Një ekzaminim gjithëpërfshirës klinik është baza për zgjedhjen e hapave të mëtejshëm diagnostikues:
- Ekzaminimi i përgjithshëm fizik - përfshirë presionin e gjakut, pulsin, peshën trupore, lartësinë; me tutje:
- Inspektimi (shikimi).
- lëkurë dhe membranat mukoze [qendrore cianozë (njollë kaltërosh e lëkurë dhe mukozat qendrore, p.sh. gjuha)] (20%)
- Shenjat e dështimit të zemrës së djathtë (dështimi i zemrës në të djathtë)?
- Bark (bark)
- Forma e barkut?
- Ngjyra e lekures? Cilësi e lëkurës?
- Lulëzimet (ndryshimet e lëkurës)?
- Pulsacione? Lëvizjet e zorrëve?
- Anije të dukshme?
- Plagët? Herniet (frakturat)?
- Ekstremitetet (përfshirë matjen e perimetrit të këmbës së poshtme në të dy anët; a ka prova të trombozës së venës së thellë)?
- Auskultimi (dëgjimi) i zemrës [tingulli i theksuar i zemrës së 2-të (50%)]
- Auskultimi i mushkërive [takipnea (> 20 frymëmarrje / min) (90% e rasteve); dispnea (gulçim) (80-90% e rasteve); tinguj të acaruar të frymëmarrjes, rales me lagështi (RGs); mundësisht: frymëmarrëse (gjatë inhalimit) rritur dhimbje pleuritike / acarim pulmonar]
- Ekzaminimi i barkut (stomakut) [mëlçia e ndjeshme ndaj presionit?]
- Auskultimi (dëgjimi) i barkut [tinguj vaskularë apo stenotikë?, Tinguj zorrë?]
- Goditje (goditje) e barkut.
- Inspektimi (shikimi).
Caveat (Kujdes) Në 30-50% të rasteve të embolisë pulmonare, nuk ka shenja klinike! Kllapat katrore [] tregojnë gjetjet e mundshme fizike patologjike (patologjike).
Rezultati i puseve
Rezultatet e puseve për përcaktimin e probabilitetit klinik të mushkërive emboli (LE) [versioni origjinal].
| Simptomat | Pikët |
| Shenjat klinike ose simptomat e trombozës së venave të thella të këmbës | 3 |
| Diagnoza alternative është më pak e mundshme se embolia pulmonare | 3 |
| Rrahjet e zemrës> 100 | 1,5 |
| Imobilizimi ose procedura kirurgjikale në katër javët e fundit | 1,5 |
| Tromboza e mëparshme e venave të thella / embolia pulmonare | 1,5 |
| Kollitja e gjakut (hemoptysis) | 1 |
| Sëmundja e tumorit (nën terapi, pas terapisë brenda 6 muajve të fundit, ose terapi paliative) | 1 |
| Probabiliteti klinik i embolisë pulmonare | |
| Grupi me rrezik të ulët (prerja e vlerës së shumës). | <3 |
| Grup me rrezik të mesëm | 3,0-6,0 |
| Grupi me rrezik të lartë (prerja e vlerës së shumës). | > 6 |
Rezultatet e puseve për vlerësimin e probabilitetit klinik të mushkërive arterie (Lëng) emboli (modifikuar nga).
| kriter | Versioni origjinal (pikët) | Version i thjeshtuar (pikë) |
| Tromboembolia e mëparshme | 1,5 | 1 |
| Shkalla e zemrës ≥ 100 / minutë | 1,5 | 1 |
| Kirurgjia ose imobilizimi brenda 4 javëve të fundit | 1,5 | 1 |
| Hemoptizë (kollitje e gjakut) | 1 | 1 |
| Kanceri aktiv | 1 | 1 |
| Shenja e trombozës | 3 | 1 |
| Diagnostifikimet alternative më pak të mundshme se LE | 3 | 1 |
| Probabiliteti klinik | ||
| Rezultati me 3 hapa * | ||
| ulët | 0-1 | - |
| Medium | 2-6 | - |
| i lartë | ≥ 7 | - |
| Rezultati me dy nivele | ||
| LE nuk ka gjasa | 0-4 | 0-1 |
| ndoshta | > 5 | ≥ 2 |
* Probabiliteti LE:
- E ulët: 10%
- Mesatar: 30%
- E lartë: 70%
Rezultati i Gjenevës për vlerësimin e probabilitetit klinik të mushkërive emboli (LE) (modifikuar nga dhe).
| Parametër | Versioni origjinal | Version i thjeshtuar |
| Mosha> 65 vjeç | 1 | 1 |
| LE ose DVT e mëparshme (e thellë venë trombozë). | 3 | 1 |
| Kirurgji ose frakturë (kockë e thyer) në muajin e fundit | 2 | 1 |
| Kanceri aktiv | 2 | 1 |
| Dhimbje e njëanshme e këmbës | 3 | 1 |
| Hemoptizë (kollitje e gjakut) | 2 | 1 |
| Rrahjet e zemrës 75-94 / min | 3 | 1 |
| Shkalla e zemrës ≥ 95 / min | 5 | 2 |
| Dhimbje në prekje dhe edemë (mbajtja e ujit) në njërën këmbë | 4 | 1 |
| Probabiliteti klinik | ||
| Rezultati i 3 niveleve | ||
| ulët | 0-3 | 0-1 |
| I ndërmjetëm | 4-10 | 2-4 |
| i lartë | ≥ 11 | ≥ 5 |
| Rezultati i 2 niveleve | ||
| LE nuk ka gjasa | 0-5 | 0-2 |
| LG ndoshta | ≥ 6 | ≥ 3 |
