Prezantimi
La gjëndër tiroide është një organ i dritës afërsisht 20-60 gram që shtrihet nën laring dhe rrethon ezofagun dhe anije furnizimin e kokë. Pavarësisht nga madhësia e tij e vogël prej vetëm 3x2x11 cm mesatarisht, gjëndër tiroide ka një rol të rëndësishëm në trup. gjëndër tiroide sekreton hormonet T3 dhe T4, i njohur gjithashtu si triiodotironina dhe tiroksinë, përmes një cikli rregullator të komplikuar.
Këta të dy hormonet janë thelbësore për kontrollimin e proceseve metabolike në trupin e njeriut. Nëse përcaktohen "vlerat e gjëndrës tiroide", kjo do të thotë përcaktimi i këtyre të dyve hormonet. Gjëndra tiroide është një shkaktar i shpeshtë i simptomave të ndryshme jo specifike. Shumëllojshmëria e gjerë e simptomave tregon se sa të thella janë efektet e luhatjeve në nivelet e tiroides.
Simptomat
Simptomat varen nga lloji i mosfunksionimit. Nëse vlerat e gjëndrës tiroide janë shumë të larta, dikush flet hyperthyroidism, ose hipertireoza. Nëse vlerat e gjëndrës tiroide janë shumë të ulëta, quhet hypothyroidism.
Meqenëse simptomat janë shumë specifike, sëmundjet e tjera më tipike shpesh sqarohen. Sidoqoftë, mosfunksionimi i tiroides dhe ndryshimet në vlerat e tiroides janë një pamje klinike shumë e zakonshme, diagnoza e së cilës tani është bërë shumë e thjeshtë, kështu që sëmundja zakonisht zbulohet relativisht shpejt. Në varësi të cilës prej hormonet tiroide është duke u shqyrtuar, ka interval të ndryshëm referimi që kufizojnë diapazonin normal.
Sidoqoftë duhet të theksohet se në grupe të caktuara pacientësh, të tilla si gratë shtatzëna ose fëmijët, mund të ketë diapazone të ndryshme normale. Kjo është veçanërisht e vërtetë për hormonin rregullator TSH, e cila duhet të jetë ndërmjet 0.5 dhe 2.0 mU / L (mili njësi = e mijta e njësisë për litër). Në gratë shtatzëna, në varësi të muajit, vlerat midis 0.1 dhe 3.0 mund të jenë gjithashtu normale.
Edhe tek fëmijët, vlerat më të larta ndonjëherë konsiderohen normale. TSH është shënjuesi më i rëndësishëm dhe më domethënës i funksionit të tiroides. Fatkeqësisht, disa laboratorë ende punojnë me vlera reference të vjetruara.
Gjatë përmirësimit të dukshëm në jod furnizimi gjatë dekadave të fundit, është bërë një rregullim TSH. Ndërsa në të kaluarën vlerat deri në 5 ose 6 pranoheshin si normale, sot këto vlera duhet të konsiderohen qartë si të tepruara dhe kështu si shenja të një çrregullimi funksional. Fatkeqësisht, jo të gjithë mjekët janë të azhurnuar as për këtë.
Prandaj është krejtësisht e ligjshme të diskutohet kjo temë me mjekun kurues. Nëse TSH tejkalon ose bie nën diapazonin normal, atëherë hormonet tiroide T3 (triiodotironina) dhe T4 (tetrajodotironina ose tiroksinë) përcaktohen zakonisht. Këto zakonisht përcaktohen si të lira (dmth. Nuk detyrohen të transportohen proteinat) hormonet.
T3 i lirë (fT3) duhet të jetë ndërmjet 2.6 dhe 5.1 pg / ml (triliontat e një grami për mililitër) dhe fT4 midis 10 dhe 18 ng / L (miliardat e gramit për litër). Sidoqoftë duhet të theksohet se njësi të ndryshme përdoren në disa raste dhe se shifrat për diapazonin normal mund të jenë të ndryshme. Vlera të veçanta siç është tiroidja Antitrupat nuk duhet të jetë aspak e zbulueshme në rastin më të mirë.
