Prezantimi
Fazat klasifikohen sipas disa kritereve të ndryshme. Sa më e lartë të jetë skena, aq më keq është veshkë funksioni është dhe më i lartë rreziku i vdekjes nga sëmundja. Për më tepër, terapia bazohet në klasifikimin e fazës.
Si rregull, klasifikimi bazohet në shpejtësinë e filtrimit glomerular. Përveç kësaj, albuminuria gjithashtu konsiderohet të jetë një faktor i pavarur nga klasifikimi. Albuminuria përshkruan se sa proteina kalon përmes veshkë në urinë. Në një person të shëndetshëm, nuk duhet të ketë proteina në urinë. Klasifikimi i bazuar në vlerat e mbajtjes shpesh nuk është aq i rëndësishëm në klinikë.
Klasifikimi i insuficiencës renale
Insuficienca renale mund të klasifikohet si më poshtë: Klasifikimi sipas kursit Klasifikimi sipas shkallës së filtrimit glomerular Klasifikimi sipas vlerave të mbajtjes Si rregull, klasifikimi bazohet në shkallën e filtrimit glomerular. Në përgjithësi, funksioni i veshkave përshkruhet nga fazat (fazat 1-5) (shih më poshtë).
- Klasifikimi sipas kursit
- Klasifikimi sipas shpejtësisë së filtrimit glomerular
- Klasifikimi sipas vlerave të mbajtjes
Që nga kronike dështimi i veshkave është një sëmundje progresive, fazat e sëmundjes pasqyrojnë rrjedhën e dështimit të veshkave.
Sa më shumë që sëmundja përparon, aq më keq veshkë funksioni bëhet, i cili manifestohet jo vetëm në rritjen e simptomave, por edhe në disa më të varfër gjak dhe vlerat e urinës. Me përparimin e mëtejshëm dhe rritjen e fazës, rreziku i vdekjes nga dështimi i veshkave rritet. Në veshkë ka struktura të vogla të quajtura glomerul.
La gjak filtrohet në këtë glomerul dhe formohet urina primare, e cila në strukturat e tjera ndryshon paksa në përbërjen e saj para se të largohet nga trupi. Nëse glomeruli është shkatërruar, funksioni i veshkave është i dëmtuar. Nëse shumë glomerule kanë vdekur, veshka nuk është më në gjendje të përmbushë funksionin e saj sa duhet.
Sasia e filtrimit glomerular tregon se sa urinë primare prodhohet nga të gjithë glomerulat në një minutë. Prandaj, është një parametër relativisht i mirë për klasifikimin e insuficienca renale kronike. Shkalla e filtrimit glomerular të një personi të shëndetshëm është midis 75 dhe 145 ml / min.
Sipas Fondacionit Kombëtar të Veshkave, insuficienca renale kronike mund të ndahet në pesë faza bazuar në parametrin e funksionit renal "shpejtësia e filtrimit glomerular" (GFR, ml për min për 1.73 m3). Faza 5 është dështimi i veshkave dhe terapia renale e zëvendësimit është e nevojshme për të mbajtur gjallë pacientin. Nëse GFR zvogëlohet shumë, është e rëndësishme të theksohet se marrja e shumë ilaçeve, për shembull painkillers, duhet të përshtatet me funksionin e dëmtuar të veshkave.
- Dëmtimi i veshkave me funksion normal të veshkave: GFR ≥ 90
- Dëmtimi i veshkave me pamjaftueshmëri të lehtë të veshkave: GFR 60-89
- Insuficienca renale mesatare: GFR 30-59
- Insuficiencë e rëndë renale: GFR 15-29
- Insuficienca renale: GFR <15
Vlerat e mbajtjes përfshijnë të ndryshme gjak vlerat e substancave që janë urinare dhe duhet të ekskretohen përmes veshkave. Këto substanca përfshijnë ure, kreatinina dhe acidit urik. Një rritje në këto vlera tregon se nuk ka gjithçka që nuk shkon me funksionin e veshkave.
Nëse këto vlera rriten vazhdimisht për një periudhë më të gjatë kohore, ato mund të jenë një tregues i insuficienca renale kronike. Nëse klasifikimi i fazës bazohet në vlerat e mbajtjes, kriteret e tjera të tilla si simptomat gjithashtu duhet të merren parasysh. Dështimi i veshkave ndahet vetëm në 4 faza këtu, me fazën 4 që është dështimi i veshkave.
