A terapi-diagnoza përkatëse mund të bëhet vetëm miokardi (infektiv ose jo infektiv) miokard), duke marrë parasysh biopsi udhëzime! Të gjithë pacientët me etiologjikisht të paqartë zemër dështimi (pamjaftueshmëria kardiake) duhet të sqarohet miokardi nga biopsia e miokardit. Parametrat laboratorikë Rendi i parë - teste të detyrueshme laboratorike.
- Numërimi i vogël i gjakut [numri i leukociteve ↑ nëse aplikohet]
- Numri diferencial i gjakut
- Parametrat inflamatorë - CRP (proteina reaktive C) ose ESR (shkalla e sedimentimit të eritrociteve) [nëse është e nevojshme ↑] *.
- Kardiak me ndjeshmëri të lartë troponin T (hs-cTnT) ose troponin I (hs-cTnI); NT-pro-BNP /NT-proBNP* [hs-cTnT: shumë parashikuese e akutit miokard kur shkaqe të tjera të miokardit nekrozë përjashtohen].
- Ekzaminimi bakteriologjik / virologjik
- Elektrolitet - natrium, kalium, kalcium
- Parametrat renale - ure, kreatinina nëse është e nevojshme pastrimi i kreatininës.
Njoftim:
- * Vlerat normale (numri i leukociteve, CRP, ESR) nuk përjashtojnë akute ose kronike miokard.
- Po kështu, i pa shquar troponina vlerat nuk përjashtojnë miokarditin akut ose kronik.
Parametrat laboratorikë rendi i dytë - varet nga rezultatet e historisë, ekzaminim fizik dhe parametrat e detyrueshëm laboratorikë - për sqarime diagnostike diferenciale.
- Serologjia * *: AK kundër adenovirusëve, borrelia, coxsackie viruset, CMV, Coxiella burneti, Candida sp., Ekinokoket, ekoviruset, ndikim Një u B viruset, Mikoplazma pneumonia, parainfluenza viruset, streptokoket, Treponema pallidum (TPHA), Toxoplasma gondii.
- Bakteriologji * * (kulturore): kultura e gjakut ose kulturat e gjakut (disa në interval prej të paktën 60 min); streptokoket (sidomos grupi A, grupi viridans); Mikoplazma pneumoni; kërpudhave dhe të tjerëve, ndoshta mikobaktere.
- Nëse dyshohet për etiologji autoimune dhe reumatike: serologji autoimune: ASL, anti-DNAse, ANA, muskul anti-kardiak Ak (postinfarkt), ANCA.
Shënime të mëtejshme
- Në diagnozën e miokarditit, as ndryshimet e EKG-së dhe as rritja e enzimave kardiake në vetvete nuk kanë vlerë diagnostikuese!
- * Me anë të terminalit N pro BNP (NT-proBNP), mund të sqarohet nëse zemër dështimi është i pranishëm ose jo. NT-proBNP sintetizohet nga qelizat e muskujve të zemrës kryesisht si rezultat i stimujve të shtrirjes dhe stimulimit neurohumoral dhe lëshohet në qarkullimin e gjakut. Në pacientët me nivele NT-proBNP nën 125 pg / ml, mosfunksionim i ventrikulit të majtë (mosfunksionimi i barkushe e majte) mund të përjashtohet pavarësisht nga prania e simptomave të dyshuara, të tilla si dispnea (gulçim)! Gjithashtu, nivelet e NT-proBNP) rriten ndjeshëm me rritjen e ashpërsisë së zemër dështimi (shih më poshtë infrakt / diagnostifikimi laboratorik).
* * Për një përmbledhje të të gjitha shkaqeve të mundshme infektive, shihni "Shkaqet".
