cortical verbëri është termi më i vjetër që përdoret në neurologji për të përshkruar verbërinë e fituar që nuk është për shkak të një syri të sëmurë, por për dëmtimin e lëvore vizuale primare në tru. Sinonimet e përdorura zakonisht janë blindsight dhe blindside. Mjekët amerikanë krijuan termin e fundit.
Çfarë është verbëria kortikale?
Njerëzit që vuajnë nga kortikalja verbëri kanë sy plotësisht funksional. Vetëm lëvore vizuale primare në tru është dëmtuar. Shkaku më i zakonshëm i këtij dëmtimi është a pash. Sidoqoftë, përshkrimi i kësaj sëmundjeje në termin e "shikimit të syve" nuk është plotësisht i saktë. Kortikal verbëri parandalon përshtypjet optike për të arritur korteksin vizual primar në tru përmes syrit, i cili mundëson perceptimin e vetëdijshëm të mjedisit. Termi "shikim i verbër" është një eufemizëm popullor për njerëzit që janë të verbër, por veprojnë sikur të shohin. Në verbërinë kortikale, rrugët e ndryshme nervore mbi sy mbeten të paprekura. Ata janë përgjegjës për transmetimin e stimujve vizualë në hyrje të trurit. Sidoqoftë, nëse lëvorja primare vizuale është dëmtuar, transmetimi i këtyre stimujve optikë pushon dhe personi nuk është në gjendje të kuptojë me vetëdije mjedisin e tyre. Specialitetet mjekësore janë neurologjia dhe oftalmologjia.
Shkaqet
Isshtë një amaurozë kortikale e shoqëruar me humbjen e perceptimit vizual me procese shoqëruese të gjera në korteksin vizual. Sidoqoftë, përgjigjet e nxënësve nuk ndryshojnë. Ka humbje bilaterale të funksionit të korteksit vizual primar në lobin e pasmë. Shkaqe të tjerë janë tumoret, një infarkt cerebral ishemik i arteriae cerebri posteriores (zvogëluar gjak rrjedhin në cerebrale arterie) dhe të gjitha llojet e rënda kokë lëndimet, për shembull a kafkë bazë thyerje pas një aksidenti. Këta pacientë nuk e shohin më mjedisin e tyre me vetëdije, por tregojnë vizual refleks. Në pjesën e pasme të kokë është korteksi vizual, korteksi vizual primar përgjegjës për mbledhjen e sinjaleve vizuale hyrëse në një imazh të perceptuar me vetëdije. Kjo korteks vizual është, si të thuash, qendra llogaritëse e shqisës njerëzore të shikimit. Pacientët me verbëri kortikale në fakt shohin diçka, ata thjesht nuk e dinë atë sepse nuk ka transmetim të stimujve të perceptuar vizualisht përmes korteksit vizual primar në vetëdije.
Simptomat, ankesat dhe shenjat
Verbëria kortikale dhe verbëria e shpirtit, e cila lidhet ngushtë me të, i përkasin fushës mjekësore të agnozisë. Ky term vjen nga gjuha greke dhe do të thotë "të mos dish". Verbëria shpirtërore ndryshon nga verbëria kortikale në atë që perceptohen objektet, por ato nuk mund të caktohen më. Sigmund Freud i caktoi të dy çrregullime të shikimit te agnosia. Me verbërinë kortikale nuk ka çrregullime të vëmendjes, defekte shqisore ose çrregullime njohëse. Aparati vizual përbëhet nga syri, qendra vizuale dhe optika nerva të korteksit cerebral. Në verbërinë kortikale, lëvorja vizuale dështon plotësisht të funksionojë. Në një kuptim juridik, një person me këtë sëmundje konsiderohet i verbër edhe pse sytë nuk janë të dëmtuar.
