrën e flokëve: Kontraceptivët oralë në kombinim me antiandrogjenët:
- Etinilestradiol + ciproteron. Më e dobishmja hirsutizëm terapia për gratë para menopauzës është të kombinosh një kontraceptiv oral me një antiandrogjen. kontraceptivë oralë janë të nevojshme për të shtypur hyperandrogenemia e vezoreve. Kjo është për shkak se përbërësi i estrogjenit është në gjendje të rrisë përqendrim e SHBG (globulin-lidhëse e hormoneve seksuale) dhe kështu e lidhja e proteinave of androgens. Progestogjenët pengojnë sekretimin e LH, i cili promovon testosterone shterimin Për terapinë e hirsutizëm, kontraceptivë oralë me progestinet pa aktivitet androgjen duhet të përshkruhet në mënyrë preferenciale. Kontraceptivë oralë janë një zgjedhje ideale terapeutike për pacientët me anomali të ciklit dhe puçrra fytyre. Sidoqoftë, nëse ato përdoren vetëm, ato nuk janë metoda më efikase e terapisë.
Antiandrogjenët:
- Ciproteroni - konsiderohet terapi standarde në gratë pas menopauzës.
Frenuesit e dekarboksilazës së ornitinës:
- Eflornitinë, një frenues i pakthyeshëm i enzimës ornithine decarboxylase, përdoret në gratë me hirsutizëm relativisht të butë ose si ndihmës i terapisë me orale kontraceptivë ose spironolaktoneve.
Frenuesit e 5 alfa-reduktazës:
- Finasteride parandalon shndërrimin e testosterone tek dihidrotestosteroni aktiv duke frenuar 5α-reduktazën (problem: teratogjeniciteti).
Analogët e GnRH:
- Leuprorelin, nafarelin. Analogët e hormoneve që çlirojnë gondaotropinë shtypin sekretimin e LH dhe FSH, duke parandaluar formimin e steroideve në vezoret.
Glukokortikoide:
- Dexamethasone, prednisone. Perdorimi i glukokortikoide shtyp stimulimin e lëvore veshkave të shkaktuar nga ACTH.
Droga antidiabetike:
- Metformin, rosiglitazone, pioglitazoni. mekanizmi i veprimit postulohet të jetë një zvogëlim i biosintezës së androgens dhe një rritje të globulinës që lidh hormonet seksuale (SHBG).
Terapi bimor
- Evt.Teas me nenexhik jeshil
Këshillë
Mjekërr është më e ngadaltë për t'iu përgjigjur terapisë së barnave sesa pjesa tjetër e qime trupi. Lloji i terapisë varet nga shkaku i hirsutizmit, vendndodhja dhe shkalla e qime rritje. Mund të duhen tre deri në katër muaj para se të ketë një ulje të dukshme të simptomave. Për të parandaluar një rikthim, terapia gjatë gjithë jetës është e nevojshme.
Gjërat për të ditur
Përafërsisht 5-10% e grave në moshën riprodhuese vuajnë nga hirsutizmi, i cili është manifestimi klinik i niveleve të larta të androgjenit së bashku me puçrra fytyre dhe alopecia. Gratë e Jugut kanë më shumë të ngjarë të vuajnë nga hirsutizmi. Shkaku më i zakonshëm i hirsutizmit është shkaqet e kombinuara të vezoreve dhe veshkave (95%). Dallohen dy lloje të ndryshme të flokëve: flokët velusë të imët, të pa pigmentuar, që ndodhin në të gjithë trupin dhe dominojnë gjatë pubertetit, dhe flokët e trashë, të pigmentuar terminalë. Ndërsa nivelet e androgjenit rriten gjatë pubertetit, flokët vellus shndërrohen në qime terminale. Për të aktivizuar gjëndrat e flokëve, testosterone duhet të shndërrohet në dihidrotestosteron nga 5α -reduktaza. Kështu, në femra, prodhimi i tepërt i androgjenit dhe ndjeshmëria e shtuar e gjëndrave të flokëve çojnë në shndërrim të flokëve të vellusit në flokë terminalë.
