Vështrim i shkurtër
- Diagnoza: Pyetësori i testit psikologjik, përjashtimi i sëmundjeve aktuale të mundshme shpërfytyruese
- Simptomat: Preokupim i vazhdueshëm mendor me mungesën e perceptuar fizike, ndryshime të sjelljes, shqetësim psikologjik
- Shkaqet dhe faktorët e rrezikut: Faktorët psikosocialë dhe biologjikë, përvojat e fëmijërisë, faktorët e rrezikut janë abuzimi, neglizhenca, bullizmi; supozohet crregullimi i kimisë së trurit (metabolizmi i serotoninës).
- Trajtimi: Terapia njohëse e sjelljes, trajtimi me ilaçe me ilaqet kundër depresionit (frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës SSRI, )
- Prognoza: Nëse nuk trajtohet, çrregullimi dismorfik i trupit shpesh zhvillohet në mënyrë kronike deri në iluzion; rrezik i lartë për vetëvrasje; terapitë tregojnë rezultate të mira
Çfarë është dismorfofobia?
Personat me dismorfofobi, i njohur edhe si çrregullimi trupor dismorfik, vazhdimisht mendojnë për pamjen e tyre. Të prekurit ndihen të shpërfytyruar, edhe pse nuk ka asnjë arsye objektive për këtë. Edhe nëse një pjesë e trupit në të vërtetë nuk korrespondon me idealin e zakonshëm të bukurisë, të prekurit e perceptojnë këtë si shumë më keq sesa është në të vërtetë.
Dismorfofobia ka pasoja të gjera për jetën sociale dhe profesionale. Të prekurit tërhiqen nga miqtë dhe familja, sepse u vjen turp për pamjen e tyre. Ata e lënë pas dore punën e tyre. Më shumë se gjysma e të prekurve kanë mendime vetëvrasëse. Prandaj, dismorfofobia rrit rrezikun e vetëvrasjes.
Çrregullimi dismorfik i trupit (BDD) përfshihet në Manualin Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore të Shoqatës Amerikane të Psikiatrisë (DSM-5) si një çrregullim obsesiv-kompulsiv. Kjo është për shkak se njerëzit me dismorfofobi shfaqin sjellje të ngjashme me njerëzit me çrregullim obsesiv-kompulsiv.
Në "Klasifikimin Statistikor Ndërkombëtar të Sëmundjeve dhe Problemeve Shëndetësore të Lidhura" (ICD-10) të Organizatës Botërore të Shëndetësisë (OBSH), dismorfofobia jo-delusionale klasifikohet si një "çrregullim somatoform" si një variant i hipokondriazës. Nëse shtohen të menduarit dhe sjellja deluzionale, ai klasifikohet si "çrregullim deluzional".
Sa njerëz janë të prekur nga dismorfofobia?
Dismorfia e muskujve, çrregullimi dismorfik i muskujve
Një variant i veçantë i dismorfofobisë është dismorfia e muskujve ose “çrregullimi dismorfik i muskujve”, i cili prek kryesisht meshkujt. Ata e perceptojnë trupin e tyre si jo mjaftueshëm muskuloz ose ndihen shumë të vegjël. Edhe nëse trupi i tyre tashmë i ngjan atij të një sportisti profesionist, ata përsëri nuk e pëlqejnë atë. Prandaj, disa fillojnë të stërviten shumë. Varësia e muskujve njihet gjithashtu si kompleksi Adonis ose anoreksia e kundërt (anoreksia e kundërt).
Ngjashëm me një person anoreksik, burrat kanë një perceptim të shtrembëruar të trupit të tyre. Megjithatë, në vend që të shmangin kaloritë, ata fokusohen në ngrënien e ushqimeve të pasura me proteina. Disa, të dëshpëruar, i drejtohen steroideve anabolike për të ndërtuar masën e muskujve sa më shpejt të jetë e mundur.
Është e paqartë se sa njerëz janë të prekur nga dismorfia e muskujve. Ndër bodybuilders, vlerësohet të jetë rreth dhjetë për qind. Ekspertët supozojnë se numri i personave të prekur do të vazhdojë të rritet. Arsyeja për këtë është se burrat tani janë gjithashtu nën presion për t'u përshtatur me një ideal të bukurisë.
Si mund të testohet ose diagnostikohet dismorfofobia?
Ekzistojnë një sërë vetë-testesh në internet që lejojnë një vlerësim fillestar të dismorfofobisë. Megjithatë, një test i tillë i vetë-administruar i dismorfofobisë nuk zëvendëson një diagnozë nga një psikiatër ose psikolog. Pyetjet e një testi të tillë janë të ngjashme me ato të bëra nga praktikuesi (shih më poshtë) dhe peshohen duke përdorur një sistem pikësh.
Për të diagnostikuar dismorfofobinë, psikiatri ose psikoterapisti kryen një intervistë të detajuar të historisë mjekësore. Duke përdorur pyetje të bazuara në kriteret diagnostikuese, ekspertët përpiqen të marrin një pamje gjithëpërfshirëse të simptomave. Terapistët zakonisht përdorin pyetësorë të veçantë psikologjikë si udhëzues.
Psikiatri ose psikologu mund të bëjë pyetjet e mëposhtme për të diagnostikuar dismorfofobinë:
- Ndiheni të shpërfytyruar nga pamja juaj?
- Sa kohë në ditë kaloni duke u marrë me të metat e jashtme?
- A kaloni shumë kohë çdo ditë duke u parë në pasqyrë?
- A i shmangni kontaktet me njerëzit e tjerë sepse ju vjen turp për pamjen tuaj?
- A ndiheni të ngarkuar nga mendimet për pamjen tuaj?
Pas konsultimit, terapisti do të diskutojë me ju opsionet e trajtimit dhe hapat e ardhshëm.
Kur bën një diagnozë, terapisti zakonisht përjashton mundësinë që një sëmundje shpërfytyruese të jetë në të vërtetë e pranishme.
Simptomat
Të tjerët i shmangen shikimit në pasqyrë dhe nuk guxojnë më të dalin në publik. Si rregull, njerëzit me dismorfofobi përpiqen të fshehin të metat e tyre të imagjinuara të bukurisë. Disa i nënshtrohen rregullisht operacioneve estetike ose përpiqen të ndryshojnë vetë pamjen e tyre. Por asnjë nga këto nuk e zgjidh problemin – ata vazhdojnë të ndjehen të turpëruar për pamjen e tyre. Dismorfofobia shpesh shoqërohet me simptoma depresive si depresioni dhe pashpresa.
Sipas Manualit Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore (DSM-5), simptomat e mëposhtme duhet të zbatohen për një diagnozë të dismorfofobisë:
- Të prekurit janë tepër të preokupuar me të metat e supozuara të bukurisë që nuk janë të dallueshme nga të tjerët ose janë vetëm të vogla.
- E meta e supozuar e bukurisë i shtyn në mënyrë të përsëritur ata që preken në sjellje ose veprime mendore të caktuara. Ata kontrollojnë vazhdimisht pamjen e tyre në pasqyrë, merren me kujdes të tepruar, u kërkojnë të tjerëve të konfirmojnë se nuk janë të shëmtuar (sjellje sigurie) ose e krahasojnë veten me njerëzit e tjerë.
- Të prekurit vuajnë nga preokupimi i tepruar me pamjen e jashtme, dhe kjo i prek ata në fusha sociale, profesionale apo fusha të tjera të rëndësishme të jetës.
Në disa raste, dismorfofobia shfaqet në kombinim me deluzione. Personi i prekur atëherë është plotësisht i sigurt se perceptimi i tij për trupin e tij korrespondon me realitetin. Të sëmurët e tjerë, nga ana tjetër, janë të vetëdijshëm se vetë-perceptimi i tyre nuk korrespondon me realitetin.
Shkaqet dhe faktorët e rrezikut
Ekspertët besojnë se dismorfofobia shkaktohet nga një kombinim i faktorëve biologjikë dhe psikosocialë. Ndikim të rëndësishëm kanë edhe vlerat që përcillen në shoqëri. Bukuria vlerësohet shumë. Mediat përforcojnë rëndësinë e paraqitjes duke dhënë përshtypjen se bukuria i bën njerëzit të lumtur.
Mjekët i referohen çrregullimit dismorfik trupor si “çrregullim i përfaqësimit intrapsikik të trupit”; imazhi i perceptuar i trupit nuk përputhet me imazhin objektiv të trupit.
Faktorët psikosocialë
Ka tregues që përvojat në fëmijëri luajnë një rol vendimtar. Përvojat e abuzimit dhe neglizhencës në fëmijëri janë faktorë rreziku për zhvillimin e dismorfofobisë. Fëmijët që rriten të mbimbrojtur dhe prindërit e të cilëve shmangin konfliktin janë gjithashtu në rrezik.
Ngacmimet dhe ngacmimet, të cilat dëmtojnë rëndë vetëvlerësimin, në disa raste kontribuojnë që të prekurit të vënë në dyshim gjithnjë e më shumë pamjen e tyre. Njerëzit që kanë vetëbesim të ulët dhe priren të jenë të turpshëm dhe të shqetësuar janë veçanërisht të ndjeshëm.
Faktorët biologjikë
Ekspertët besojnë se faktorët biologjikë gjithashtu ndikojnë në zhvillimin e gjendjes. Ata dyshojnë për një ndërprerje në ekuilibrin e neurotransmetuesit serotonin. Ky supozim mbështetet nga fakti se trajtimi me frenues selektiv të rimarrjes së serotoninës (SSRIs, një ilaç psikotropik nga grupi i antidepresantëve) shpesh ndihmon me dismorfofobinë.
Faktorët e mbajtjes
Mendime dhe sjellje të caktuara përjetësojnë simptomat e dismorfofobisë. Ata që preken shpesh kanë një standard perfeksionist dhe të paarritshëm për pamjen e tyre. Ata përqendrojnë një vëmendje të madhe në pamjen e tyre dhe për këtë arsye janë më të vetëdijshëm për ndryshimet ose devijimet nga ideali i tyre. Pamja e tyre gjithmonë u duket jo tërheqëse në krahasim me idealin e dëshiruar.
Tërheqja sociale dhe shikimi i vazhdueshëm në pasqyrë përforcojnë ndjenjën e të qenit i shëmtuar. Kjo sjellje sigurie përforcon bindjen e personit se ka një arsye të mirë për të mos u shfaqur në publik.
Trajtim
Për trajtim të suksesshëm, ekspertët rekomandojnë terapi konjitive të sjelljes dhe mjekim. Terapia kryhet ose mbi baza ambulatore ose spitalore.
Terapi njohëse e sjelljes
Terapia konjitive e sjelljes fokusohet në mendimet e shtrembëruara dhe sjelljen e sigurisë. Në fillim të terapisë, terapisti fillimisht i shpjegon pacientit shkaqet, simptomat dhe trajtimin e dismorfofobisë në detaje. Sa më të njohur të jenë të prekurit me këtë çrregullim, aq më lehtë është për ta të njohin simptomat në vetvete.
Një pjesë e rëndësishme e terapisë është gjithashtu identifikimi i shkaqeve të mundshme të çrregullimit. Kur shkaqet dalin në sipërfaqe, shumë pacientë kuptojnë se shqetësimi për pamjen e tyre është vetëm një shprehje e një problemi më të thellë.
Në terapi, të prekurit mësojnë të njohin dhe ndryshojnë mendimet stresuese. Kërkesave perfeksioniste përballen me kërkesa realiste dhe të arritshme. Përveç mendimeve, një rol të rëndësishëm në trajtim luajnë edhe sjelljet specifike. Shumë njerëz nuk guxojnë më të dalin në publik sepse kanë frikë se mos gjykohen nga të tjerët.
Kur përballen me frikën e tyre, të prekurit përjetojnë se frika e tyre nuk është e vërtetë. Përvoja e njerëzve të tjerë që nuk i vërejnë të metat e tyre ndryshon mendimet e tyre. Me konfrontimet e përsëritura me situatën e frikshme, pasiguria zvogëlohet dhe frika zvogëlohet.
Gjatë trajtimit në spital, pacientët përgatiten për rikthime të mundshme përpara se të shkarkohen. Kjo është për shkak se shumë të sëmurë bien përsëri në modelet e vjetra të sjelljes në mjedisin e tyre të njohur. Në fund të fundit, qëllimi i terapisë është që pacientët të përdorin teknikat që kanë mësuar pa ndihmë nga jashtë.
Trajtimi i drogës
Një numër i antidepresantëve janë dëshmuar efektivë si ilaçe për trajtimin e dismorfofobisë. Në kombinim me trajtimin psikoterapeutik, praktikuesit shpesh administrojnë gjithashtu frenues selektiv të rimarrjes së serotoninës (SSRI).
Ato rrisin nivelin e serotoninës neurotransmetuese që rrit humorin në tru dhe shpesh kontribuojnë në një përmirësim të simptomave. SSRI-të nuk shkaktojnë varësi, por ndonjëherë ato çojnë në nauze, shqetësim dhe mosfunksionim seksual si një efekt negativ.
Ecuria e sëmundjes dhe prognoza
Rreziku i një tentative për vetëvrasje rritet me kohëzgjatjen dhe ashpërsinë e dismorfofobisë. Prandaj, zbulimi dhe trajtimi i hershëm i dismorfofobisë rrit shanset për terapi të suksesshme.
