Stenoza e shtyllës kurrizore është kryesisht degjenerative kusht që mund të zhvillohen në shtyllën kurrizore të qafës së mitrës, veçanërisht në shpinë mesit. Edhe pse stenoza kurrizore është tani arsyeja më e zakonshme për operacionin e shpinës mesit, konservatore masat janë fokusi kryesor i trajtimit.
Çfarë është stenoza kurrizore?
prapa dhimbje shoqeruar me stenoze kurrizore eshte nje ankese klasike. Stenoza e shtyllës kurrizore është ngushtimi i kanali kurrizor formuar nga rruaza dhe shtrihet nga e para rruaza e qafës së mitrës me kërbisht. Ngushtimi është kryesisht për shkak të konsumimit, e cila është arsyeja pse po bëhet gjithnjë e më e rëndësishme në sfondin e jetëgjatësisë në rritje të popullsisë dhe kërkesave në rritje të pacientëve edhe më të vjetër për cilësinë e jetës, lëvizshmërinë dhe fleksibilitetin. Cilësia në rritje e diagnostifikimit, mbi të gjitha procedurat e imazhit si p.sh. Imazhe të rezonancës magnetike dhe tomografia kompjuterike, po kontribuon gjithashtu në faktin se diagnoza po bëhet më shpesh. Shtylla kurrizore mesit preket më shpesh, dhe në veçanti dyshemeja midis rruazave të mesit të tretë dhe të katërt, si dhe vertetat e mesit të katërt dhe të pestë. Stenoza e shtyllës kurrizore mund të zhvillohet edhe në shtyllën kurrizore të qafës së mitrës, por është më pak e zakonshme këtu.
Shkaqet
Zhvillimi i stenozës kurrizore për shkak të ndryshimeve kronike degjenerative në shpinë është një proces i komplikuar dhe i gjatë që ndikohet nga disa faktorë. Veshin e një disk intervertebral mund të shkaktojë që ajo të fryhet në kanali kurrizor dhe tashmë shpie deri te ngushtimi. Sidoqoftë, konsumimi i diskut gjithashtu çon në një rënie në lartësinë e distancës midis trupave vertebral ngjitur, e cila mund të përkeqësojë ngushtimin dhe shpie në osteoarthritis të vertebralit joints. arthrosis të vertebralit joints ka një larmi pasojash, të tilla si ënjtje e kapsulë e përbashkët, mund të zhvillohen bashkëngjitje kockore dhe cista, si dhe paqëndrueshmëri midis trupave vertebrorë. E gjithë kjo mund të shkaktojë shqetësime në palca kurrizore duke kompresuar rrënjët nervore, membranat e palcës kurrizore dhe anije. Stenoza e shtyllës kurrizore nuk ka pse të kufizohet në një vendndodhje në shtyllën kurrizore; ai mund të lokalizohet në nivele të shumta të shtyllës kurrizore në të njëjtën kohë.
Simptomat, ankesat dhe shenjat
Ngushtimi i kanali kurrizor nuk shkakton simptoma derisa të jetë mjaft e rëndë për t’u shtypur gjak anije, nerva, dhe palca kurrizore. Simptomat që ndodhin varen nga pjesa e shtyllës kurrizore në të cilën ndodhet stenoza. Në shumicën e rasteve, simptomat janë më të rënda kur pacienti është në një qëndrim të drejtë, sepse kjo rrit presionin në zonën e prekur. Përkulja e shpinës, nga ana tjetër, çon në lehtësim dhe simptomat ulen. Nëse ngushtimi është në shpinë mesit, dhimbje ndodh në pjesën e poshtme të shpinës dhe mund të rrezatojë në këmbë. Ecja është e dhimbshme dhe të sëmurët zakonisht menaxhojnë vetëm distanca të shkurtra. Mbrapa gjithashtu dhemb kur qëndron. Ulja, nga ana tjetër, siguron lehtësim, pasi supozohet një sjellje e përkulur. Tensioni i muskujve shpesh ndodh në rajonin e mesit. Përveç kësaj, mund të ndodhin mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash dhe shqetësime shqisore. Në rrjedhën e mëtejshme, mund të zhvillohet paraliza. Mosmbajtjeje dhe një shqetësim i funksioneve seksuale është gjithashtu i mundur. Nëse ngushtimi është në qafë zonë, bëhet e dukshme me dhimbje qafe që mund të rrezatojnë në krahë. Shkathtësitë e bukura motorike të duarve mund të shqetësohen, si dhe aftësia për të perceptuar krahët dhe duart. Për më tepër, tensioni i muskujve të krahëve dhe këmbëve mund të rritet. Nëse stenoza përparon më tej, të njëjtat simptoma si në paraplegji mund të shfaqen.
