Kanali pankreatik: Struktura, Funksioni & Sëmundjet

Pankreasi prodhon sekrecione tretëse që kalojnë përmes duktusit pankreatik në pjesën më të lartë të zorrë e hollë. Nëse kanali ose gryka është ngushtuar, për shembull nga të zakonshmet gurëve të tëmthit, sekrecionet e pankreasit rezervohen, gjë që mundet shpie në pankreatiti.

Çfarë është kanali pankreatik?

Kanali pankreatik është kanali ekskretues i pjesës ekzokrine të pankreasit. Ajo degëzohet në akin e parenkimës pankreatike, ku merr tretës të sekretuar Enzimat dhe i transporton ato në duodenum. Kanali pankreatik hapet në papilla duodeni major (Vateri) në zbritjen zbritëse të duodenum.

Anatomia dhe struktura

Sistemi i gypit ekskretues pankreatik përbëhet nga seksione intralobulare dhe interlobulare dhe kanali kryesor sekretues, duktus pankreatik. Brenda acinit, me diametër të vogël, të ulët epiteli fillojnë gjëndrat kaluese. Në shumë të tjera gjendrat e pështymës, copa shiritash me cilindrike epiteli ndiqni pjesët e ndërprerësit. Pjesë të tilla vijash mungojnë në pankreas. Parenkima e pankreasit ndahet në lobule. Secili prej këtyre lobuleve, i cili përbëhet nga disa gjëndra akinore seroze, është i bashkangjitur në një kanal sekretues që bashkon pjesët ndërlidhëse. Seksionet interlobulare tregojnë një shumë prizmatik epiteli me mikrovile te shkurtra dhe sekretojne mukus neutral, te pasur me sialomucin. Ato hapen në duktusin pankreatik, i cili kalon për së gjati përmes pankreasit. Histologjikisht, ajo i ngjan pjesëve ndërlobulare; megjithatë, qelizat eksfoluese janë të pranishme këtu dhe gjëndrat mukoide të izoluara hapen në të. Ductus pancreaticus major (Wirsungi) është 2 mm i trashë dhe në shumicën e rasteve përfundon në papilla duodeni major së bashku me ductus choledochus, të zakonshmen biliare kanal Gryka formohet nga një muskul muskul unazor, muskul unazor Oddi. Gjatë zhvillimit embrional, pankreasi dhe kanalet e tij ekskretuese formohen nga bashkimi i anlagjenit pankreatik ventral dhe dorsal. Në 6-10% të individëve, kjo bashkim nuk arrin të ndodhë dhe formohet një divisum i pankreasit. Këta individë kanë një ductus pancreaticus minor ose aksesor (Santorini) që hapet në papilla duodeni minore.

Funksioni dhe detyrat

Duktusi pankreatik transporton tretjen Enzimat prodhuar ne pankreas deri ne duodenum. Këto janë lipaza (për tretjen e dhjamit), amilazet (për copëtimin e karbohidrateve), dhe proteazat. Proteazat lirohen në formën e proenzimave, pra pararendësve joaktivë. Ata aktivizohen vetëm në zorrë e hollë për të parandaluar tretjen automatike të pankreasit. Këto proteaza janë tripsinë, kimotripsina, elastaza, phospholipase A dhe karboksipeptidaza. Biliare acide hyrja në pankreas gjithashtu mund të shkaktojë vetë-tretje. Sidoqoftë, presioni në sistemin e tubave të pankreasit është më i lartë se ai në biliare sistemi i kanaleve, i cili parandalon zbaticë të tëmthit. I yndyrshëm dhe aminoacidet në dietë shkaktojnë prodhimin e kolecistokininës në qelizat I të duodenumit dhe xhegjinumit. Ky, si dhe stimulimi vegjetativ ose nervor, është një stimul që qelizat acinare të pankreasit të prodhojnë dhe sekretojnë tretjen Enzimat. Sekretina, e cila prodhohet në qelizat S të duodenumit kur tuli i ushqimit nga stomak ul pH në duoden, nxit çlirimin e ujë, bikarbonat dhe mukinë në qelizat e kanaleve sekretuese të pankreasit. Kështu, prodhohen gjithsej 1000-2000 ml sekrecione të pankreasit në ditë, të cilat lëvizin përpara vetëm nga presioni sekretor. Kanali pankreatik nuk përmban qeliza mioepiteliale, kështu që nuk mund të tkurret.

Sëmundjet

gurëve të tëmthit dhe tumoret në ose ngjitur me papilla duodeni Vateri mund të bllokojnë ose të shtypin nga jashtë kanalin ekskretues. Diverzulat duodenale mund të komprometojnë funksionalisht muskul unazor Oddi. Në këto raste, ekziston zbaticë të sekrecioneve të pankreasit në pankreas. Enzimat proteolitike aktivizohen më pas ndërsa janë akoma brenda sistemit duktal të pankreasit, duke çuar në tretje autodigesë të pankreasit, nekrozëdhe pankreatiti akut. Elastaza sulmon muret vaskulare, duke shkaktuar hemorragji. Lipazat dhe tëmthi acide shkaktojnë ind dhjamor nekrozë. Fosfolipaza Një konverton lecithin në lizolecitinë citotoksike. Kallikrein formohet gjithashtu në pankreas, ndër vendet e tjera. Kur aktivizohet, çon në lëshimin e bradikinin, e cila shkakton vazodilatacion te goditje. Pankreatiti akut ka një vdekshmëri të përgjithshme prej 10-20% .Trauma mund të shkaktojë këputje të kanaleve ekskretuese. Rrjedhja e enzimat pankreatike në bark rezulton në nekrozë dhe peritonit atje Nekroza autodigestive në pankreas çon në fibrozë dhe dhëmbëza të kanaleve pankreatike në pjesën e prekur, dhe kjo stenozë nga ana tjetër rrit rrezikun për përsëritjen e pankreatiti. Indi pankreatik përpara nga atrofitë e stenozës. Megjithëse zakonisht mbetet asimptomatike, divisum i pankreasit favorizon zhvillimin akut ose kronik pankreatiti kur papilla duodeni minor ka kapacitet të pamjaftueshëm kullues ose është edhe pak i stenozuar, për shembull, për shkak të pezmatim. Adenokarcinoma duktale gjithashtu lind nga qelizat epiteliale te kanaleve ekskretuese. Ajo ka një incidencë të përgjithshme të ulët prej 10 për 100,000 në vit, por është larg tumori më i zakonshëm i pankreasit. Highlyshtë shumë malinje dhe ka një vdekshmëri të lartë. kanceri pankreatik lokalizohet me shpesh ne pankreas kokë, të cilat munden shpie te stenoza e pjesëve intrapankreatike të kanalit pankreatik dhe kanalit koledokal. Sidoqoftë, simptomat nuk shfaqen deri në një fazë të vonë, kështu që në kohën kur vendoset diagnoza, tumori shpesh është tashmë i paoperueshëm. Në të kundërt, tumoret në papilla Vateri, të cilat kanë të njëjtën gjë histologji si karcinoma duktale e pankreasit, shkak verdhëz në fillim për shkak të numrit të madh të tëmthit. Kjo çon në një diagnozë më të shpejtë, prandaj këto neoplazma kanë një prognozë më të mirë.

Sëmundjet tipike dhe të zakonshme të pankreasit