Diagnostikimi dhe ecuria e sëmundjes
Simptomat kryesore janë defektet e fushës vizuale në zonën e përkohshme ose në zonën e hundës dhe humbja pasuese e perceptimit vizual. Hemianopsia e kryqëzuar barabrinjës (homonimike) është tipike për këtë lloj sëmundjeje. Nëse ka një lezion të majtë të korteksit vizual, gjysmat e djathta të fytyrës dështojnë dhe anasjelltas. Nëse preken fundi i traktit ose trupit të gjeniculatumit (tuberkulozi mesatar popliteal në pjesën më të madhe të diencefalonit), hemianopsia është e plotë në shumë raste, përndryshe e papajtueshme dhe jo e plotë. Fijet nervore përkatëse nuk janë bashkuar ende plotësisht. Në disa pacientë, bilaterale atrofi optike (sëmundje degjenerative e nervi optik) është i pranishëm në një shkallë më të madhe ose më të vogël. Diagnoza vendoset kryesisht në eksperimente me drita të dritës, të cilat njerëzit e verbër kortikalë nuk i perceptojnë me vetëdije, por ata mund të përcaktojnë intuitivisht nga cili drejtim vijnë. Sidoqoftë, ata nuk janë në gjendje të thonë pse është kështu. Neurologët dyshojnë se personat e prekur perceptojnë flakërimet e dritës në mënyrë të pandërgjegjshme. Meqenëse shkenca mjekësore nuk ka qenë ende në gjendje të përcaktojë përfundimisht se si ndodh në të vërtetë ky proces, shkencëtarët gjithashtu kanë kryer eksperimente me individë të shëndetshëm. Në këto seri provash, qendra vizuale e subjekteve u bllokua me anë të stimulimit magnetik transkranial (TMS). Këto subjekte të testuar gjithashtu nuk i perceptuan me vetëdije flakërimet e dritës, por ishin njësoj të aftë të emëronin drejtimin. Ngjyrat e paraqitura atyre mund të emërtohen saktë në mënyrë intuitive. Testet treguan se ata nuk i kishin perceptuar me vetëdije shkëlqimet dhe ngjyrat, pasi ata mohuan të kishin parë asgjë fare. Të gjithë individët me verbëri kortikale mund të diagnostikohen me të njëjtën dëmtim të trurit ose sëmundje. Gjetjet e mëtejshme bëhen në bazë të pasqyrës neurologjike dhe oftalmologjike dhe përmes vlerësimit të Imazhe të rezonancës magnetike or tomografia e llogaritur.
komplikimet
Verbëria kortikale mund të zhvillohet si një ndërlikim pasi të mbijetoni a pash, gjakderdhje në korteksin vizual, tumoret e truritose Lëndimi traumatik i trurit. Në rrjedhën e këtyre sëmundjeve, ndonjëherë lëvore vizuale është shkatërruar, e cila mund shpie tek verbëria. Përmes syve që funksionojnë normalisht, imazhet regjistrohen vërtet. Sidoqoftë, ato nuk mund të përpunohen dhe bëhen të vetëdijshme për shkak të dëmtimit kortikal. Komplikimet serioze që çojnë në kurse të rrezikshme për jetën nuk shkaktohen nga verbëria kortikale. Ato më pas janë ndërlikime të sëmundjes themelore. Meqenëse lëvorja e dëmtuar nuk mund të rigjenerohet, trajtimi kurues i verbërisë së lëvores nuk është i mundur. Si pasojë e drejtpërdrejtë e verbërisë kortikale, rreziku i pësimit të një aksidenti mund të rritet për të prekurit. Ky rrezik është veçanërisht i theksuar në një formë të veçantë të verbërisë kortikale në të cilën pacienti nuk ka njohuri për sëmundjen. Ky është sindromi Anton shumë rrallë që ndodh. Pacientët e prekur nga sindroma e Antonit nuk mund të njohin se nuk shohin asgjë. Sfida e mjekut kurues është së pari të bindë personin e prekur për verbërinë e tyre në mënyrë që t'i parandalojë ata që të ekspozohen ndaj rrezikut të pësimit të një aksidenti. Bindja e tyre shpesh është shumë e vështirë dhe mund të arrihet vetëm me ndihmën e një kombinimi të fizioterapi, psikoterapia dhe terapi profesionale.
Kur duhet të shihni një mjek?
Verbëria kortikale është serioze kusht që kërkon kujdes mjekësor. Nëse shikimi dëmtohet pas a pash ose urgjencë tjetër mjekësore, mjeku duhet të informohet. Vizitat e mëtejshme te mjeku tregohen nëse vizioni vazhdon të bjerë edhe pse mjekimi masat tashmë janë marrë. Në këtë rast, mund të ketë çrregullime të tjera themelore që sqarohen më mirë menjëherë. Nëse trajtimi jepet herët, shanset e shërimit janë relativisht të mira. Në mungesë të trajtimit, shqetësimet e shikimit mund të përkeqësohen. Në rastin më të keq, mund të rezultojë verbëri e plotë në njërin ose të dy sytë. Prandaj, diagnostikimi i hershëm është i rëndësishëm në çdo rast. Verbëria kortikale trajtohet nga një neurolog ose okulist. Aktualja terapi zhvillohet në një qendër të specializuar për çrregullime të shikimit, ku ofrohen NEC, VRT dhe terapi të tjera vizuale. Mbylle mjekësore monitorimit është e nevojshme gjatë trajtimit. Mjeku duhet të informohet për çdo simptomë të pazakontë, si dhe për çdo efekt anësor të trajtimit në mënyrë që terapi mund të rregullohen në përputhje me rrethanat.
