Terapi
Terapia e hiperfunksionimit zakonisht kryhet kryesisht me ilaçe tireostatike. Ky është emri që u jepet ilaçeve që zvogëlojnë prodhimin e tiroides hormonet kur nivelet e tiroides janë shumë të larta. Sapo të arrihet një gjendje normale, dmth. "Eutiroide", terapia e mëtejshme varet nga lloji i shkakut: një adenomë autonome, për shembull, e cila prodhon tiroide hormonet vazhdimisht, mund të hiqet kirurgjikale.
Sidoqoftë, ekziston rreziku që pjesët individuale mund të neglizhohen ose nuk mund të hiqen plotësisht. Në përgjithësi, një heqje e plotë e gjëndër tiroide tregohet për karcinomat, pasi këto kanë një shkallë të lartë të vdekshmërisë në fazat e vona. Sidoqoftë, operacioni i tiroides mund të kryhet vetëm nëse gjëndër tiroide më parë ka qenë eutiroide. Terapia me radiojod është një tjetër mundësi terapeutike: Këtu, një radioaktiv jod izotopi administrohet - zakonisht oralisht - i cili më pas absorbohet nga qelizat tiroide, duke rrezatuar dhe shkatërruar ato nga brenda.
Karakteristikë e veçantë e këtij koncepti terapie është që vetëm qelizat tiroide thithin radioaktivin jod dhe qelizat e mbetura të trupit nuk preken nga rrezatimi radioaktiv. Gjysmë-jeta e jod është vetëm 8 ditë. Kjo do të thotë që në 8 ditë rrezatimi tashmë është reduktuar në gjysmë.
Sidoqoftë, kjo gjithashtu do të thotë që pacientët duhet të qëndrojnë në një bunker për mbrojtje nga rrezatimi për të paktën 48 orë pas gëlltitjes për të mbrojtur qeniet e tyre njerëzore. Një metodë e vjetëruar, e cila shkon përsëri te endokrinologu amerikan Henry Plummer, është "duke rënë". Në rastin e hyperthyroidism, jepen sasi të mëdha të jodit (mbi 200 mikrogramë në ditë), gjë që bën që sinteza dhe çlirimi i hormoneve, si dhe ndalimi i marrjes së jodit për disa ditë.
Sidoqoftë, kjo metodë nuk përdoret më sot. Gjëndër tiroide vlerat diagnostikohen në laborator me ekzaminimin e gjak. Një sasi e vogël e gjak (zakonisht 10-30 mililitra) merret nga pacienti dhe dërgohet në laborator brenda një dite.
Aty përcaktimi i TSH zhvillohet. Përcaktimi i hormonet T3 dhe T4 është shumë më i kushtueshëm dhe kërkon shumë kohë dhe kryhet vetëm në raste të veçanta. Që kur TSH zakonisht përfaqëson vlerën reciproke të hormoneve, përcaktimi i një nën- ose mbifunksionimi është gjithashtu i mundur duke përdorur TSH.
La Vlerat e gjëndrës tiroide luhaten fort edhe në pacientë plotësisht të shëndetshëm, kështu që një interval referimi është relativisht i vështirë për tu vendosur. Një vlerë e gjëndrës tiroide jashtë intervalit të referencës nuk do të thotë domosdoshmërisht mbipopullim ose nënfunksionim. Për TSH diapazoni normal është midis 0.2 dhe 3.1 mikroU për mililitër.
Vetë gjëndra tiroide shqyrtohet pothuajse gjithmonë nga mjeku që merr pjesë ultratingull nëse dyshohet për nën funksion ose mbi funksion. Që kur ultratingull është një procedurë me kosto efektive, e lehtë për t’u përdorur dhe jo invazive, ultrazëri është bërë “standardi i artë” në këtë kontekst. Me anë të ultratingull - ose sonografia - vëllimi, madhësia dhe çdo nyje ose ndryshim strukturor mund të përcaktohet.
Për sqarime të mëtejshme, a shintigrafia zakonisht kryhet, në të cilën injektohen substanca të shënuara radioaktivisht, siç janë izotopet e teknetit ose jodit dhe më pas shfaqen me një skaner (një aparat fotografik gama). Akumulimet e zonave të caktuara në gjëndrën tiroide ose fusha krejtësisht të zbrazëta quhen nyje të nxehta ose të ftohta dhe mund të jenë shprehje e një adenome ose karcinome. Për ekzaminimin e Vlerat e gjëndrës tiroide nga mjeku, një sasi e vogël e gjak merret përmes një venë, zakonisht në mashtrimin e krahut.
Ndryshe nga disa teste të tjera të gjakut, ju nuk duhet të jeni agjërimi për të marrë tuajën Vlerat e gjëndrës tiroide, që do të thotë që ju mund të hani dhe pini normalisht. Përjashtimi i vetëm është për njerëzit që tashmë po marrin tableta tiroide. Në ditën e Testi i gjakut, këto duhet të hiqen para marrjes së mostrës së gjakut, përndryshe ato do të falsifikojnë rezultatin e matjes.
Vetëm atëherë duhet të merret tableta. Të gjitha ilaçet e tjera, të tilla si për tensioni i gjakut, duhet të vazhdojë të merret si zakonisht. Gjatë shtatzënësi nëna e ardhshme ka nevojë për më shumë jod se zakonisht.
Kështu, të paktën 230 mikrogramë jod rekomandohen çdo ditë. Për më tepër, gjatë kësaj kohe pritet një zgjerim i lehtë i gjëndrës tiroide - kjo është megjithatë normale, dhe për shkak të kërkesave të rritura për gjëndrën tiroide. Gjatë shtatzënësi, funksioni normal i gjëndrës tiroide është veçanërisht i rëndësishëm për të siguruar zhvillimin e shëndetshëm dhe të duhur të fëmijës.
Në varësi të kohës së shtatzënësi, zbatohen kufij pak më të ndryshëm. Hormoni më i rëndësishëm për përcaktimin e funksionit, TSH, duhet të jetë ndërmjet 2.5 dhe 0.1 in tremujori i pare të shtatzënisë. Në tremujori i dytë të shtatzënisë, megjithatë, diapazoni i referencës është disi më i lartë, me vlera midis 0.2 dhe 3.0.
Në tre muajt e fundit të shtatzënisë, vlerat nën 0.3 konsiderohen shumë të ulëta. Kufiri i sipërm këtu është gjithashtu 3.0. Në rastin e devijimit të vlerave, hormonet tiroide T3 dhe T4 zakonisht përcaktohen gjithashtu.
Nëse këto janë gjithashtu të ngritura ose të ulura, ekziston një rrezik i veçantë për fëmijën dhe patjetër duhet të jepet trajtimi i duhur, zakonisht në formën e tabletave. Nëse nivelet e TSH janë shumë të larta, tiroide Antitrupat që tregojnë sëmundjen e Hashimoto (TPO-AK dhe TG-AK) zakonisht përcaktohet gjithashtu, pasi ky është shkaku më i zakonshëm i rritjes së TSH. Gratë që tashmë dihet se kanë një mosfunksionim të tiroides duhet të kontrollojnë rregullisht nivelet e tiroides në gjak gjatë shtatëzënësisë. Hypothyroidism mund të shkaktojë çrregullime serioze të zhvillimit te fëmijët.
Lindjet e parakohshme ose abortet mund të ndodhin edhe gjatë shtatëzënësisë si rezultat i niveleve të ulëta të tiroides. Prandaj, vlerat e gjëndrës tiroide duhet të sqarohen gjithmonë nga mjeku kurues. Tek fëmijët, është e domosdoshme të sqarohet një tiroide jo aktive sa më shpejt që të jetë e mundur, përndryshe mund të ndodhin çrregullime të zhvillimit të tilla si xhuxhizmi, keqformime dhe, në rastin më të keq, vonesa (zhvillimi mendor që nuk është i përshtatshëm për moshën).
Mungesa e jodit është shkaku më i zakonshëm i vonesës së evitueshme në fëmijëri botëror. Fëmijët me një tiroide të palidhur ("aplasia") mund të duhet të marrin L-tiroksinë çdo ditë gjatë gjithë jetës së tyre. Nëse tiroksinë nuk merret për disa ditë, simptoma të tilla si qetësia dhe depresion mund te zhvillohen ne femijet e prekur.
Këto simptoma përkeqësohen nëse fëmija vazhdon të mos marrë ilaçe. Monitorimi nivelet e tiroides është veçanërisht e rëndësishme gjatë shtatzënisë dhe tek fëmijët, pasi kjo është ajo ku kursi për të shëndetshëm zhvillim i femijes është vendosur. Gratë me një dëshirë për të pasur fëmijë dhe një mosfunksionim të tiroides duhet të trajtohen, pasi si funksionimi i dobët dhe i tepruar mund të jenë përgjegjës për faktin se kjo nuk plotësohet.
Nëse ndodh shtatzënia, ekziston rreziku që funksioni tiroide i nënës të shqetësohet, duke rezultuar në keqformime dhe çrregullime të zhvillimit të fëmijës apo edhe një abort. Nëse ekziston dyshimi se mund të ekzistojë një çrregullim i gjëndrës tiroide, gratë duhet të sqarojnë funksionin e tyre nga a Testi i gjakut në zyrën e mjekut. Edhe nëse nuk vërehen simptoma, siç ndodh shpesh kur vetëm hormoni rregullator TSH është jashtë kufijve normalë, rreziqet rriten.
Përcaktimi i vlerave të gjëndrës tiroide në gjak është gjithashtu i pakomplikuar dhe i shpejtë. Nëse këto janë në rregull, kjo mund të lehtësojë shqetësimet e mundshme. Sidoqoftë, nëse nuk janë brenda intervalit të referencës, trajtimi efektiv është i mundur në shumicën e rasteve. Rastësisht, vlerat e gjëndrës tiroide të burrit nuk kanë ndikim të drejtpërdrejtë në dëshirën për fëmijë.
