Sëmundja e Arterieve Koronare: Parandalimi

Për të parandaluar koronaren zemër sëmundja (CHD), vëmendja duhet t'i kushtohet zvogëlimit të individit faktorët e rrezikut. Profili i rrezikut ndikohet pozitivisht kryesisht nga zvogëlimi i dhjamit, ushtrimet fizike dhe menaxhimi i stresit. Faktorët e rrezikut të sjelljes

  • Dietë
    • Kequshqyerja dhe ngrënia e tepërt, dmth:
      • Marrja shumë e lartë e kalorive
      • Dietë me shumë yndyrë (konsum i lartë i acideve yndyrore të ngopura, acideve yndyrore trans - që gjenden veçanërisht në ushqime komoditeti, ushqime të ngrira, ushqime të shpejta, meze të lehtë - dhe kolesterol)
      • Marrja e ulët e acideve yndyrore të pangopura (acide yndyrore mono të pangopura dhe të pangopura të tilla si acide yndyrore omega-3 (peshk detar)); CHD gjithashtu lidhet anasjelltas (i lidhur) me marrjen e acidit linoleik
      • Marrja shumë e lartë e proteinave shtazore (proteina), përfshirë veçanërisht mishin e përpunuar.
      • Dietë me pak fibra - fibra ul totalin dhe LDL nivelet e kolesterolit, dhe në këtë mënyrë zvogëlon rrezikun e zhvillimit koronar zemër sëmundja (CHD). Individët që konsumojnë më shumë se 35 g të fibra dietike çdo ditë kanë një rrezik më shumë se 30% të zhvillimit të CHD sesa ata që konsumojnë më pak se 15 g fibra në ditë. Kjo është pjesërisht për faktin se marrja e shtuar e fibrave njëkohësisht çon në uljen e marrjes së yndyrës dhe karbohidrateve. Fibra e tretshme që gjendet në guar çamçakëz (farë) mukoza), si dhe pektina (gjenden në shumicën e frutave) dhe ß-glukanët (gjenden në tërshëra dhe elbi) mund të ulet drejtpërdrejt kolesterolit: Në traktin gastrointestinal, ato lidhen acide biliare dhe të sigurojë të tyre eliminimi. që nga acide biliare përbëhet nga rreth 80% kolesterolit, fibra e tretshme kontribuon kështu në zvogëlimin e totalit dhe LDL nivelet e kolesterolit.
      • Marrja e ulët e frutave dhe perimeve
    • Mungesa e mikroelementeve (substanca vitale) - shih Parandalimi me mikroelemente.
  • Konsumi i stimuluesve
    • Alkool - (gruaja:> 20 g / ditë; burri:> 30 g / ditë).
    • Duhani (pirja e duhanit, pirja pasive e duhanit)
  • Përdorimi i drogës
    • Kanp (hashash dhe marihuanë) (88% më e zakonshme sesa midis atyre që nuk përdorin).
    • kokainë
  • Aktiviteti fizik
    • Mungesa e aktivitetit fizik (mungesa e ushtrimeve).
    • Aktivitet fizik intensiv (450 minuta aktivitet fizik me intensitet të moderuar në javë) (Të bardhët: 80% rrezik më i lartë i koronareve arterie rezultati i kalcifikimit (CACS> 0).
    • Ushtrim i tepërt i durimit
      • Barra më e lartë e pllakës koronare
      • Kalcifikimi i arteries koronare relevante klinikisht (CAC; arteriet që rrethojnë zemrën në një formë koronare dhe furnizojnë me gjak muskulin e zemrës)
  • Situata psiko-sociale
    • Stresi; burrat që ishin veçanërisht të stresuar me shpejtësi si adoleshentë kishin një rrezik 17% më të lartë të CHD në moshën e rritur se sa ata që u gjet se kishin tolerancë të lartë ndaj stresit; Toleranca ndaj stresit u përcaktua në kohën e grumbullimit të shërbimit ushtarak (mosha 18 deri 19 vjeç)
    • Shëndetin ankthi: 3% e atyre pa çrregullim ankthi kundrejt 6.1% me shëndetësor ankthi (dyfishimi i rrezikut i rregulluar nga seksi (raporti i rrezikut, HR 2.12))
    • Kohëzgjatja e gjumit: <5 orë dhe> 9 orë treguan rezultate dukshëm më të këqija në rezultatin e kalciumit të arteries koronare (CAC) dhe shpejtësinë e valës së pulsit; pjesëmarrësit me 7 orë gjumë bënë më të mirën
    • Ndërrime alternative me detyrën e natës; infermierë që kanë punuar turne të alternuara me detyrë nate për më shumë se 5 vjet
    • Vetmia dhe izolimi shoqëror (29% rrezik i rritur (rrezik relativ i bashkuar 1.29; 1.04 deri 1.59)
  • Mbipeshë (BMI 25 ≥; trashje).
    • Me një Indeksi i masës trupore (BMI) prej 25 deri 29.9 shoqërohet me 32% rritje të rrezikut të CHD (akoma 17% pas rregullimit për rreziqet nga hipertensioni dhe hiperlipidemia)
    • BMI mbi 30 shoqërohet me një rritje të rrezikut prej 81% të CHD (përshtatur për rreziqet për shkak të hipertensionit (presionit të lartë të gjakut) dhe hiperlipidemisë (dislipidemia) ende e rritur me 49%)
  • Shpërndarja e yndyrës trupore Android, domethënë dhjami i barkut / organeve të brendshme, trupore, dhjamë qendror i trupit (lloji i mollës) - perimetri i lartë i belit ose raporti bel-hip (raporti bel-hip) është i pranishëm gjatë matjes së perimetrit të belit sipas International Udhëzimi i Federatës së Diabetit (IDF, 2005), vlejnë vlerat standarde të mëposhtme:
    • Burra <94 cm
    • Gratë <80 cm