Diagnostifikimi dhe progresioni
Stenoza e shtyllës kurrizore në shpinë mesit shkakton shpinë të njëanshme ose dypalëshe dhimbje që mund të rritet në intensitet me kalimin e viteve, duke rrezatuar në vithe, ije dhe këmbë. Nëse problemi ekziston në shtyllën kurrizore të qafës së mitrës, ekziston zakonisht qafë dhimbje që rrezaton në shpatulla dhe krahë, mpirje dhe probleme me aftësi të shkëlqyera motorike zhvillohen në duar, dhe paqëndrueshmëria e ecjes dhe një tendencë për të rënë gjithashtu mund të ndodhin. Sidoqoftë, të gjitha këto ankesa nuk janë tipike të stenozës; përkundrazi, ato mund të ndodhin edhe në shumë të tjera sëmundjet e shtyllës kurrizore, të tilla si një i izoluar herniated disk, sëmundjet inflamatore dhe neurologjike, dhe trup vertebral fraktura që zhvillohen tinëzisht në shpinë mesit si pjesë e osteoporozën. Rrezet X duke përfshirë të ashtuquajturat imazhe funksionale, Imazhe të rezonancës magnetike dhe tomografia kompjuterike kontribuojnë në sqarimin. Në rast paqartësie, mund të kërkohen ekzaminime të veçanta neurologjike, diagnostikim vaskular dhe gjithashtu teste laboratorike për të sqaruar një stenozë të mundshme të shtyllës kurrizore.
komplikimet
Stenozë kurrizore kryesisht çon në dhimbje shumë të forta. Kjo ndodh kryesisht kur ecni ose uleni për një kohë të gjatë dhe mund të ketë një efekt shumë negativ në cilësinë e jetës së pacientit. Dhimbja gjithashtu mund të ndodhë gjatë natës në formën e dhimbjes në pushim dhe mund shpie te problemet e gjumit. Shumica e të prekurve gjithashtu vuajnë nga depresion dhe nervozizëm. Ndonjehere, dhimbje në këmbë gjithashtu bëhet e dukshme, e cila mund të shoqërohet me kufizime të konsiderueshme në lëvizje. Si rezultat, shumë pacientë varen nga ndihma e njerëzve të tjerë. Këmbët shpesh ndjehen të rënda. Për më tepër, sëmundja gjithashtu çon në çrregullime të ndjeshmërisë ose paralizës në këmbë. Dhimbja shpesh përhapet në shpinë dhe mund të çojë në kufizime edhe atje. Trajtimi i stenozës kurrizore bazohet gjithmonë në simptomat. Zakonisht, nuk ndodhin komplikime. Dhimbja mund të lehtësohet me ndihmën e painkillers. Megjithatë, përdorimi afatgjatë i painkillers mund të dëmtojë stomak. Për më tepër, të sëmurët mbështeten në ushtrime dhe terapi të ndryshme për të lehtësuar shqetësimin. Jetëgjatësia e pacientit nuk zvogëlohet nga kusht.
Kur duhet të shihni një mjek?