Sidoqoftë, disa njerëz të shëndetshëm gjithashtu i kanë ato në vete gjak pa patur efekt negativ ose që kërkon trajtim. Nëse zbulohen vlera shumë të larta të gjëndrës tiroide, gjëja e parë që duhet të bëni është të qëndroni të qetë. Shkaku mund të jetë një sërë sëmundjesh të mundshme, por në shumicën e rasteve ka mundësi të mira trajtimi në dispozicion.
Një rritje në vlerat e zakonshme të gjëndrës tiroide ka më shumë të ngjarë të tregojë një sëmundje beninje. Para së gjithash, varet se cilat vlera të gjëndrës tiroide janë ngritur. Nëse hormonet tiroide T3 dhe T4 (tiroksinë) janë të ngritura, gjëndra tiroide është tepër aktive.
Hormoni rregullues i tiroides, TSH, atëherë zakonisht ulet. Në rastin e hipofunksionit, në shumicën e rasteve ndodh e kundërta, dmth TSH rritet dhe T3 dhe T4 zvogëlohen. Arsyeja për këtë është se prodhohet më shumë TSH në mënyrë që gjëndra tiroide të punojë më shumë, por nuk mund të prodhojë mjaftueshëm hormone.
Në varësi të llojit të mosfunksionimit, sëmundje të ndryshme mund të jenë shkaku. Një hipofunksion që ndodh në moshën e rritur shkaktohet në shumicën e rasteve nga sëmundja e tiroides Hashimoto. Trajtohet duke zëvendësuar hormonet tiroide në formën e tabletave që merren çdo ditë.
Në rast se hyperthyroidism, dy sëmundje janë të zakonshme. Njëra është e ashtuquajtura autonomi e gjëndrës tiroide, e cila mund të ndodhë veçanërisht në pacientët e moshuar. Kjo çon në një prodhim të pakontrolluar të hormoneve nga një pjesë e gjëndrës tiroide. Si terapi, ose gjëndra tiroide mund të hiqet me operacion ose me një trajtim rrezatimi të synuar nga brenda nga të ashtuquajturat terapi me radio jod.
Nivelet e ngritura të hormoneve tiroide mund të tregojnë gjithashtu Sëmundja e Graves. Kjo sëmundje mund të ndodhë edhe tek të rinjtë. Shenjat tipike janë sytë e spikatur.
Përveç kësaj, vlera të veçanta të gjëndrës tiroide (Antitrupat) zakonisht janë të ngritura, të cilat përcaktohen gjithashtu në raste të dyshuara. Nëse Sëmundja e Graves diagnostikohet, trajtimi me tableta që ngadalësojnë rritjen e funksionit të tiroides (p.sh. karbimazol) zakonisht kryhet i pari. Në shumë raste sëmundja shërohet pas disa muajsh.
Përndryshe, e përmendur tashmë terapi me radio jod ose operacioni mbetet si alternative e terapisë. Simptomat e hyperthyroidism janë të përgjithshme: shqetësim, nervozizëm, djersitje e rëndë, rritje e temperaturës së trupit, humbje peshe ose pamje kahetiktike, dmth e dobësuar. Përveç kësaj, nuk janë aritmi kardiake, impuls i lartë, dhe mundësisht humbjen e flokëve deri në tullacë.
Jo të gjitha simptomat duhet të jenë të pranishme në të njëjtën kohë, zakonisht jo të gjitha ndodhin. Rezultati Burch-Wartofsky përdoret për të vlerësuar një krizë të mundshme tirotoksike. Ajo ka për qëllim të sigurojë informacion, të pavarur nga vlerat aktuale të gjëndrës tiroide, nëse ekziston një prishje e kontrollit të tiroides.
Për shkak të marrëdhënieve të ndërlikuara ndërlidhëse dhe morisë së shkaqeve të mundshme, mjeku do të këshillojë pacientin në përputhje me rrethanat dhe, nëse është e nevojshme, do të urdhërojë ekzaminime të mëtejshme për të përcaktuar shkakun e vlerave të ngritura të gjëndrës tiroide. Hapi tjetër është diskutimi i një terapie të mundshme dhe alternativave. Ekspertët për sëmundjet e tiroides janë, nga njëra anë, specialistë të mjekësisë bërthamore (radiologë) dhe, nga ana tjetër, endokrinologë (mjekë për sëmundjet e hormoneve).
Sidoqoftë, rruga së pari duhet të çojë tek mjeku i familjes, i cili do të lëshojë një rekomandim nëse është e nevojshme. Vlera e parë e dukshme në një zhvillim hypothyroidism është zakonisht një hormon i rregulluar i ngritur (TSH). Edhe nëse nuk ka ende simptoma, një mosfunksionim mund të zbulohet në një fazë të hershme.
Mjeku pastaj flet edhe për latente hypothyroidism. Nëse hipotiroidizmi është shumë i theksuar, hormonet tiroide T3 dhe T4 shpesh zvogëlohen gjithashtu në gjak. Kjo është e njohur si hipotiroidizëm i dukshëm.
Në shumë raste, kjo shoqërohet me simptomat e hipotiroidizmit të tilla si ngrirja, lodhje dhe shtim në peshë. Shkaku më i zakonshëm është sëmundja e tiroides Hashimoto. Në shumicën e rasteve, vlerat speciale të gjëndrës tiroide në gjak janë gjithashtu të ngritura.
Këto janë Antitrupat tipike për Hashimoto, siç janë antitrupat TPO dhe antitrupat TG. Në raste të rralla, hipofunksioni mund të shfaqet edhe në zvogëlimin e vlerës së TSH. Kjo konstelacion, e njohur gjithashtu si hipotiroidizëm qendror, ndodh kur hipofizë gjëndër është dëmtuar, për shembull nga një inflamacion në nënën pas lindjes së një fëmije.
La simptomat e hipotiroidizmit ndryshojnë nga ato të hipertireozës. Duke folur përafërsisht, ato formojnë, duke folur simptomatikisht, krejt e kundërta: ka një mungesë të makinës, shtim në peshë, depresion, lodhje, lëkurë të thatë / të ashpër dhe puls të ngadaltë (bradycardia). Përveç kësaj, humbjen e flokëve dhe mund të ndodhë edhe intolerancë ndaj të ftohtit.
Sëmundja tiroide e Hashimoto zakonisht çon në hipofunksion me nivele përkatësisht të reduktuara të hormoneve tiroide T3 dhe T4 (tiroksinë). Hormoni rregullues i gjëndrës tiroide (TSH) zakonisht ngrihet, pasi trupi përpiqet të rrit prodhimin e hormoneve në këtë mënyrë. Sidoqoftë, veçanërisht në fillim të sëmundjes, mund të ndodhë një hiperaktivitet i përkohshëm me nivele të rritura të hormoneve tiroide dhe ulur TSH.
Vlera të tjera specifike të gjakut janë vendimtare për diagnozën e Hashimoto. Këto të ashtuquajtur antitrupa të gjëndrës tiroide përcaktohen nga mjeku nëse ai dyshon në sëmundjen e Hashimoto. Në shumicën e pacientëve, këto janë të ngritura.
Shkaqet e hipertireozës mund të jenë të ndryshme. Për t'i kuptuar ato, së pari duhet parë skemat rregullatore të gjëndrës tiroide: Detyra kryesore e gjëndrës tiroide është para së gjithash të prodhojë dy hormonet T3 dhe T4. Këto më pas sekretohen në trup (më saktësisht: në rrjedhën e gjakut të trupit). Prodhimi i T3 dhe T4 nga ana e tij kontrollohet nga një hormon i quajtur TSH.
TSH është hormoni stimulues i tiroides. Stimulon - siç sugjeron vetë emri - gjëndrën tiroide. Një nivel i lartë i TSH kërkon një prodhim të lartë të T3 dhe T4.
Por si vijnë nivelet e larta të TSH? Kjo mund të ndodhë natyrshëm, për shembull, kur trupi ndjen se ka shumë pak T3 dhe T4. Ky është rasti më i favorshëm dhe mund të jetë mjaft normal në situata të caktuara jetësore.