Trajtimi dhe terapia
Rezultatet e studimeve tregojnë se vetëdija gjenerohet brenda korteksit vizual dhe se përpunimi i informacionit ndodh edhe pa vetëdije të vetëdijshme. Për këtë arsye, pacientët e studiuar janë në gjendje të tregojnë intuitivisht nga cili drejtim vijnë flakërimet e dritës ose të emërtojnë saktë ngjyrat e paraqitura. Studime të mëtejshme tregojnë se njerëzit me një lezion të lëvore vizuale që ka çuar në hemianoposia (humbje hemifaciale) perceptojnë përmbajtjen emocionale të fytyrave. Këto paraqiten në fushën vizuale që nuk perceptohet më me vetëdije. Ky proces ndodh përmes aktivizimit të qendrave vizive në kolikulusin superior (pllaka me katër tuma të trurit të mesëm). Perceptimi i pavetëdijshëm projektohet tek sistemi limbik, posaçërisht për amigdalën (zona thelbësore e çiftuar e trurit të pjesës mediale të lobit përkatës përkohor), e cila është e rëndësishme për perceptimin dhe përpunimin e emocioneve. Meqenëse prognoza zakonisht është se humbja e fushës vizuale nuk do të regresohet, terapi orientohet kauzalisht.Pacientët me goditje marrin ekstensiv fizioterapi dhe terapi e te folurit, ndërsa pacientët me tumor marrin kryesisht terapi rrezatimi. Për dëmtime kraniocerebrale, rehabilitim i ndryshëm masat zhvillohen përveç operacionit.
përkujdesje e mëtejshme
Verbëria kortikale nuk i plotëson kriteret e zakonshme të verbërisë. Nuk është kongjenitale, por shkaktohet nga dëmtimi i zonës së trurit përgjegjës. Vetë sytë mbeten funksional. Personat e prekur nga verbëria kortikale për më tepër nuk janë (gjithmonë) plotësisht të paaftë për të parë, ata mund të njohin vetëm skica ose hije. Verbëria ndodh me disa përshtypje shqisore që nuk përpunohen në mënyrë korrekte nga truri. Për pacientët, kjo situatë e re është e panjohur dhe stresuese. Kujdesi pasues është i nevojshëm për të mësuar mënyrën e duhur për t'u marrë me verbërinë kortikale. Kujdesi pasues sigurohet si në mjedisin neurologjik ashtu edhe në atë oftalmologjik. Shkalla në të cilën verbërimi kortikal është i shërueshëm varet nga sëmundja shkaktare. Në disa pacientë, vizioni rikthehet plotësisht pasi të ketë përfunduar trajtimi; në të tjerët, dëmtimi i shikimit vazhdon Kujdesi pasues përfshin ushtrime për sytë dhe për përpunimin ndijor. Paralelisht, personi i prekur mëson të përballojë verbërinë kortikale në jetën e përditshme. Në varësi të ashpërsisë së verbërisë, SIDA të tilla si bastunët për të verbërit mund të jenë të dobishëm. Nëse sëmundja shkakton mendore shtesë stres, psikoterapia duhet të merren parasysh. Pjesëmarrja në grupe të vetë-ndihmës për mbështetje gjithashtu mund të ketë një efekt pozitiv në cilësinë e jetës së personit të prekur.
Çfarë mund të bësh vetë
Verbëria kortikale duhet të trajtohet në varësi të shkakut. Një i lindur kusht kufizon ndjeshëm fëmijët e prekur, të cilët kërkojnë mbështetje të vazhdueshme në vitet e para të jetës. Kujdestarët duhet të kërkojnë vendosjen e hershme në një speciale kopsht fëmijësh dhe më vonë në një shkollë speciale. Në varësi të ashpërsisë së verbërisë kortikale, mungesa e shikimit mund të kompensohet nga syze ose vizuale tjetër SIDA. Cili masat janë të dobishme duhet të vendoset nga një mjek në varësi të ashpërsisë së kusht. Verbëria e fituar kortikale, për shembull pas një goditje në tru, kërkon trajnim të rregullt. Fizike dhe terapi e te folurit janë përbërës të rëndësishëm të terapisë. Pacientët me tumore që kanë zhvilluar verbëri kortikale fillimisht duhet ta marrin atë më lehtë. Simptomat zakonisht zhduken gjatë terapisë rrezatuese. Nëse nuk është ky rast, duhet të vishen një mjet ndihmës vizual. Në raste individuale, operacioni i syve është i mundur. Nëse verbëria kortikale është për shkak të një dëmtimi të kafkë ose trurit, tregohen masat fizioterapeutike. Pacienti duhet të konsultohet me një specialist dhe gjithashtu të kryejë ushtrime në mënyrë të pavarur për të rivendosur aftësitë neurologjike.