    Gjermanishtja Trashje Shoqëria publikoi shifra disi më të moderuara për perimetrin e belit në 2006: <102 cm për burrat dhe <88 cm për gratë.

Ndotja e mjedisit - dehje (helmime).

  • zhurmë
    • Zhurma në rrugë: 8% rritje e rrezikut të CHD për çdo 10 decibel rritje në zhurmën e trafikut rrugor
    • Zhurma në vendin e punës: 15% rrezik më i lartë i CHD nëse ekspozohet ndaj niveleve të zhurmës me madhësi të moderuar (75-85 dB) krahasuar me ato të ekspozuara ndaj niveleve të zhurmës nën 75 dB (të rregulluara nga mosha)
  • Ndotësit e ajrit
    • Pluhuri i naftës
    • Grimcat
  • Metalet e renda (arsenik, kadmium, shpie, bakër).

Faktorët e parandalimit

  • Faktorët gjenetikë:
    • Reduktimi i rrezikut gjenetik në varësi të polimorfizmave të gjeneve:
      • Gjenet / SNP (polimorfizmi i vetëm nukleotid; anglisht: polimorfizmi i vetëm nukleotid):
        • Gjeni: APOA2, PAPR1
        • SNP: rs5082 në gjenin APOA2
          • Konstelacioni i aleleve: CC (0.57-fish).
        • SNP: rs1136410 në gjenin PAPR1
          • Konstelacioni i aleleve: CC (0.16-fish).
  • të ushqyerit:
    • Konsumi i vezëve: konsumi ditor i vezëve (0.76 vezë/ ditë) uli rrezikun e ishemisë zemër sëmundja me 12%; hemorragjike pash me 26%; rreziku i goditjes hemorragjike u ul me 26%.
    • Konsumi i një grushti të arra (shqeme, lajthi, bajame, pecans, fëstëk, arra) në ditë rezultoi në një ulje të rrezikut të CHD me 29%.
  • Acidi acetilsalicilik (SI NJE).
    • Reduktimi i rrezikut gjenetik i varur nga polimorfizmat e gjeneve:
      • Gjenet / SNP (polimorfizmi i vetëm nukleotid; anglisht: polimorfizmi i vetëm nukleotid):
        • Gjeni: GUCY1A3
        • SNP: rs7692387 në gjenin GUCY1A3
          • Konstelacioni i aleleve: GG (ASA zvogëlon rrezikun e ngjarjes kardiake me 0.79 herë).
          • Konstelacioni i aleleve: AG (ASA rrit rrezikun e një ngjarjeje kardiake me 1.39 herë).
          • Konstelacioni i aleleve: AA (ASA rrit rrezikun e një ngjarjeje kardiake me 1.39 herë)

Parandalimi dytësor

  • Vdekshmëria nga të gjitha shkaqet (shkalla totale e vdekjes) dhe vdekshmëria kardiovaskulare (shkalla e vdekjes) në pacientët me CHD ishin më të ultat kur pacientët konsumuan midis 5 dhe 25 g të alkool përditshme.
  • Aktiviteti fizik është më i rëndësishëm sesa kontrolli i peshës:
    • Asnjë lidhje e rëndësishme nuk u gjet midis tendencave të peshës dhe vdekshmërisë në mbipeshë dhe pacientë obezë me CHD.
    • Kishte një lidhje të qartë midis aktivitetit fizik dhe vdekshmërisë. Rekomandoni 30 minuta aktivitet të moderuar (djersitur) pesë herë në javë ose 20 minuta aktivitet të lodhshëm (shterues) tri herë në javë.
  • Arritja e gjashtë qëllimeve vijuese të parandalimit rezultoi në një rrezik 73% më të ulët të vdekshmërisë (rreziku i vdekjes) sesa pacientët që nuk arritën asnjë nga këto qëllime ose vetëm njërën prej tyre:
    • Dieta 2 e Shoqatës Amerikane të Zemrës, dmth. Siguroni <7% të kërkesave ditore për energji përmes yndyrës së ngopur dhe <200 mg / ditë kolesterolit dietik
    • Nëse pini duhan, ndaloni pirjen e duhanit
    • Aktiviteti fizik: të paktën 150 minuta në javë aktivitet fizik.
    • BMI <25 kg / m2
    • Presioni i gjakut: <130/85 mmHg
    • Niveli LDL-C: <85 mg / dl

    Gjatë periudhës së vëzhgimit 6.8-vjeçar, 8% e pacientëve që arritën të 6 qëllimet vdiqën përkundrejt 36% të vdekshmërisë së pacientëve që nuk arritën asnjë nga këto qëllime ose vetëm njërën prej tyre.