Zbardhimi i jashtëm

Zbardhimi i jashtëm përfshin procedura të ndryshme të zbardhjes së dhëmbëve në të cilat agjentët zbardhues aplikohen nga jashtë (nga jashtë) në dhëmbë dhe substancat ngjyrosëse të ruajtura në pjesën e sipërme smalt shtresat shndërrohen kimikisht në produkte të reagimit pa ngjyrë. Sot, një pacient e shoqëron kujdesin e suksesshëm dentar jo vetëm me dëshirën për të rivendosur dhe mirëmbajtur shëndetësor të funksionit të tij ose të saj të përtypjes, por gjithashtu shpreson për përmirësime estetike që do ta ndihmojnë atë ose të saj të arrijë një pamje më simpatike dhe kompetente përmes një buzëqeshjeje të bukur rrezatuese. Kontributi më i rëndësishëm në dhëmbët rrezatues jepet nga vetë pacienti përmes kujdesit të qëndrueshëm, korrekt dentar në shtëpi, i kombinuar me shmangien e gjerë të njollosjes stimuluesit si kafe, lloje të caktuara të çajit, verës së kuqe dhe, mbi të gjitha, nikotinë. Përveç kësaj, hapi i parë në praktikën dentare është pastrimi i plotë profesional i dhëmbëve (PZR): ndryshimet e ngjyrave që depozitohen në sipërfaqen e dhëmbëve hiqen, për shembull, duke pastruar dhëmbët me një pluhur jet dhe lustrim pasues me pasta të madhësive të ndryshme të kokrrave. Megjithëse këto çngjyrosje të depozituara kapen edhe nga reaksionet kimike që ndodhin gjatë zbardhjes, ato prapë duhet të hiqen paraprakisht, pasi përndryshe e bëjnë më të vështirë depërtimin e agjentit zbardhues në sipërfaqen e dhëmbit. Mënyra e veprimit të materialeve zbardhuese:

Materialet zbardhuese zakonisht janë në dispozicion si xhel dhe janë të lehta për tu trajtuar dhe aplikuar në këtë formë dozimi. Substancat kimikisht reaktive janë:

  • hidrogjen peroksid (H2O2; superoksid hidrogjeni): zbërthehet dhe shpaloset si efekt zvogëlues ashtu edhe oksidues; me ngjyra më të mëdha Molekulat e në këtë mënyrë degradohen në produkte më të vogla të reagimit pa ngjyrë, oksidet e metaleve me ngjyrë reduktohen në të pangjyrë.
  • Peroksid karbamidi: zbërthehet në hidrogjen peroksid dhe ure. Ky i fundit më tej reagon për të formuar karbon dioksid (CO2) dhe amoniak (NH3). Peroksidi i karbamidit siguron një depo për hidrogjen peroksid si përbërës aktiv aktual; e cila lirohet gradualisht. Prandaj, zbardhet një zbardhues me peroksid karbamidi.

Indikacionet (fushat e aplikimit)

Ngjyrosje që ka depërtuar në shtresat e sipërme të smalt nuk është e arritshme për metodat e pastrimit profesional të dhëmbëve. Këtu zbatohen metodat e ndryshme të zbardhimit të jashtëm. Indikacione të dobishme mund të jenë:

  • Ngjyrosje e dhëmbëve në lidhje me moshën
  • Në fazën e mineralizimit të dhëmbëve ndodhën depozita, për shembull, tetraciklina njollë; këtu, megjithatë, vetëm zbardhimi i njollës së dritës konsiderohet i mirë prognostikisht.

contraindications

Për çdo trajtim thjesht kozmetik, duke përfshirë zbardhimin, kundërindikacionet duhet të jenë veçanërisht të gjera:

