Ganciklovir është emri që i është dhënë një agjenti virostatik. Effectiveshtë efektive kundër urdhje viruset.
Çfarë është ganciclovir?
Ganciklovir është një analog i guaninës bazë nukleike. Si një agjent virostatik, përdoret për të trajtuar infeksionet e shkaktuara nga urdhje viruset. Përbërësi aktiv është aprovuar në Evropë në vitet 1980. Në Gjermani, ilaçi përdoret nën emrat e përgatitjes Virgan dhe Cymeven. Ekziston një marrëdhënie strukturore midis antiviralëve ganciklovir, penciklovirdhe Acyclovir.
Veprimi Farmakologjik
Si një agjent virostatik, gancikloviri ka veti të pengojë rritjen e viruset. Droga ushtron efektet e saj kryesisht kundër urdhje viruse, të cilat përfshijnë familjen e plotë të virusit herpes njerëzor. Efektet e tij janë veçanërisht të theksuara kundër citomegalovirus (CMV). Për këtë arsye, mjekësia zakonisht e përdor atë kundër këtij mikrobe. Pasi gancikloviri hyn në trupin e pacientit, atje ndodh një transformim kimik. Formohet forma aktive e antivirales, e cila është ganciklovir trifosfat. Kjo substancë formohet kryesisht në qelizat e trupit të infektuara nga viruset. Droga fosforilohet nga kinaza të ndryshme, e cila shërben për përfshirjen pasuese në ADN të viruseve. Ganciclovir tregon ngjashmëri të madhe me guaninën e bllokut ndërtues të ADN-së virale. Kjo keqpërdorim rezulton në një ndërprerje zinxhiri, pasi gancikloviri nuk njihet si një bllok ndërtimi i polimerazës virale. Përsëritje e mëtejshme e ADN-së virale nuk ndodh. Prandaj virusi nuk mund të replikohet më. Sidoqoftë, një nga disavantazhet e ganciklovirit është se efekti i tij nuk është i synuar. Kështu, antivirali jo vetëm që pengon rritjen e viruseve, por gjithashtu ka një efekt negativ në proceset metabolike të qelizave të shëndetshme të trupit. Si rezultat, nganjëherë ka disa efekte anësore serioze. Gojore biodisponibiliteti i ganciclovir është i ulët, me vetëm 5 përqind. Për këtë arsye, shpesh administrohet në mënyrë intravenoze. Antivirali nxirret nga trupi pothuajse i pandryshuar nga veshkat. Nëse funksioni i veshkave është normal, atëherë eliminimi gjysma e jetës është ndërmjet 1.5 dhe 3 orë.
Përdorimi dhe aplikimi mjekësor
Indikacionet për përdorimin e ganciclovir përfshijnë kryesisht sëmundjet e shkaktuara nga virusi herpesv 5 (HHV 5). Njihet gjithashtu si citomegalovirus. Në përgjithësi, indikacionet janë mungesa e imunitetit (të tilla si SIDA) dhe transplantet e organeve. Si xhel për sytë, ganciclovir është gjithashtu i përshtatshëm për trajtimin e herpesit të syrit (keratitis herpetica). Për më tepër, ndodhin trajtime eksperimentale të degjenerimeve malinje, për të cilat janë përgjegjës viruset onkolitike. Për përzgjedhje negative, ganciclovir përdoret gjithashtu në biokimi. Për shkak të gojës së ulët biodisponibiliteti nga antivirali, pacienti zakonisht administrohet dy doza të vetme në ditë, që arrin në 5 miligramë për kilogram të peshës trupore. Kjo administrohet si infuzion në interval kohor prej 12 orësh. Infuzioni administrohet përmes një numri të madh venë. Sidoqoftë, ganciclovir mund të administrohet edhe oralisht. Në këtë rast, pacienti merr 1 gram në ditë midis vakteve. Format e jashtme të dozimit në formën e xhelit të syve janë gjithashtu të disponueshme në Gjermani që nga viti 2006.
Rreziqet dhe efektet anësore
Për shkak se gancikloviri ka veti toksike dukshëm më të larta se antiviralët e tjerë si p.sh. Acyclovir, ekziston një rrezik më i madh i efekteve anësore, të cilat mund të jenë shumë të ndryshme. Për shembull, shpesh ka një reduktim të bardhë të caktuar gjak qelizat, diarre, vështirësi frymëmarrje, mungesa e të bardhës gjak qelizat, humbja e oreksit, infeksionet e kërpudhave në gojë, dhimbje koke, probleme me gjumin, infeksione të traktit urinar, celulit, çrregullime ankthi, depresion, konfuzion, dhimbje barku, të përzier, të vjella, kollitje, vështirësi në gëlltitje, dhe kapsllëk. Efektet e tjera anësore të padëshirueshme përfshijnë të menduarit e dëmtuar, anoreksi, pezmatim të lëkurë, kruarje, djersitje natën, vesh dhimbje, çrregullime nervore, mëlçi çrregullimet e funksionit, muskujt dhimbje, dhimbje prapa, ethe, lodhje, ngurtësi, dhimbje gjoksi, dobësi dhe humbje peshe. Edhe shkëputja e retinës dhe gjak helmim (sepsis) janë të mundshme. Herë pas here, aritmi kardiake, humbja e dëgjimit, çrregullime të shikimit, reaksione të rënda alergjike, urth, humbjen e flokëve, mashkull varfëridhe dështimi i veshkave dhe psikozë gjithashtu ndodhin. Nëse pacienti vuan nga një alergji ose mbindjeshmëri ndaj ganciklovirit ose antiviralëve të tjerë si p.sh. valaciklovir, valganciklovir dhe Acyclovir, ilaçi nuk duhet të administrohet në asnjë rrethanë. Kjo vlen edhe nëse ekziston një mungesë e theksuar e trombocitet or qelizat e bardha te gjakut ose nëse hemoglobinë niveli është shumë i ulët. Dozimi i kujdesshëm nga mjeku kërkohet në rastin e mosfunksionimit të veshkave. Në raste të tilla, mjeku duhet të peshojë rreziqet kundër përfitimeve. Ganciclovir nuk duhet të përdoret në asnjë rrethanë gjatë shtatzënësi dhe gjidhënia, pasi fëmija ndryshe mund të dëmtohet seriozisht ose të pësojë keqformime. Konsistente kontraceptim rekomandohet kur merrni ilaçin. Ganciclovir gjithashtu nuk është i përshtatshëm për fëmijët nën 18 vjeç. Marrja e ganciclovir në të njëjtën kohë me disa ilaçe të tjera mund të rezultojë ndërveprimet. Për shembull, shpesh ekziston rreziku i rritjes së shqetësimit të formimit të qelizave të gjakut. Rreziku është veçanërisht i lartë me përbërësit aktivë të përdorur për tu trajtuar kancer. Kjo perfshin citostatikët si vinblastinë dhe vincristine dhe agjentë kimioterapeutikë si p.sh. pentamidinë dhe dapsone. Ekziston gjithashtu një rrezik me agjentë antifungale si p.sh. flucitozina dhe amfoterina B. Nuk rekomandohet të administrohet ganciclovir me përbërësin aktiv zidovudine, i cili përdoret gjithashtu për të luftuar viruset. Në rastin e një kombinimi, pacienti rrezikon dëmtimin më të rëndë të formimit të qelizave të gjakut. Nëse ganciclovir jepet njëkohësisht me cefalosporinat or penicilina, ekziston rreziku i konfiskimeve.