Stenoza e shtyllës kurrizore mund të shfaqet papritmas ose ngadalë me një sërë simptomash. Për këtë arsye këshillohet të vizitoni një mjek për disa arsye. Shtë e rëndësishme të shihni një mjek herët sa herë që stenoza kurrizore shkakton dhimbje të papritur të fillimit me karakteristika të rënda. Gjithashtu, paralizimi dhe mpirja duhet të sqarohen menjëherë me mjekun. Vizita e menjëhershme te mjeku është e detyrueshme nëse nuk ka kontroll mbi të rektum or fshikëz. Mjeku i kujdesit parësor mund të shihet si pika e parë e kontaktit. Një neurolog ose ortoped që po trajton tashmë pacientin është gjithashtu një kontakt i përshtatshëm. Në raste dhimbjesh të forta dhe natën, mund të vizitohet edhe urgjenca e spitalit më të afërt. Ka edhe raste në të cilat mjeku nuk ka nevojë të konsultohet menjëherë për stenozë kurrizore dhe ankesa që rezultojnë. Kjo vlen për rastet kur diagnostifikimi tashmë ka përfunduar dhe arsyeja e stenozës, për shembull një problem disk, është tashmë e njohur. Atëherë mjeku këshillohet gjithmonë kur shtohen ankesa të pazakonta ose dhimbje të njohura, si dhe shqetësimet shqisore janë bërë më të forta. Dëshira për një referim te një fizioterapist mund të jetë gjithashtu një arsye për një vizitë tek mjeku, nëse pacienti tashmë ka pasur përvojën që fizioterapi mund të lehtësojë ankesat e tij të njohura. Terapistët e dhimbjes shihen kur dhimbja ose djegur është e vështirë për tu kontrolluar.
Trajtimi dhe terapia
Qëllimet kryesore në trajtimin e stenozës kurrizore janë zvogëlimi i dhimbjes dhe përmirësimi i lëvizshmërisë. Si rregull, konservatore masat përfaqësojnë konceptin fillestar të trajtimit të përbërë nga fizioterapi, fizike dhe terapi manuale, stërvitje, trajnim i sjelljes dhe, natyrisht, medicinale terapi dhimbjeje, e cila mund të mbështetet nga akupunkturë. Kirurgjia është e nevojshme vetëm nëse është konservatore masat, të cilat janë vazhduar vazhdimisht për 12 javë, nuk kanë çuar në ndonjë sukses të rëndësishëm dhe ankesat janë padyshim për shkak të stenozës kurrizore. Megjithatë, ekziston një indikacion absolut për operacionin nëse ka simptoma në rritje të paralizës për shkak të kompresimit të palca kurrizore ose rrënja nervore. Parimi i operacionit konsiston në një të ashtuquajtur dekompresion, në të cilin kanali kurrizor zgjerohet përsëri kirurgjikisht, duke lehtësuar kështu palcën kurrizore dhe rrënjët nervore. Për këtë qëllim janë në dispozicion teknika të ndryshme kirurgjikale, nga të cilat mund të zgjidhet procedura më e përshtatshme individualisht për secilin pacient. Në varësi të teknikës kirurgjikale, megjithatë, mund të ketë paqëndrueshmëri të parashikueshme midis trupave vertebral, në mënyrë që jo vetëm stenoza kurrizore të eliminohet në të njëjtën sesion kirurgjik, por segmenti kurrizor i operuar gjithashtu duhet të stabilizohet.
Parandalim
Zhvillimi i stenozës kurrizore mund të parandalohet me kusht me masa parandaluese. Në përgjithësi rekomandohet një mënyrë jetese miqësore me të tjerët, me qëllim që të sigurojmë një kthim të fortë herë pas here. Bërja e madhe e stërvitjeve parandalon problemet e shpinës dhe zakonisht mund të integrohen lehtësisht në jetën e përditshme: Shkallët në vend të ashensorit, pazaret në këmbë, shëtitjet e rregullta dhe sportet. Shtesa të synuara dhe, mbi të gjitha, të rregullta trajnim për shpinë është e rekomanduar.
përkujdesje e mëtejshme
Gjatë operacionit terapi për stenozën kurrizore, pacientët zakonisht qëndrojnë në spital për katër deri në pesë ditë. Ata lejohen të ngrihen dhe të shkojnë në tualet disa orë pas operacionit nëse procedura është e jashtëzakonshme. Në ditët në vijim, pacientët e operuar rishtazi mësojnë sjellje miqësore prapa të tilla si qëndrimi në këmbë, ngritja ose përkulja me ndihmën e një fizioterapisti. Ata duhet të lëvizin sa më normalisht që të jetë e mundur. Nëse është e nevojshme, SIDA të tilla si një korse mbështetëse ose një rollator mund të përdoret për të mbështetur pacientin. Fizioterapi dhe individuale terapi dhimbjeje rrumbullakosin kujdesin pasues në spital. Pas qëndrimit në spital, bëhet trajtimi pasues. Në raste të lehta të stenozës kurrizore, pacientët duhet të përfitojnë nga fizioterapia me ushtrime për të forcuar shpinën dhe muskujt e barkut. Shëtitjet ditore me zgjatje dhe distancë ngadalë në rritje janë gjithashtu pjesë e rehabilitimit në shtëpi. Në rastin e formave më të rënda, rekomandohet trajtimi ambulator ose spitalor në një klinikë rehabilitimi pas spitalit. Kjo zgjat afërsisht tre deri në katër javë dhe mund të zgjatet më tej nëse është e nevojshme. Në tre muajt e parë pas operacionit, pacientët duhet ta marrin atë më lehtë sa të jetë e mundur dhe të mos ngrenë pesha mbi dhjetë kilogramë. Përveç kësaj, lëvizjet dhe ushtrimet që shkaktojnë dhimbje duhet të shmangen. Një kontroll me një specialist të shpinës është gjithashtu i nevojshëm një dhe tre muaj pas operacionit.
Çfarë mund të bësh vetë
Stenoza e shtyllës kurrizore së pari duhet të diagnostikohet qartë nga një mjek në mënyrë që të përjashtojë shkaqet e tjera të shqetësimit. Sapo të bëhet kjo, pacienti mund të sjellë lehtësim me vetë-ndihmë në jetën e përditshme dhe mjaft shpesh të arrijë cilësinë e jetës që e bën operacionin të shmangshëm. Sidoqoftë, masat duhet të diskutohen në mënyrë ideale me mjekun që merr pjesë si ortopedi. Forcimi i muskujve të trungut është një faktor i rëndësishëm në zvogëlimin e simptomave. Fizioterapistët mësojnë ushtrime efikase për këtë qëllim, të cilat pacienti mund t'i vazhdojë në shtëpi rregullisht. Ka edhe kurse në durim studiot që synojnë posaçërisht shëndetësor të shpinës. shkollë mbrapa, e cila shpesh ofrohet edhe nga shëndetësor kompanitë e sigurimeve, gjithashtu ofron këshilla për sjellje miqësore prapa në jetën e përditshme, siç është mënyra e saktë e përkuljes ose ngritjes. Shtë e rëndësishme të lehtësoni presionin në shpinë. Pacientët me stenoza e kanalit kurrizor duhet të përdorin në mënyrë të përsëritur pozicionin e hapit dhe të sigurojnë që ata flenë në një pozicion miqësor prapa në një dyshek optimal. Në rastin e dhimbjes, banjove apo edhe të nxehtit klasik ujë shishja shpesh ndihmon në lirimin e muskujve të tensionuar. Masazhet me një top iriq gjithashtu shpesh ndihmojnë. Në shumicën e rasteve, megjithatë, përmbajtja është joproduktive. Mund të çojë në tension të mëtejshëm. Ushtrimi, nga ana tjetër, është i rëndësishëm për lëvizshmërinë dhe shpesh ndihmon në uljen e shqetësimit.
