Arteriogjeneza i referohet rritjes së arterieve kolaterale pas stenozës dhe dallohet nga angiogjeneza. Faktorë të tillë si forcat e prerjes, zgjerimi i enëve të gjakut dhe akumulimi i monociteve luajnë një rol në proces. Në të ardhmen, pacientët ka të ngjarë të jenë në gjendje t'i nënshtrohen bajpit "natyral" duke induktuar arteriogjenezë.
Çfarë është arteriogjeneza?
Arteriogjeneza i referohet rritjes së arterieve kolaterale pas stenozës dhe dallohet nga angiogjeneza. Rritja e arterieve nga rrjetet tashmë të vendosura të lidhjeve të vogla arteriale quhet arteriogjenezë. Në angiogjenezë, nga ana tjetër, krejtësisht e re gjak anije mbin nga e vjetra, dmth tashmë ekzistuese, gjak anije. Arteriogjeneza në kuptimin e rritjes së të ashtuquajturave arterie kolaterale zhvillohet pas mbyllje të arterieve më të mëdha, pra pas stenozave. Arteriogjeneza korrespondon me llojin e vetëm të efektshëm fiziologjikisht të gjak rritja e enëve dhe mund të kompensojë gjakun qarkullim deficitet. Stimulimi i arteriogjenezës u nënshtrohet forcave fizike, siç është qethja stres që ekziston pas stenozave për shkak të rritjes së fluksit të gjakut brenda kolateralit arteriolat. Përveç kësaj, monocitet mendohet se janë faktorë stimulues. Ato janë qelizat më të mëdha imune brenda gjakut të njeriut. Ndryshe nga procesi i lidhur me angiogjenezën, arteriogjeneza ndodh në pavarësi të plotë të oksigjen furnizimi dhe kështu nuk ndikohet nga hipoksia në kuptimin e furnizimit të zvogëluar të oksigjenit.
Funksioni dhe Qëllimi
Procesi i arteriogjenezës fillon me zgjerimin e qëndrueshëm të lumenit të enës, i cili çon në akumulimin e miociteve dhe hipertrofi të endothelium. Arteriogjeneza shkaktohet nga stenozat që bllokojnë një furnizim enë gjaku. mbyllje ul presionin e perfuzionit. Në të njëjtën kohë, forcat e rritura të prerjes ndodhin në gjakun e mbetur anije, të cilat aktivizojnë endothelium të anijes. Në bazë të këtij aktivizimi, ndodh një reagim inflamator në të cilin oksid nitrik dhe lirohen faktorët e transkriptimit. Faktorët përkatës të transkriptimit përfshijnë, mbi të gjitha, HIF-1α, faktorin e shkaktuar nga hipoksia. Citokinat çlirohen nga proceset e përshkruara, më së shumti MCP-1 ose më mirë proteina kemotaktike monocitare-1. Përveç kësaj, qelizat inflamatore aktivizohen, të cilat përfshijnë monocitet dhe makrofagët. Gjen shprehja e adezionit Molekulat e, të tilla si Molekula e Aderimit Intraqelizor-1 dhe ICAM-1, është e induktuar në rritje. Gjatë arteriogjenezës, diametri origjinal i enës ndonjëherë zgjerohet 20 herë, duke lejuar përsëri furnizimin e duhur të gjakut. Shoqata Max Planck tregon se arteriogjeneza ka qenë e lidhur me akumulimin e monocitet në rritjen e mureve të enëve të kolateralit në një numër studimesh. Grupi hulumtues i udhëhequr nga Wolfgang Schaper më pas hetoi origjinën e qelizave dhe rolin që luajnë monocitet qarkulluese në arteriogjenezën. Në qasjet eksperimentale, ato rritën dhe ulën numrin e monociteve në gjak qarkullim të kafshëve. Në grupin e parë, ata filluan një shterim të monociteve nga gjaku dhe gjaku përqendrim i qelizave imune u rrit disa herë nga vlera normale pas rreth dy javësh për shkak të efektit të rikthimit. Grupi me zbrazje të qëndrueshme të monociteve tregoi një nivel dukshëm më të ulët të arteriogjenezës pas rivendosjes së rrjedhës së gjakut sesa grupi i kontrollit. Në të kundërt, grupi i kërcimit tregoi arteriogjenezë të rritur. Përmes studimit të tyre, hetuesit ishin në gjendje të krijonin marrëdhënie funksionale midis monocitit të gjakut periferik përqendrim dhe shkalla e rritjes së enëve kolaterale gjatë arteriogjenezës.
Sëmundjet dhe çrregullimet
Studiuesit mjekësorë shpresojnë të stimulojnë arteriogjenezën në të ardhmen dhe të ofrojnë mundësi të reja terapeutike për pacientët me sëmundje kardiovaskulare në të ardhmen. Për shembull, arteriogjeneza mund të prodhojë rrjedhë natyrore të bajpasit. Aktualisht, bajpasi është krijuar ende artificialisht gjatë operacionit dhe shërben për të kapërcyer pengesat e kalimit. Kirurgjia e bajpasit përfshin krijimin e një lidhjeje midis fillimit dhe fundit të stenozave. Më shpesh, ky operacion kryhet në zemër, kështu që sidomos në rastin e ngushtimit të rëndë ose bllokimit të plotë arteriet koronare që duhet të anashkalohen. Bypasi rikthen furnizimin e mjaftueshëm të gjakut në zemër muskujve. Bipasses përdoren në kirurgjinë vaskulare, për shembull, për trajtimin e sëmundjes së fshikëzës në fazën e vonë ose për trajtimin e aneurizmave. Në kirurgjinë kardiake, koronare arterie bajpasi është një bajpas i vendosur zakonisht për semundje e arteries koronare. Venat ose arteriet merren nga trupi i pacientit ose nga pacientë të vdekur për vendosje dhe përdoren për bajpas. Indet artificiale si Gore-Tex ose ndryshe protezat vaskulare artificiale tani përdoren gjithashtu. Për shembull, jo mjaftueshëm gjatë venë është në dispozicion për një zëvendësim të aortës, në mënyrë që të ashtuquajturat protezat tuba të jenë e vetmja mundësi terapeutike deri më tani. Si një alternativë ndaj bajpasit, përdor kirurgjia vaskulare implantet si pajisje ndërhyrjeje për të zëvendësuar të gjithë pjesën e enës së prekur nga një pengesë për kalimin. Me progresin e kërkimit dhe përpjekjet e vazhdueshme kërkimore në arteriogjenezë, një mundësi krejtësisht e re dhe plotësisht e natyrshme për terapi e pengesave të kalimit mund të bëhen të disponueshme. Pengesat e kalimit janë një çështje e rëndësishme sidomos në botën perëndimore, ku sëmundje të tilla si arteriosklerozë tashmë janë bërë sëmundje të zakonshme për shkak të mënyrës së jetesës. Në rastin e arteriosklerozë, anijet "kalcifikohen", bëhen të ngurtë dhe kështu jo vetëm që promovojnë zemër sulmet dhe goditjet në tru, por edhe formimi i çarjeve në muret e enëve. Kirurgjia bajpas, dhe bashkë me të edhe mundësia e arteriogjenezës së induktuar, po bëhet gjithnjë e më e rëndësishme, veçanërisht në këtë sfond. Sidoqoftë, induktimi i proceseve arteriogjene nga ndikimi i jashtëm nuk është përdorur ende në praktikën klinike.