Sidoqoftë, nëse vlerat e gjëndrës tiroide janë shumë të larta, kjo mund të ketë edhe shkaqe të tjera, më serioze: Për shembull, dikush flet për autonominë e tiroides kur një pjesë e gjëndrës tiroide tërhiqet nga cikli rregullues dhe nuk reagon më ndaj TSH rregulluese. Kjo do të thotë që disa qeliza të gjëndrës së gjëndrës tiroide prodhojnë hormone vetvetiu dhe jo më dëgjoj sinjalet e jashtme. Si rezultat, nivelet T3 dhe T4 rriten natyrshëm, kështu që nivelet e tiroides janë shumë të larta.
Në mënyrë që të kundërveprojmë mbingarkesën, prodhimi i TSH zvogëlohet në zero me reflektim për të parandaluar prodhimin e tiroides. Në rastin e autonomisë së tiroides, siç ndodh me adenomat autonome, kjo natyrisht nuk ndryshon hiperfunksionimin dhe vlerat e larta të tiroides. Vlerat jashtëzakonisht të ulëta të TSH në laborator së bashku me simptomat klinike si shqetësimi dhe nervozizmi përfaqësojnë pamjen klasike të një gjëndre tiroide tepër aktive, e quajtur gjithashtu hipertiroidizëm.
Sidoqoftë, hipertiroidizmi mund të ketë edhe shkaqe të tjera: Sidomos në jod- zona të mangëta, zhvillimi i gjëndrave të mëdha tiroide ndodhi në vitet e mëparshme, disa prej të cilave arritën 100 herë madhësinë e tyre normale. Në mënyrë bisedore kjo dukuri u quajt "goiter", Në ditët e sotme dikush e njeh më tepër termin" struma ". Por si lindi ajo?
Nevojat për gjëndrën tiroide jod për të prodhuar dy hormonet e tij T3 dhe T4. Për të qenë të saktë 180-200 mikrogramë në ditë (dmth. 0.18 - 0.2 miligramë) për të rriturit dhe adoleshentët. Edhe kjo sasi e vogël nuk mund të arrihej në të kaluarën në shumë zona të varfra me jod.
Si përgjigje, gjëndra tiroide duhet të rrisë vëllimin e saj në mënyrë që të arrijë nivelet e nevojshme të tiroides me më shumë qeliza. Sidoqoftë, nëse një pacient me struma administrohet papritmas shumë jod, për shembull në formën e ilaçeve ose mjedisit kontrast që përmban jod, të gjitha qelizat e gjëndrës tiroide digjen, duke rezultuar në hipertiroidizëm të menjëhershëm. Për këtë arsye, vlerat e gjëndrës tiroide duhet të kontrollohen gjithmonë përpara se të administrohen mjete kontrasti, pasi përndryshe një metabolik potencialisht i rrezikshëm për jetën kusht është krijuar.
Ndërkohë, nga rruga, jodi shtohet artificialisht në shumë ushqime kryesore në Gjermani në mënyrë që të sigurojë një furnizim adekuat edhe në mungesa e jodit zonat. Shembulli më i mirë është kripa e jodizuar e tryezës. Shkaku i hipotiroidizëm i fituar, ose hipotiroidizëm, është, siç është përmendur tashmë, mungesa e jodit.
Isshtë shkaku më i zakonshëm i çrregullimeve të shmangshme të zhvillimit mendor (vonesës) te fëmijët në të gjithë botën. Nëse nuk ka zëvendësim të jodit, gjëndra tiroide vazhdon të rritet, duke shpresuar të prodhojë mjaftueshëm hormone tiroide me më shumë ind. Sidoqoftë, edhe me vetëm rritjen, vlerat e ulëta të gjëndrës tiroide nuk mund të kompensohen në planin afatgjatë, në mënyrë që të shfaqet një mungesë ose hipotiroidizëm.
Përveç kësaj, gjëndra tiroide mund të mungojë plotësisht ose të formohet vetëm pjesërisht gjatë lindjes. Kjo mund të bëhet shpejt e dukshme kur vlerat e gjëndrës tiroide të fëmijës janë shumë të ulëta. Dikush flet për hipotiroidizëm sekondar nëse nuk ka asgjë të keqe me vetë gjëndrën tiroide, por hormoni stimulues TSH nuk prodhohet mjaftueshëm nga hipofizë gjëndër në tru. Hipertiroidizmi dhe hipotiroidizmi mund të bashkohen dhe të jenë të varur reciprokisht.
