Protezat CAD / CAM

CAD / CAM protezat janë trillimi i kurorave, ura ose pajisje implantare duke përdorur teknologjinë e ndihmuar nga kompjuteri. Si dizenjimi (CAD: Computer Aided Design) ashtu edhe prodhimi (CAM: Computer Aided Manufacturing) kryhen me ndihmën e programeve inteligjentë të softuerit dhe me njësitë bluarëse të rrjetëzuara me to. Parakushti për këtë ishin zhvillimet e shpejta në teknologjinë kompjuterike gjatë dekadave të fundit, të cilat kanë bërë të mundur çiftimin e kontrolleve të ndërlikuara të programeve me makina frezimi me aftësi të zgjeruara të lëvizjes. Fillimisht e zhvilluar për industrinë e hapësirës ajrore dhe automobilistike, teknologjia u adaptua përfundimisht në teknologjinë moderne të dhëmbëve. Teknologjia CAD / CAM mund të përfshijë të gjitha hapat nga marrja sipërfaqësore e dhëmbit të përgatitur (të bluar) deri në mullirin e copës së punës. Së pari, përgatitja duhet të transferohet tre-dimensionale. Pastaj projektohet pjesa e punës, duke marrë parasysh marrëdhënien pozicionale me dhëmbët fqinjë dhe dhëmbët e nofullës kundërshtare. Më në fund, dizajni shndërrohet në copë pune nga një robot mulliri. Ndërsa trillimi i protezat në rajonin e pasmë tashmë është shpesh monolit (nga një copë), kurora dhe ura në rajonin e mëparshëm estetikisht të përparmë janë fabrikuar në përgjithësi duke fabrikuar së pari një kornizë CAD / CAM dhe pastaj duke e veshur atë me materiale qeramike. Kjo rimeso aplikohet ende me dorë nga një teknik dentar me përvojë në disa shtresa ngjyrash dhe më pas pushohet nga puna. Teknologjia CAD / CAM ka avancuar përdorimin e materialeve qeramike me cilësi të lartë, biokompatibile (feldspat, qeramikë qelqi, litium disilikati, dioksidi i zirkonit). Megjithatë, kobalt-lidhjet e kromit, plastikat dhe titani i biokompatibiluar gjithashtu mund të përpunohen me teknologjinë CAD / CAM.

Indikacionet (fushat e aplikimit)

  • inlays
  • Shtresa
  • Kurora të pjesshme
  • veneers
  • Kurora / korniza
  • Urat / kornizat
  • Aksesorë implantesh
  • Superstrukturat e implanteve (protezat në implante)
  • bare
  • Attachment
  • Për qeramikën: papajtueshmëria ndaj lidhjeve të metaleve.

contraindications

  • Në rastet e bruxism (kërcëllimë dhëmbësh), përdorimi i qeramikës duhet të konsiderohet me kujdes, edhe pse zirkonia monolit (p.sh. BruxZir) tani është në dispozicion për këtë indikacion.
  • Veneeringimi i kornizave CAD / CAM në bruxism për shkak të rrezikut të copëtimit (prerja e rimeso nga korniza gjatë bluarjes).
  • Qeramika monolite në rajonin e përparmë - Kurorat e përparme të fabrikuara monolitike nuk plotësojnë standarde të larta estetike. Këtu, tekniku dentar me përvojë duhet t'i drejtohet qeramikës individuale, të shtruar me dorë rimeso të një kornize CAD / CAM.
  • Mbindjeshmëria ndaj materialit ngjitës të rrëshirës ngjitëse - Këtu, zgjedhja e materialit dentar restaurues është i kufizuar në materiale (zirkonia) që mund të përdoren me çimento konvencionale (zink fosfat, jonomer qelqi, karboksilate).

Procesi

I. Procedura e karriges

Skanimi optik i preparatit kryhet në mënyrë orale (në gojë) në zyrën dentare (karrigia: në karrigen dentare) nga një aparat fotografik me një të vogël kokë, e cila lejon që imazhet 3D të merren gjatë gjithë gojë. Janë të disponueshëm sistemet e kamerës të cilat kërkojnë që dhëmbët të pluhurosen para skanimit (p.sh. CEREC Bluecam) në mënyrë që të eleminojnë reflektimet, si dhe pluhur-kamera falas (p.sh. CEREC Omnicam). Një funksion anti-dridhje siguron që imazhi të shkaktohet automatikisht vetëm kur kamera është e qëndrueshme. Programet moderne ofrojnë propozime të modeluara nga jeta e vërtetë për modelimin e sipërfaqes okluzale, të cilat akoma duhet të individualizohen nga dentisti (CAD). Projekti i përfunduar transferohet në një njësi frezimi të vendosur në praktikën dentare (p.sh. CEREC MC X), e cila makinon copën e plotë të punës nga një bosh - zakonisht një monobllok qeramike (CAM). Procesi i bluarjes për një kurorë, për shembull, zgjat më pak se një çerek ore. Më pas, megjithatë, pjesa e punës duhet të lustrohet me dorë. Përparësitë e procedurës së karriges janë, nga njëra anë, që asnjë përshtypje e dhëmbit të përgatitur nuk duhet të merret për transferim në laboratorin dentar dhe, nga ana tjetër, që pacientit mund t'i jepet një restaurim përfundimtar shpejt në një trajtim seancë. Treguesi klasik për teknikën e karriges është restaurimi i dhëmbëve individualë. Sidoqoftë, trillimi i vogël ura është gjithashtu e mundur. II procedura labside