Faza 1 Faza 1 është shpesh një fazë shumë e jashtëzakonshme. Shkakton pak ose aspak shqetësim dhe në shumë raste nuk njihet. Në fazën 1, e cila klasifikohet sipas shkallës së filtrimit glomerular, shkalla e filtrimit glomerular ende nuk është e dëmtuar, por ka ende një dëmtim të lehtë funksional të veshkave.
Kjo manifestohet në dëmtimin ekzistues të veshkave, i cili pasqyrohet në vlera jostandarde të gjakut ose urinës ose imazhe anormale të veshkave, p.sh. ultratingull. Një tregues i mundshëm është p.sh. proteina në urinë. Nëse mund të identifikohet shkaku i funksionit renal pak të dëmtuar, insuficienca renale është ende e mirë e shërueshme dhe një progresion i sëmundjes mund të kundërveprohet në mënyrë efektive. Konfuzivisht, faza 1, kur përdoren parametrat e mbajtjes për të klasifikuar, përshkruan një fazë në të cilën atje nuk ka asnjë ndryshim në parametrat e mbajtjes, por shpejtësia e filtrimit glomerular është zvogëluar pak.
Faza 2 Në fazën 2, shkalla e filtrimit glomerular është zvogëluar pak. Shtrihet midis 60 dhe 89 ml / min. Vetëm kjo nuk duhet domosdoshmërisht të jetë një shenjë e sëmundjes, pasi shkalla e filtrimit glomerular të veshkës normalisht zvogëlohet me rritjen e moshës, madje edhe tek individë të shëndetshëm.
Ashtu si në fazën 1, vlerat anormale të gjakut ose urinës ose imazhi jonormal duhet të shtohen në të dhëna për të diagnostikuar dështimin kronik të veshkave në fazën 2. Mund të ketë simptoma të lehta të tilla si rritja e sekretimit të urinës, e ngritur tensioni i gjakut, mbajtja e ujit në këmbë ose dhimbje në shtratin e veshkave. Faza 2 sipas parametrave të mbajtjes karakterizohet nga një rritje e moderuar e kreatinina nivelet.
Sidoqoftë, ende nuk ka ose vështirë se ka ankesa. Prandaj mjekët flasin për insuficiencë renale me mbajtje të kompensuar. Faza 3 Në fazën 3, shkalla e filtrimit glomerular përsëri është përkeqësuar ndjeshëm.
Shtrihet midis 30 dhe 59 ml / min. Më së voni në këtë fazë, ndodhin simptoma të ndryshme për shkak të funksionit të zvogëluar të veshkave. Përveç simptomave të përshkruara më sipër, kruajtja, lodhje dhe mund të ndodhë performanca e zvogëluar.
Përveç kësaj, rreziku i sëmundjeve kardiovaskulare rritet. Në fazën 3 të klasifikimit sipas vlerave të mbajtjes, ne flasim për insuficiencë renale me mbajtje të dekompensuar. Kjo do të thotë që simptomat ndodhin dhe parametrat e mbajtjes, kryesisht kreatinina, janë rritur shumë dukshëm.
Faza 4 Në fazën 4, shkalla e filtrimit glomerular është shumë e kufizuar dhe është e parashikueshme që funksioni i veshkave të përkeqësohet në një masë të tillë që veshka të mos jetë më në gjendje të kryejë funksione vitale. Prandaj, përgatitjet për një procedurë zëvendësimi renale po bëhen në fazën 4. Simptomat e pacientëve të prekur mund të vazhdojnë të rriten.
Ata gjithashtu mund të përjetojnë të vjella, të përzier, dridhje muskulore, humbje peshe dhe simptoma të tjera. Kur klasifikohet sipas vlerave të mbajtjes, faza 4 përshkruan tashmë një dështim të veshkave me dializë detyrë Insuficienca renale akute: Ekzistojnë tri forma të insuficiencës renale akute: Në insuficiencën renale prerenale, shkaku i insuficiencës renale është për shkak të ndryshimeve në rrjedhën e gjakut renal (perfuzioni).
Kjo zvogëlohet, për këtë arsye vihet në lëvizje një kaskadë hormon-enzimë, sistemi renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) për të kompensuar. Si rezultat i këtij zinxhiri rregullator hormonal, sekretohet më pak urinë; veshkat humbin funksionin dhe zhvillohet insuficienca renale.
- Dështimi i veshkave prerenale: "para veshkës", rreth.
60%.
- Insuficienca renale intrarenale: “brenda veshkës”, afërsisht. 35%
- Dështimi i veshkave postrenale: "pas veshkës", rreth. 5%
