Kardia përfaqëson zonën e tranzicionit nga ezofagu në stomak. Hapja dhe mbyllja e tij pas kalimit të tulit të ushqimit përfundon aktin e gëlltitjes. I zakonshëm zbaticë sëmundja është shkaktuar nga pamjaftueshmëria e kardisë.
Çfarë është kardia?
Kardia, si zona e tranzicionit nga ezofagu në stomak, është termi i gjermanizuar i kardisë. Në të vërtetë quhet shkencërisht si pars cardiaca ventriculi. Kardia përfaqëson zonën e stomak ku muskulatura dy-shtresore e ezofagut bashkohet me muskulaturën gastrike tre-shtresore. Sidoqoftë, nuk ka asnjë marrëveshje në literaturën shkencore në lidhje me nomenklaturën dhe përkatësinë e kardisë. Anatomia klasike e konsideron kardinë si pjesën e sipërme të stomakut. Sidoqoftë, në shumë botime klinike, ai referohet gjithashtu si sfinkteri i poshtëm i ezofagut (i quajtur ndryshe UES) dhe kështu konsiderohet pjesë e ezofagut. Autorë të tjerë e paraqesin atë si një strukturë të veçantë. Kështu, kur e përshkruan atë, nganjëherë lind pyetja se çfarë nënkuptohet në të vërtetë. Pavarësisht nga këto mënyra për ta parë, sidoqoftë, zakonisht nënkuptohet e njëjta zonë, dmth., Kalimi nga ezofagu në stomak.
Anatomia dhe struktura
Siç u përmend më herët, në rajonin e kardisë, muskulatura me dy shtresa të ezofagut kalon në muskulaturën tre-shtresore të stomakut. Ky tranzicion i mprehtë përfaqëson bazën muskulore të kardisë si njësi funksionale. Në të kundërt, kalimi nga skamozi epiteli e ezofagut në epitelin cilindrik të stomakut është e lëmuar. Histologjikisht, ezofagu ka shumë shtresa skuamoze epiteli, ndërsa epiteli cilindrik i stomakut është me një shtresë. Gjëndrat kardiake, një nëngrup i gjëndrave gastrike, ndodhen në këtë zonë kalimtare. Sidoqoftë, në mënyrë domethënëse, gjëndrat kardiake në shumë gjitarë nuk kanë asnjë lidhje me hyrje të stomakut. Funksioni i tyre është të mbrojë zonat e stomakut të sipërm dhe ezofagut të poshtëm nga agresive acid gastrik. Duke vepruar kështu, ata prodhojnë mukus me të cilin rreshtojnë këto zona. Sythet e muskujve në formë spirale kalojnë midis ezofagut dhe stomakut dhe tkurrja e tyre ka për qëllim të parandalojë rrjedhjen e pasme të tulit të ushqimit. Kur kardia hapet shkurtimisht, gërvishtjet dhe të vjella induktohen.
Funksioni dhe detyrat
Funksioni i kardisë është të transportojë tulin e ushqimit nga ezofagu në stomak pa shkaktuar zbaticë. Akti i gëlltitjes konsiston në hapjen e kardisë para dhe mbylljen e saj pas kalimit të tulit të ushqimit. Ajo gjithashtu siguron që agresive acid gastrik nuk mund të rrjedhë përsëri në ezofag. Ky mekanizëm funksionon në bazë të ndryshimit të gjendjes së tensionit (tonit) të kardisë për shkak të ndikimeve të jashtme. Për shembull, toni rritet me PH më të lartë (më pak acid në stomak) dhe përmbajtje më të lartë të proteinave në dietë. Ushqime me shumë yndyrë, ilaçe të ndryshme dhe të caktuara stimuluesit, Të tilla si nikotinë, alkool dhe kafe, shpie në një ulje të tonit. Një yndyrë e lartë për një kohë të gjatë dietë ose abuzimi stimulues mund, pra shpie te dobësimi kronik i muskul unazor midis ezofagut dhe stomakut. Çrregullimet afatgjata dhe afatshkurtra në funksionin e shkaktarit të kardisë të vjella, gromësirëdhe urth.
Sëmundjet
Në lidhje me funksionin e kardisë, të ashtuquajturat zbaticë duhet përmendur sëmundjen. Në sëmundjen e zbaticës, ka zbritje të shtuar të përmbajtjes acidike të stomakut në ezofag. Stili i jetës ka një ndikim të madh në zhvillimin e kësaj sëmundjeje. Kështu, në vendet e industrializuara, 10 deri në 20 përqind e popullsisë vuan nga sëmundja e refluksit. Dihet që toni i kardisë zvogëlohet kur hani ushqime të yndyrshme dhe kur pini kafe, alkool dhe cigare. Në planin afatgjatë, kjo bën që muskul unazor midis ezofagut dhe stomakut të qetësohet. Kjo çon në një të ashtuquajtur insuficiencë kardia (dobësi e kardisë). Rezultati është konstant urth. Sidomos kur shtriheni ose përkuleni, kardia nuk mund të mbyllet plotësisht. Nëse kjo kusht vazhdon për një periudhë më të gjatë kohore, mundet shpie të dhimbshme pezmatim të ezofagut mukozës për shkak të ndikimit të acidit agresiv të stomakut. Në disa raste, këto pezmatime kronike madje zhvillohen në ezofag kancer. Në sëmundjen e refluksit, bëhet një dallim midis formave primare dhe sekondare. Në sëmundjen primare të zbaticës, ka dobësi të kardisë që nuk shkaktohet nga ndryshime të tjera fizike. Format dytësore janë rezultat i sëmundjeve themelore ose ndryshimeve fizike. Këto mund të jenë sëmundje të tjera të sistemit të tretjes, ndryshime anatomike të stomakut ose ezofagut, ose shtatzënësi. Trajtimi i ezofagiti i refluksit është zakonisht medicinale. Në raste kokëfortë, operacioni ndonjëherë është i nevojshëm. Në planin afatgjatë, një ndryshim në stilin e jetës ka një efekt pozitiv në sëmundjen primare të refluksit. Duhet të ketë një ndryshim në dietë në një dietë më të pasur me proteina. Këshillohet gjithashtu të kufizoni konsumin e stimuluesit. Nëse sëmundje të tjera janë të pranishme, është një përparësi për t'i trajtuar ato së pari. Në kontrast me sëmundjen e refluksit, megjithatë, mund të ekzistojë edhe një çrregullim i quajtur ahalasia. Në ahalasia, kardia është nën tension të vazhdueshëm dhe hapet vetëm në mënyrë të parregullt. Pulpa e ushqimit nuk mund të kalojë më sa duhet në stomak dhe transportohet përsëri në gojë. Në raste të patrajtuara, mosushqim ndodh me humbje të konsiderueshme të peshës. Ahalazia gjithashtu ka forma primare dhe sekondare. Shkaku i akalazisë primare është ende kryesisht i paqartë. Format dytësore janë për shkak të dëmtimit të neuroneve ezofageale nga karcinomat në rajonin e zemrës, nga karcinomat bronkiale ose nga Sëmundja Chagas (infeksion me Trypanosoma cruzi).
Sëmundjet tipike dhe të zakonshme
- Sëmundja e refluksit
- Kanceri i ezofagut
- Ezofagiti i refluksit
- Ahalazia