II.1 Stomatolog

Për pjesët e punës CAD / CAM të prodhuara në laborator (labside), përshtypjet e të dy nofullave merren në praktikën dentare pas përgatitjes (bluarjes) së dhëmbëve që do të rikthehen. Përveç kësaj, bëhet një regjistrim i kafshimit për të sjellë nofullat e sipërme dhe të poshtme në pozicion në lidhje me njëri-tjetrin. II.2 Laborator

II.2.1 Fabrikimi i modelit

Në laborator, suva modelet - një model pune (modeli i nofullës me dhëmbët e përgatitur) dhe një model i kundërt i nofullës - së pari prodhohen në mënyrë konvencionale duke dhënë përshtypjet. II.2.2 Skanimi

Modelet e nofullës transferohen në programin CAD / CAM përmes një procesi skanimi. Ka mundësi të ndryshme për këtë, në varësi të sistemit. Dixhitalizimi mund të kryhet duke përdorur një aparat fotografik ose skanimin me një lazer. II.2.3 Dizajni i ndihmuar nga kompjuteri (CAD)

Njësia e skanimit transferon të dhënat e fituara në një paraqitje grafike tre-dimensionale. Projektimi i pjesës së punës është përgjegjësi e teknikut dentar me përvojë, i cili asistohet në modelimin nga arkivi i softuerit, por ende duhet të plotësojë kritere funksionale siç janë marzhi i përgatitjes, marrëdhënia pozicionale me dhëmbët fqinjë dhe situata e kafshimit, dhe gjithashtu të marrë konsiderata estetike nepermjet llogarise. II.2.4 Mulliri i ndihmuar nga kompjuteri (CAM)

Të dhënat e dizajnit transferohen ose në një njësi mulliri të brendshme ose në një qendër prodhimi jashtë vendit. Njësia bluarëse krijon copën e punës plotësisht automatikisht nga modeli CAD duke lëvizur copën e punës në mënyrë tre-dimensionale në njësinë bluarëse ose duke lëvizur njësinë e bluarjes dhe copën e punës në raport me njëra-tjetrën. Procesi i bluarjes jo vetëm që merr parasysh gjeometrinë komplekse të vetë modelit tre-dimensional: Nëse bluhen boshllëqet e zirkonisë, të cilat kanë avantazhin e një qëndrueshmërie të butë dhe të shkumëzuar dhe i nënshtrohen vetëm djegies përfundimtare të sinterimit (sinterimi: ngrohja nën presion të rritur, duke ngurtësuar dhe forcuar) pas bluarjes, vëllim tkurrja prej rreth 30 përqind që ndodh gjatë këtij procesi gjithashtu duhet të përfshihet në program. II.2.5 Veshja e kornizave

Nëse pjesa e punës CAD / CAM nuk është një restaurim dentar tërësisht qeramik, por fillimisht vetëm një kornizë kurore ose ure, ajo rimesohet në procesin e sinterimit konvencional pas procesit të bluarjes: Masat qeramike të individualizuara aplikohen me dorë në disa shtresa dhe më pas ndezen në, me të cilën rimeso pëson vëllim tkurrje, të cilën tekniku dentar e merr parasysh paraprakisht gjatë aplikimit. Pasuese veneers kanë avantazhin estetik të smalt- si tejdukshmëria (transmetimi i dritës i krahasueshëm me smaltin natyror të dhëmbëve). II.3 Stomatolog

  • Kontrolli i protezës së dhëmbëve të përfunduar
  • Pastrimi i dhëmbëve të përgatitur
  • Tentimi në protezë
  • Përgatitja e dhëmbëve për çimentim - Nëse është planifikuar çimentim ngjitës, smalt kufijtë janë të kushtëzuar me 35% xhel acid foforik për rreth 30 sek; dentinë gravurë për një maksimum prej 15 sek, pastaj aplikimi i një agjenti lidhës dentin në dentin, i cili është tharë me kujdes ose lagur përsëri pak.
  • Përgatitja e protezave - gdhendja e pjesës së brendshme të kurorës me acid hidrofluorik (jo për oksidin e zirkonit), spërkateni plotësisht dhe silanizoni
  • Vendosja e kurorës në teknikën ngjitëse - me një përbërës lutik me shërim të dyfishtë (si me inicim të dritës ashtu edhe me shërim kimik) dhe me viskozitet të lartë (rrëshirë); çimentoja e tepërt hiqet para shërimit të dritës; duhet të respektohet koha e mjaftueshme e polimerizimit (koha gjatë së cilës blloqet themelore monomere të materialit kombinohen kimikisht për të formuar një polimer), gjatë së cilës kurora është e ekspozuar nga të gjitha anët, duhet të respektohet.
  • Kontrolli dhe korrigjimi i mbyllje (kafshimi i fundit dhe lëvizjet e përtypjes).
  • Përfundimi i kufijve me diamante dhe lustrues gome për lustrim ultra të imët.
  • Fluorizimi - për inlaj, onlaj dhe kurora të pjesshme për të përmirësuar strukturën sipërfaqësore të pjesës së mbetur smalt.

Komplikime të mundshme

  • Komplikimet mund të lindin nga shumica e hapave të ndjeshëm ndaj teknikës dhe në fund të fundit shpie deri tek pasaktësitë për sa i përket përshtatjes ose kafshimit.
  • Në kornizat e veshura, rreziku i copëtimit: prerja e qeramikës së rimesos nga korniza nën ngarkesë.
  • Frakturë (frakturë)
  • Ndjeshmëritë e dhëmbëve (mbindjeshmëria) për shkak të gabimeve në fiksim
  • Marzhi i kurorës karies - për shkak të papërshtatshme higjiena orale ose larja e materialit luting nga nyja ngjitëse.