veneers

Rimeso janë rimeso të hollë në meshë, zakonisht të prodhuara në laborator, të bëra prej qeramike, të cilat bëhen posaçërisht për rajonin e përparmë. Në stomatologjinë estetike, rimeso teknika jep një kontribut të rëndësishëm për të ndihmuar pacientët të arrijnë një buzëqeshje më tërheqëse dhe kështu më të bukur me vetëbesim. Sidoqoftë, planifikimi i rimesave duhet të paraprihet nga masa të tilla themelore të trajtimit si intensifikimi i individit higjiena orale teknikë, ekzaminime të rregullta dentare dhe pastrim profesional i dhëmbëve (PZR).

Indikacionet (fushat e aplikimit)

Fraktura të vogla të skajit prerës të përparmë.
Anomali të formës anatomike, p.sh., dhëmbë kunji ose kaninë të mesializuar (lëvizur ortodontikisht përpara) në pozicionin e një prerësi të dytë kur nuk është i pranishëm
Zgjatja kozmetike ose funksionale e buzës së prerë.
Ngjyrosja e dhëmbëve
Zëvendësimi i mbushjeve të përparme estetikisht të pakënaqshme, veçanërisht smalt-mbushje cervikale të margjinalizuara.
Shkalla e ulët smalt hipoplazia (çrregullimi i formimit të smaltit), i cili nuk pret një furnizim të mjaftueshëm të smaltit të shëndetshëm.
Malokluzione dentare të shkallës së ulët
Përfundimi i një tremolo (diastema mediale) ose diastemas (boshllëqe) të tjera në rajonin e përparmë.
Si një kompromis në pacientët adoleshentë me tul të gjerë (tul dhëmbësh), me të cilin një kurorë e treguar në vetvete është akoma e ndaluar, për të fituar kohë.

contraindications

Ekspozuar gjerësisht dentinë (kocka e dhëmbit).
Lezione karioze ose mbushje të përbëra në rajonin e përparmë që shtrihen shumë drejt rajonit të përafërt
Lezione karioze proximale ose mbushje të përbëra që shtrihen në sipërfaqen e dhëmbit oral (drejt zgavrës me gojë)
Shkallë më e lartë smalt hipoplazia me furnizim të pamjaftueshëm të smaltit të shëndetshëm.
Fraktura të mëdha të kurorës (thyerje në smalt dhe larg në dentinë zonë).
Kushtet në mbyllje (marrëdhënia e fundit e kafshimit të sipërme dhe nofullën e poshtme) që bëjnë një kohë më të gjatë mbajtjeje të rimeso e diskutueshme, p.sh. bruksizmi (bluarja), marrëdhënia e kafshimit të kokës së incizivëve ose hapi pozitiv i përparmë (prerësit e sipërm kafshojnë prapa atyre të poshtëm)
I jashtëzakonshëm stres më rimeso restaurimi, p.sh. përtypja e stilolapsave ose të ngjashme, shishet hapëse, etj.
Ngjyrosja ekstreme e dhëmbëve mund të mos mbulohet në mënyrë të kënaqshme nga shtresa e hollë e rimesos edhe nga rimesat konvencionale; këtu, nëse është e nevojshme, zbardh paraprakisht.
Dhëmb qafë mbushje ose dëmtime të qafës së dhëmbit karioz që nuk janë të kufizuara në smalt pas apikalit (drejt rrënjës).
Mosrregullimet ekstreme të dhëmbëve nuk mund të korrigjohen nga rimeso pa ekspozuar zona të mëdha të dentinës gjatë përgatitjes
Alergji në përbërjen luting

Para trajtimit

Së pari, ekziston një diskutim i rezultatit të pritshëm të trajtimit me pacientin. Për këtë qëllim, mund të merren përshtypjet e situatës për pacientin, të cilat laboratori dentar i përdor për të krijuar modele të situatës suva dhe, nga ana tjetër, një e ashtuquajtur depilim: një aplikim dylli simulon formën e ardhshme të dhëmbit. Edhe më e gjallë është simulimi i rezultatit me ndihmën e imazheve dixhitale, një proces në të cilin fotografitë e pacientit përpunohen dixhitalisht. Dhëmbët e zbardhur rëndë duhet të zbardhen (zbardhues) para se të bëhen rimeso.

Procedurat

A. Rimeso konvencionale

A.1 përgatitja (bluarja).

Para përgatitjes aktuale, merren përshtypjet, të cilat më pas përdoren për të siguruar dhëmbët me coping të bëra nga materiali akrilik i përkohshëm.
Nëse është e nevojshme, lokale anestezi (anestezi lokale), heqja dorë nga anestezia është e mundur.
Reduktimi i smaltit në anën labiale (ana e drejtuar nga cik) e dhëmbit ndodh ndërmjet rreth 0.5 mm dhe 1.5 mm, me heqjen më të madhe në zonën e buzës së prerjes në formën e një pllaje incizale, nëse kjo do të zëvendësohet ose zgjatet. Për shënimin e thellësisë, përdoren mulli me brazda të vendosur në diamante, për shembull.
Rrumbullakimi i tranzicionit midis sipërfaqes labiale dhe pllajës incizale.
Kontaktet natyrore proksimale (kontakti anësor me dhëmbin ngjitur) duhet të ruhen, përveç nëse përdoren rimeso për të mbyllur hendekun.
Përshtypja e përgatitjes, në bazë të të cilit laboratori krijon një model të përgjithshëm dhe të ashtuquajturat modele të vdesit të dhëmbëve të bluar, mbi të cilat bëhen rimeso.
Marrja e kafshimit për të bërë të mundur që laboratori të sjellë modelet e nofullës së sipërme dhe të poshtme në marrëdhënien e saktë pozicionuese me njëri-tjetrin
Përzgjedhja e hijes me anë të një unaze me ngjyra që korrespondon me materialin e rimesos të përdorur.
Prodhimi i copave të furnizimit për të mbrojtur nga thyerja e skajit të smaltit.
Restaurimi me copa duke çimentuar me çimento të përkohshme pa eugenol (pa vaj karafili).
Alternativa: izolimi i dhëmbëve me xhel glicerinë, pastaj fabrikimi i një materiali të përkohshëm të përbërë nga dritë-shërimit dhe çimentimit duke përdorur teknikën ngjitëse të smaltit në zonën më të vogël.

A.2. fabrikimi i rimeso në laborator.

Rimeso zakonisht është bërë nga qeramika e shtypur. Bërthama monokromatike që rezulton shërben si bazë për pikturimin individual me qeramikë të imët masë, e cila është shkrepur në temperatura të larta. Një procedurë alternative dhe më shumë kohë është shtresimi i drejtpërdrejtë i rimesos nga materiali qeramik me shkrepjen përfundimtare në temperatura të larta, ku individualizimi bëhet gjatë procesit të shtresimit. A.3 futje duke përdorur teknikën ngjitëse

Nëse disa dhëmbë duhen restauruar me rimeso, çimentimi ngjitës duhet të kryhet individualisht për secilin dhëmb pas digë gome është vendosur. Dhëmbët duhet të ndahen nga njëri-tjetri me copa të matricës transparente.

