Testi i Labirintit Termik

Testimi termik i labirintit (sinonim: testimi kalorik i labirintit) është një metodë diagnostike e përdorur në otolaringologji për të testuar aparatin vestibular (bilancit aparatit) dhe kështu zbulojnë çrregullimet e ekuilibrit. Marramendje dhe çrregullimet vestibulare janë ankesa shumë të zakonshme dhe mund të shkaktohen nga një sërë sëmundjesh. Meqenëse shkaku i saktë shpesh mbetet i panjohur, diferencimi në qendror dhe vestibular (me origjinë nga organi vestibular) marramendje është shpesh shumë e dobishme. Marramendja qendrore vestibulare shkaktohet më shpesh nga lezione (dëmtime) në brainstem or tru i vogël (P.sh., çrregullime të qarkullimit të gjakut, infeksione, pezmatime, tumore, etj.). Vestibular marramendje, nga ana tjetër, është për shkak të një mosfunksionimi të aparatit vestibular, duke prekur shpesh vetëm njërën anë. Anatomikisht, organi vestibular i përket veshit të brendshëm ose labirintit së bashku me kërmillin (kërmilli i dëgjimit) dhe është i vendosur në afërsi të veshi i mesëm. Kjo marrëdhënie anatomike bën të mundur stimulimin e organit vestibular indirekt përmes një stimuli termik në pjesën e jashtme kanali dëgjimor dhe për të kontrolluar funksionalitetin e tij. Në rastin e vertigos vestibulare, testimi i labirintit termik shpesh mund të përdoret për të përcaktuar se në cilën anë dhe në çfarë mase është i sëmurë një organ vestibular.

Indikacionet (fushat e aplikimit)

Vertigo dhe çrregullimet vestibulare janë indikacione për kryerjen e testimit të labirintit termik të ndjekur nga nistagmus regjistrimi. Metoda të tjera të tilla si stimulimi rrotullues ose optokinetik mund të përdoren gjithashtu për të nxjerrë nistagmus dhe në këtë mënyrë të verifikohet funksionimi i duhur i aparatit vestibular. Avantazhi kryesor i testimit të labirintit termik është që secili organ vestibular të shqyrtohet individualisht. Nxitueshmëria periferike krahasohet midis majtas dhe djathtas në mënyrë që të zbulohet mosfunksionimi i njëanshëm ose humbja e funksionit. Testimi termik i labirintit mund të jetë i dobishëm për mosfunksionimet e mëposhtme periferike vestibulare:

  • Humbja akute e njëanshme vestibulare (labirinti i prekur është nën / i pashoqëruar në testimin e labirintit termik).
  • Sëmundja e Meniere (triada e sulmet e marramendjes, tringëllimë në veshët (cingërima në vesh), dhe si kriza humbjen e dëgjimit; gjatë sulmeve, vestibular nistagmus në anën e shëndetshme; gjatë rrjedhës, hipofunksioni i labirintit të anës së prekur dhe kështu nuk ka nistagmus në stimulimin termik).
  • Humbja dypalëshe periferike vestibulare (nistagmusi është shumë i dobët i theksuar).

Në mosfunksionimin vestibular qendror, ngacmueshmëria termike zakonisht zvogëlohet në mënyrë të barabartë në mënyrë bilaterale ose e pa dallueshme dypalëshe.

contraindications

Testimi termik i labirintit duhet të përjashtojë shpimin e membranës timpanike. Nëse dihet perforimi, ngroh /të ftohtë acarimi i ajrit mund të kryhet si një alternativë.

Procedura

Ujë ujitje e jashtme kanali dëgjimor përdoret për të ngacmuar arkadën horizontale të aparatit vestibular. Si ose të ftohtë ose te ngrohte ujë përdoret për ujitje, ftohje ose ngrohje të endolimfës (lëngu i veshit të brendshëm) në Arcade. Ndryshimi i temperaturës ndryshon densitet të endolimfës, duke shkaktuar një rrjedhje në kanalin gjysmërrethor nën ndikimin e gravitetit. Kjo rrjedhë regjistrohet në ampulë (zgjatimi i kanalit gjysmërrethor) nga qelizat ndijore dhe transmetohet si një impuls neuronal përmes nervi vestibular (nervi vestibular) tek brainstem, ku bërthamat e muskujve të syve ngacmohen përfundimisht, duke rezultuar në nistagmus (lëvizje të syve).

  • I ngrohtë ujë: nxehja rezulton në lëvizjen ampullopedale (drejt ampulës) të endolimfës, e cila rezulton në depolarizim të qelizave shqisore, rritje në nervi vestibular frekuenca e impulsit dhe rritja e tonit të pushimit në qendrën vestibulare. Objektivisht, dikush mund të regjistrojë një nistagmus në anën e veshit të skuqur.
  • Të ftohtë uji: nga ana tjetër, një stimul i ftohtë, shkakton rrjedhje ampullofugale (larg ampulës), hiperpolarizim të qelizave shqisore, ulje të frekuencës së impulsit dhe zbutje të tonusit të pushimit në qendrën vestibulare. Objektivisht, dikush mund të regjistrojë një nistagmus larg nga veshi i skuqur.

Teknika e provimit

  1. Të pacientit kokë së pari duhet të vendoset në një pozicion optimal. Për këtë qëllim, kokë ngrihet me 30 ° kur pacienti është shtrirë dhe anon mbrapa me 60 ° kur pacienti është ulur. Kjo siguron që arkadat horizontale të jenë sa më vertikale që të jetë e mundur.
  2. Çdo kanal i veshit shpëlahet me ujë të ngrohtë dhe të ftohtë për rreth 30-40 sekonda secili. Kërkohen gjithsej katër shpëlarje, midis të cilave duhet të bëhen pushime prej disa minutash.
    • Shpëlarja e ftohtë: 30 ° C (metoda sipas Hallpike) ose 17 ° C (sipas Veits).
    • Shpëlarja e ngrohtë: 44 ° C (Hallpike) ose 47 ° C (sipas Veits).
  3. Nistagmusi i induktuar termikisht mund të regjistrohet me ndihmën e Frenzel syze, elektronystagmographisch ose videonystagmographisch.

Komplikime të mundshme

Për shkak të acarimit termik të aparatit vestibular, mund të ndodhin reaksione të tjera përveç lëvizjeve të syve: