Diagnostifikimi | Kanceri i ezofagut

Diagnozë

Ekzaminimi më i rëndësishëm për diagnozën e ezofagut kancer është endoskopia e ezofagut, stomak dhe duodenum (ezofagogastroduodenoskopia). Në këtë procedurë, ose pas anestetizimit fytin me një sprej anestetik lokal ose pas administrimit të një shiringë gjumi, një tub futet përmes gojë dhe fyt në ezofag, stomak dhe duodenum. Një aparat fotografik është i bashkangjitur në tub.

Me ndihmën e kësaj kamere mund të shikohen organet. Nëse vërehet një zonë, një mostër e vogël indi (biopsi) mund të merret prej tij. Kjo dërgohet për një ekzaminim të indeve të imëta.

Gjatë këtij ekzaminimi, pjesa e indit ekzaminohet nën mikroskop, për shembull, dhe patologu më pas mund të bëjë një diagnozë. Në shumë raste, pamja e jashtme e zonës së dukshme tashmë mund të përdoret gjatë pasqyrimit për të dyshuar se një sëmundje malinje është e pranishme, por një diagnozë e besueshme është gjithmonë e mundur vetëm nën mikroskop. Sidomos në zonën e stomak dhe duodenum, madje edhe një e thjeshtë ulçerë ndonjëherë mund të duket shumë e ngjashme me një tumor.

Endosonografia, një përzierje e pasqyrimit dhe ultratingull, mund të përdoret për diagnostikim të mëtejshëm. Me ndihmën e kësaj, për shembull, thellësia e ulçerë në indin përreth mund të vlerësohet. Kjo shpesh është e rëndësishme për të vendosur se cilat mundësi të trajtimit janë të mundshme.

Alsoshtë gjithashtu e rëndësishme të kërkoni për pllaka tumori. Kjo zakonisht bëhet me anë të tomografisë kompjuterike. Vendet e mundshme të metastazës së ezofagut kancer janë kryesisht limfë nyjet, gjatë dhe mëlçi.

Terapi

Terapia konservatore do të thotë terapi jo invazive, pra nuk ka ndërhyrje kirurgjikale. Opsionet e trajtimit konservativ për ezofagun kancer përfshijnë, mbi të gjitha, radioterapi (radioterapia) dhe kimioterapia ose një kombinim i të dyjave. Cili lloj i terapisë përdoret varet kryesisht nga faza e tumorit dhe nga sa vjeç është pacienti dhe, mbi të gjitha, nga gjendja e tij ose e saj shëndetësor.

Radioterapia or kimioterapia vetëm, pa një operacion të mëpasshëm ose të mëparshëm, shpesh përdoret vetëm në trajtimin paliativ. Paliativ do të thotë që një kurë nuk është më e mundur, por simptomat duhet të përmbahen sa më shumë që të jetë e mundur kimioterapia mund të përdoret në përpjekje për të frenuar ose ngadalësuar rritjen e mëtejshme të tumorit. Një procedurë më e fundit është e ashtuquajtura terapi fotodinamike.

Këtu, pacientit administrohet një substancë që grumbullohet relativisht në mënyrë selektive në indin e tumorit. Indet tumorale rrezatohen më pas me dritë me një gjatësi vale specifike. Kjo çon në një të ashtuquajtur reagim fototoksik, një pjesë e qelizave tumorale shkatërrohet.

Kjo përdoret në ezofag, për shembull, për të zvogëluar pak shtrëngimet e rënda dhe kështu të përmirësojë kalimin e ushqimit. Një kombinim i rrezatimit dhe kimioterapisë, e ashtuquajtura radiokimoterapi, nuk përdoret vetëm në një situatë paliative. Në disa raste, mund të jetë e dobishme të zvogëlohet madhësia e tumorit para operacionit duke përdorur një kombinim të radioterapi dhe kimioterapi për ta bërë operacionin më premtues.

Kjo quhet radiokimoterapi neoadjuvant. Një tjetër mundësi trajtimi konservativ është futja e një tubi metalik (stent) në ezofag. Kjo terapi shërben gjithashtu vetëm për të lehtësuar simptomat dhe jo për t'i kuruar ato.

La stent mund ta shtyjë masën tumorale pak në buzë dhe kështu ta bëjë përsëri gëlltitjen disi më të lehtë. Kur një kanceri i ezofagut mund të operohet në varësi të fazës së kancerit, moshës së pacientit dhe në përgjithësi kusht. Në varësi të lartësisë së tumorit në rajonin e ezofagut, operacione të ndryshme janë të mundshme.

Ezofagu kalon nëpër gjoks deri në pjesën e sipërme të barkut. Nëse tumori është i vendosur shumë poshtë, duhet të hapet vetëm zgavra e barkut. Sidoqoftë, shpesh është i nevojshëm një operacion i ashtuquajtur 2-zgavër, dmth gjoks dhe barku duhet të hapet për të hequr tumorin.

Nëse tumori është i vendosur në kalimin nga ezofagu në stomak, mund të jetë e nevojshme një heqje shtesë e pjesshme e stomakut. Në shumicën e rasteve është e nevojshme heqja e pjesshme ose e plotë e ezofagut. Në shumicën e rasteve, atëherë mund të kryhet një e ashtuquajtura ngritje gastrike.

Kjo do të thotë, siç sugjeron emri, që stomaku tërhiqet nga barku dhe zvogëlohet në një lloj tubi. Më pas shërben si zëvendësim i ezofagut. Nëse stomaku nuk mund të përdoret si zëvendësim i ezofagut, kirurgu përdor një pjesë të madhe ose zorrë e hollë, të cilën më pas e fut midis stomakut dhe pjesës tjetër të ezofagut.

Shpesh një kombinim i rrezatimit dhe kimioterapisë, radiokimoterapia, përdoret para operacionit. Kjo mund të zvogëlojë madhësinë e tumorit, gjë që rrit shanset që tumori të hiqet plotësisht me operacionin. Për disa vite tani, tumoret mund të hiqen në një fazë shumë të hershme duke përdorur një procedurë thjesht endoskopike, dmth Gastroskopi. Në këtë procedurë, indi i tumorit është "gërvishtur" nga mukoza me një lak elektrik. Rreziqet e operacionit mund të përfshijnë gjakderdhje, infeksion me germs, reaksion alergjik në anestetik, dëmtime të shkaktuara nga instrumentet kirurgjikale, dëmtime të organeve fqinje dhe dëmtime të nerva.