Tumoret e trurit nuk mund të hiqet gjithmonë në mënyrë të besueshme pa lënë indin e mbetjeve mikroskopike të tumorit. Për më tepër, ka lokalizime të tumoreve që bëjnë kirurgjikale terapi e pamundur Qëllimi i terapisë rrezatuese në raste të tilla është:
- Për të parandaluar indin e mbetjeve të tumorit nga rritja e mëtejshme.
- Trajtimi i një tumori që nuk mund të trajtohet kirurgjikal për shkak të vendndodhjes së tij
Tre koncepte dallohen bazuar në fushat e rrezatimit (vëllimet e synuara):
- Radioterapia të rajonit të zgjeruar të tumorit (për shkak të indit të mundshëm të mbetjeve tumorale).
- Radioterapia e tërësisë kokë përfshirë edhe meninges (meningjet)
- Radioterapia të të gjithë hapësirës së lëngut cerebrospinal (sinonimi: neuroaksi / boshti kraniospinal).
Ad 1. Trajtimi lokal (për të trajtuar rajonin e zgjeruar të tumorit):
- Ependymoma pa lidhje lëngu cerebrospinal
- Glioma malinje të ulëta dhe të larta
- Kraniofaringeoma e gliomës optike
- Tumoret supratentore
Ad 2. radioterapia e tërësisë kokë (e tërë tru rrezatimi).
- Metastazat e trurit,
- Trajtimi parandalues "sëmundjet malinje sistemike" (leuçemitë limfoblastike).
Ad 3. radioterapia e të gjithë hapësirës së lëngut cerebrospinal.
- Tumoret infratentoriale:
- Ependymoma
- Medulloblastoma
- Tumoret supratentoriale të lidhura me sistemin e lëngut cerebrospinal:
- Ependymoma
- Tumoret pineale (tumoret e qelizave germinale, pinealoblastoma).
- PNET (tumori primitiv neuroektodermal).
Procedura e rrezatimit:
- Rrezatimi konformues stereotaktik (lejon personalizimin e tumoreve me formë të parregullt përmes rrezatimit konformues tre-dimensional).
- Sisteme stereotaktike të rrezatimit me një kohë të vetme / të bazuara në përshpejtues linear; ose
- Gamma-Thikë (trajtim stereotaktik me një kohë të vetme; avantazh: aplikimi i një të mjaftueshme Doza brenda tumorit ndërsa përjashton bashkë-rrezatimin e mjedisit të shëndetshëm / normal tru indeve.
- Indikacionet:
- Keqformime vaskulare
- Tumoret beninje me origjinë nga nervi dëgjimor (neuromat akustike).
- Metastazat e trurit (jo më shumë se tre vatra); pacientët me jo më shumë se tre metastaza në tru nga kanceri i gjirit (karcinoma e qumështit) ose karcinoma e qelizave jo të vogla në mushkëri ose bronkiale (NSCLC), mbijetuan më gjatë me radiokirurgji stereotaktike sesa me radioterapi të trurit
Shënime të mëtejshme
- Proton terapi me siguri arrin shërimin te fëmijët me medulloblastoma me të njëjtën frekuencë si radioterapia me fotone. Në studimin e tanishëm, tumori u heq pjesërisht ose plotësisht nga operacioni. Më pas, të gjithë pacientët morën kimioterapia dhe rrezatimi i protonit kraniospinal (Doza 23.4 ekuivalent biologjik i Gri, GyRBE, plus një rrezatim mesatar i rritjes prej 54.0 GyRBE). Mbijetesa pa progres në 5 vjet ishte 85% (95% interval i besimit: 69-93%) për pacientët me rrezik standard dhe 70% (45-85%) për pacientët me rrezik të mesëm në të lartë. Kjo është në përputhje me rezultatet e arritura me trajtimin standard aktual përfshirë "foton" terapi. Një avantazh i terapisë me protone mund të jetë mungesa e pasojave të vonshme kardiake, pulmonare dhe gastrointestinale (GI). Studimet e mëtejshme priten.
- Radiokimoterapia (RCTX) pas operacionit tek të moshuarit glioblastoma pacientët: mbijetesa pa progresion u rrit nga 3.9 në 5.3 muaj dhe mbijetesa e përgjithshme nga 7.6 në 9.3 muaj.
- Rrezatimi i kombinuar dhe kimioterapia për glioblastoma rezulton në një mbijetesë mesatare prej 15 muajsh. Terapia e joneve të rënda mendohet se shkatërron më mirë qelizat burimore të tumorit natyrisht rezistent dhe të ashtuquajturat qeliza hipoksike, të cilat vijnë nga zona e brendshme e tumorit, ku zakonisht ka mungesë të oksigjen. Studimet njerëzore nuk janë ende në dispozicion për këtë!
- Pacientët me tru metastases përjetoni më pak dëmtime njohëse pas rrezatimit stereotaktik të zgavrës së rezeksionit sesa pas heqjes dhe rrezatimit të tërë trurit; mbijetesa ishte pothuajse e njëjtë në të dy grupet (11.6 muaj kundrejt 12.2 muaj).