  • Graviditeti (shtatzënia)
  • Faza e laktacionit (ushqyerja me gji)
  • Fëmijët dhe adoleshentët për shkak të zgjerimit akoma të madh të pulpës (pulpës dentare) dhe kështu rritet ndjeshëm rreziku i pulpitit (pezmatimi i pulpës), veçanërisht pasi asnjë ndryshim i ngjyrës në lidhje me moshën nuk mund të jetë akoma i pranishëm
  • Hipersensitivitetet (qafat e dhëmbëve mbindjeshëm) - këtu, në veçanti, duhet të shmanget zbardhimi shumë i përqendruar i zyrës
  • Restaurime të pamjaftueshme (rrjedhja e kurorës dhe kufijtë e mbushjes).
  • Defekte karioze
  • i përgjithshëm smalt çrregullime të formimit, p.sh. amelogenesis imperfecta (sëmundje gjenetike në të cilën ka një çrregullim të formimit të smaltit).
  • Zbardhimi i përsëritur para skadimit të tre viteve.
  • Konsumi i tepërt i ngjyrosjes stimuluesit si kafe, çaj, duhani, verë e kuqe, etj.
  • Zbardhimi i shtëpisë me splint në alkool abuzim / varësia nga alkooli (natën të vjella dhe komplikime të tjera nuk mund të përjashtohen).

Para zbardhimit të jashtëm

Para zbardhimit të jashtëm, kërkohen masat e mëposhtme, pavarësisht nga procedura e përdorur:

  • Informimi i pacientit për shëndetësor rreziqet dhe ndërlikimet e mundshme.
  • Sqarimi i pritjeve
  • Sqarimi i kohëzgjatjes së pritur shumë të ndryshuar të efektit zbardhues dhe përsëritjes (përsëritja e vjetër kusht).
  • Diagnostifikimi për të përjashtuar mbushjen rrjedhëse dhe kufijtë e kurorës dhe qafat e dhëmbëve të ekspozuar.
  • Kontroll i ndjeshmërisë së dhëmbëve që do të zbardhen.
  • Nëse është e nevojshme, zëvendësimi i mbushjeve që rrjedhin ose mbyllja e përkohshme e kufijve në restaurime, të cilat duhet të zëvendësohen dhe të përputhen me ngjyrën - rreth katër javë - pas zbardhjes.
  • Pastrimi profesional i dhëmbëve
  • Fotografitë e bëra në dritën e ditës pa blic me dhëmbin referues të unazës së ngjyrave për të dokumentuar suksesin e trajtimit.

Procedurat

Për zbardhjen e jashtme, në thelb ekzistojnë tre procedura komplekse për të zgjedhur:

  • I. Zbardhimi i zyrës
  • II Zbardhja e shtëpisë nën drejtimin dentar
  • III zbardhimi i shtëpisë me agjentë zbardhues pa recetë.

I. Zbardhimi i zyrës

Zbardhimi i zyrës (sinonimet: teknika e zbardhjes së zyrës; trajtimi i zbardhimit në zyrën dentare; zbardhja e karriges) është procedura më komplekse. Përdoren produkte zbardhues shumë të koncentruar. Meqenëse shkalla e ndërlikimeve është në mënyrë të pashmangshme më e lartë me rritjen përqendrim, këshillohet që të përdoret zbardhja e zyrës vetëm në raste veçanërisht të rënda kur suksesi i zbardhjes së shtëpisë (II. dhe III.) është shumë i dyshimtë që nga fillimi. Rekomandohet procedura e mëposhtme:

  • Instalimi i digë gome ose aplikimi i "digës së gomës së lëngshme" në gingivë ( mishrat) për të minimizuar acarimin e shkaktuar nga materiali zbardhues.
  • Syze mbrojtëse për praktikuesin dhe pacientin
  • Zbatimi i 30-36% peroksid hidrogjeni xhel (H2O2) ose 20-30% xhel peroksid karbamidi në smalt me ​​distancën e duhur deri te qafa e dhëmbëve të ekspozuar dhe gingiva.
  • Koha e ekspozimit 30 min nën kontroll të vazhdueshëm; nëse është e nevojshme, përfundimi i parakohshëm në rast të dhimbje ndjesi.
  • Llambat zbardhuese: rrisin kapacitetin depërtues të peroksid hidrogjeni për shkak të efektit të temperaturës dhe kështu edhe rrezikut të pulpitit (pezmatim i pulpës së dhëmbit).
  • Zbardhimi i tepërt përtej hijes së synuar, ndërsa dhëmbët errësohen përsëri disi në katër javët e para.
  • Së pari kujdes, pastaj spërkatje intensive e xhelit zbardhues.
  • Heqja e digë gome ose llak mbrojtës nga gingiva.
  • Post-trajtimi i dhëmbëve me fluorur xhel ose kalium xhel nitrati.
  • Përsëritni seancat deri në pesë herë

II Zbardhimi i shtëpisë nën drejtimin e një dentisti.

Kjo metodë e zbardhjes së shtëpisë (sinonimi: trajtimi i zbardhimit të shtëpisë) është procedura me rrezik më të ulët, e cila është e lehtë për t’u përdorur, por kërkon besueshmërinë dhe këmbënguljen e pacientit:

  • Përshtypja e njërës ose e të dy nofullave në varësi të shkallës së zbardhimit.
  • Prodhimi i një fiksimi fleksibël, të butë (në laboratorin dentar me teknikën e termoformimit), prodhimi i të cilit i nënshtrohet kërkesave të mëposhtme: Pushimi për depon xhel zbardhues; pushimi duhet të ketë të paktën 1 mm distancë nga gingiva (deri në mishrat); e ekspozuar dentinë (dentina) siç janë qafa e dhëmbëve nuk guxojnë të mbulohen nga gëlqere.
  • Përfshini nyjën në pacientin nën
  • Udhëzime për aplikimin e xhelit zbardhues: vetëm në zonën e pushimit të gypit, vendoseni një herë, mos e zëvendësoni vazhdimisht xhelin gjatë kohës së veshjes ditore.
  • Veshja e kohës çdo ditë 1-6 orë, qoftë ditën, qoftë natën.
  • Kohëzgjatja e terapisë 7-10 ditë nën kontroll të rregullt

Përndryshe, dentisti ka mundësinë e shpërndarjes së nyjeve aplikuese të prodhuara në mënyrë industriale pacientit nën udhëzime, të cilat janë më të lira për pacientin, por gjithashtu sjellin disavantazhet që rezultojnë nga përshtatja më e dobët. III Zbardhimi i shtëpisë me agjentë zbardhues pa recetë

Kjo metodë e zbardhjes së shtëpisë përmendet vetëm për hir të plotësisë, pasi përfshin rreziqe të konsiderueshme krahasuar me zbardhjen e drejtuar të shtëpisë. Ai përfshin ose xhel zbardhues të aplikuar në një tabaka universale ose fletë metalike, ose llaqe të aplikuara me një furçë:

  • Zakonisht, pacienti nuk i paraqitet dentistit paraprakisht për sqarim, rreziqe të tilla si rrjedhjet e rikuperimeve dhe qafat e ekspozuara të dhëmbëve mbeten të pazbuluara
  • Një pastrim i mëparshëm profesional dentar (PZR) nuk bëhet
  • Për shkak të përshtatjes jo të individualizuar, posaçërisht tabakave universale, bëhet fjalë për gëlltitje të shtuar të agjentit zbardhues.

Komplikime të mundshme

  • Reaksionet e dhimbjes, të cilat zakonisht qetësohen pas heqjes së xhelit zbardhues
  • Reaksione inflamatore të pulpës (e pulpës së dhëmbit).
  • Hipersensitiviteti (mbindjeshmëria)
  • Dëmtimi inflamator i gingivës (mishrat) dhe periodonciumi (mishrat dhe periodonciumi) dhe faringut mukozës.
  • Fleksional i zvogëluar forcë të smaltit.
  • Fortësia e zvogëluar e smaltit dhe dentinës (dentina)
  • Aderimin më të dobët të materialeve mbushëse të çimentuara në mënyrë ngjitëse; për këtë arsye (dhe të tjerët) vendosni mbushje ngjitëse më shpejt se një javë.
  • Heqja e kthyeshme e lagështisë nga substancat e forta të dhëmbit.
  • Efekt zbardhues i pamjaftueshëm: jo çdo ngjyrë dhëmbi mund të zbardhet, kështu që rezultati është i paparashikueshëm