Heqja e restaurimit të përkohshëm, pastrimi i dhëmbëve me pastë dhe furçë ose gotë gome.
Provë rimeso me përshtatje dhe kontroll të ngjyrave.
Optimizimi i hijes duke zgjedhur ngjyrën e përbërësit lutik.
Para-trajtimi i sipërfaqes së brendshme të rimesos: gdhendje me acid hidrofluorik, shpëlarje e plotë, tharje, silanizim (lidhja kimike e një përbërje silane në një sipërfaqe).
Vendosja e një kofshi (gome tensioni) për tu mbrojtur nga pështymë aksesi në fazën e bashkëngjitjes.
Mbrojtja e dhëmbëve ngjitur nga matricat
Para-trajtimi i dhëmbit: smalt i gdhendur me 35% acid fosforik për 30 sek, spërkateni për të paktën 20 sek, thajeni.
Larja e lidhjes në anën e brendshme të rimesos dhe smaltit, koha e tharjes dhe kurimi i dritës sipas udhëzimeve të prodhuesit.
Zbatimi i përbërësit të pastër të shërimit të dritës në rimeso dhe / ose smalt.
Shtypja me kujdes e rimesos mbi sipërfaqen e përgatitur derisa të jetë në pozicionin përfundimtar.
Opsionale: fiksimi i rimesos nga shërimi i dritës vetëm prerja (nga buza e prerjes) për disa sekonda.
Heqja e përbërësit të tepërt
Zbatimi i xhelit të glicerinës në nyjën ngjitëse: nën kontakt me ajrin, një oksigjen shtresa e frenimit formohet në sipërfaqen e përbërë; kjo pastrohet pas përfundimit të trajtimit, si rezultat, nyja ngjitëse e tepërt mund të depozitohet ngjyra. Xheli i glicerinës parandalon oksigjen kontaktoni dhe siguroni shërimin e plotë të artikulacionit.
Kurim i mëtejshëm i dritës nga të gjitha anët për 60 sek secila.
Korrigjime të imta me lustrues, diamante me kokërr të imët, etj.
Heqja e arkës
Tani vetëm kontrolloni dhe rregulloni saktë mbyllje (marrëdhënia e fundit e kafshimit të sipërme dhe nofullën e poshtme) dhe artikulimi (lëvizjet përtypëse).
Fluorizimi përfundimtar për të përmirësuar strukturën sipërfaqësore të smaltit të kondicionuar (etched).

B. Rimeso jo parapërgatitëse (rimeso jo invazive)

Ndryshe nga rimesat konvencionale, të cilat përfshijnë një sasi të vogël të heqjes së struktura e dhëmbit, Rimesat e prodhuara nga procedura jo-parapërgatitëse në mënyrë ideale eliminojnë plotësisht nevojën për përgatitje. Kjo rezulton në ndryshimet dhe avantazhet ose disavantazhet e mëposhtme për procedurën e mëparshme:

Përparësitë:

Asnjë humbje e struktura e dhëmbit, kështu heqja më vonë e rimesave pa detyrim për të siguruar përsëri të jetë e mundur.
Mungesa e plotë e dhimbje pa përgatitje, pra nuk ka vendas anestezi e nevojshme.
Asnjë kujdes i përkohshëm nuk është i nevojshëm
Kursim kohe
Përshtatshmëria për pacientët me ankth
Përshtatshmëri e mirë për mbylljen dhe zgjatjen e hendekut
Terapi për zbardhjen e dhëmbëve kur suksesi i zbardhimit është i pamjaftueshëm.

Disavantazhet:

Vetëm rreth 0.3 mm të hollë, aq më të hollë se rimesat konvencionale.
Shumë e hollë për të mbuluar nuancat e errëta të dhëmbëve ose ndryshimin e ngjyrës.
Për të krijuar një imazh harmonik të harkut dentar, disa dhëmbë duhet të trajtohen me rimeso jo parapërgatitëse
Mosrregullimet e dhëmbëve nuk korrigjohen në të njëjtën masë si me rimesot konvencionale
Laboratori dentar duhet të ketë qeramikë të veçantë në dorë

Komplikime të mundshme

Komplikimet e mëposhtme mund të vijnë nga shumë hapa të ndërmjetëm të procedurave:

Sigurimi i rimesove pavarësisht bruksizmit ose gjërave të tjera të jashtëzakonshme stres në rimeso.
Prishja e skajeve të smaltit në dhëmbin e përgatitur para vendosjes së rimesos.
Thyerje të rimeso para çimentimit ngjitës.
Thyerje e rimeso për shkak të rrumbullakimit të pamjaftueshëm të tranzicionit midis labialit (ana përballë cik) dhe sipërfaqet prerëse prerëse (nga buza e prerjes).
Mungesa e pajtueshmërisë biologjike të përbërësit luterik / alergjisë: roli vendimtar këtu luhet nga përmbajtja e pashmangshme e mbetjeve të monomerit (përbërës individualë nga të cilët polimerët më të mëdhenj dhe kështu të ngurtësuar formohen nga kombinimi kimik) në materialin e përfunduar të polimerizuar
Ngjyrosje ose karies margjinal për shkak të aplikimit të pamjaftueshëm të përbërësit luting në nyjën ngjitëse midis dhëmbit dhe rimesos ose për shkak të larjes nga shtresa e frenimit të oksigjenit