Prezantimi
anestezi përgjithësisht përcaktohet si a kusht në të cilën nr dhimbje mund të ndihet. Kjo gjendje është e nevojshme, për shembull, në kontekstin e operacioneve. Si rregull, anestezi, dmth ndjesi ose pa dhimbje, nxitet nga një anestezist, një mjek i trajnuar posaçërisht.
anestezi dallohet midis anestezisë së përgjithshme dhe asaj rajonale. Anestezi e përgjithshme quhet gjithashtu anestezi e përgjithshme dhe ndryshon nga anestezioni rajonal në atë që shkakton një humbje të vetëdijes përveç frenimit të dhimbje ndjesi Anestezi rajonale, e quajtur gjithashtu anestezi lokale, karakterizohet në vend të kësaj nga një humbje e dhimbje ndjesi duke qëndruar i vetëdijshëm.
Në varësi të llojit të ndërhyrjes ose operacionit, ose anestezi e përgjithshme ose rajonale ose të dyja mund të përdoren për të nxitur mpirje dhe pa dhimbje. Cila metodë zgjidhet varet nga kohëzgjatja e procedurës dhe ashpërsia e ndërhyrjes. Anestezisti ka për detyrë të këshillojë dhe informojë pacientin se cila procedurë është e mundur dhe e rekomandueshme. Vendimi nëse anestezia e përgjithshme apo rajonale duhet të kryhet para procedurës merret bashkërisht nga pacienti dhe mjeku.
Procedura e anestezionit rajonal
Anestezia rajonale është një formë lokale e anestezisë, pra një frenim i ndjesisë së dhimbjes në një rajon specifik të trupit duke ruajtur vetëdijen. Në mënyrë që të arrihet anestezi lokale i një rajoni të trupit, anestezisti injekton një ilaç në afërsi të një nervi, i cili normalisht siguron që dhimbja të ndihet në rajonin përkatës të trupit. Drogës ndërpret transmetimin e informacionit nga nervi në tru dhe dhimbja nuk mund të ndihet më në atë vend.
Ilaçet e përdorura në anestezionin rajonal quhen anestetikë lokale. Përfaqësues të rëndësishëm të këtij grupi janë lidocaine, ropivakainë dhe bupivakainë. Medikamentet aplikohen përmes gjilpërave të holla ose kanulave speciale.
Shtë e rëndësishme që birë së pari dezinfektohet plotësisht, në mënyrë që asnjë patogjen të mos depërtojë. Anestezia rajonale venoze është një procedurë që përdoret veçanërisht në trajtimin ambulator. Shtë një procedurë në të cilën anestetik lokal injektohet direkt në venë dhe prej aty shpërndahet në ind.
Meqenëse anestetiku lokal nuk duhet të hyjë në qarkullimin sistemik të gjakut në asnjë rrethanë, gjak furnizimi është i bllokuar. Së pari, krahu ose këmbë është ngritur dhe fasha të ngushta përdoren për të detyruar gjak nga anije. Kur zona e dëshiruar është pothuajse pa gjak, a gjak mansheta me presion ose tunika është e bashkangjitur në skajin e sipërm të krahut ose këmbë për të parandaluar rrjedhjen e mëtejshme të gjakut.
La anestetik lokal tani injektohet në venat dhe merr efekt të plotë pas rreth pesëmbëdhjetë minutash. Kohëzgjatja e procedurës është e kufizuar në më pak se një orë, si krahu ose këmbë duhet të furnizohet përsëri me gjak të pasur me oksigjen. Anestezia rajonale venoze konsiderohet një procedurë me pak ndërlikime.
Një efekt anësor i raportuar shpesh është dhimbja kur ndërpritet furnizimi me gjak. Në raste të rralla, anestetiku lokal hyn në qarkullimin sistemik të gjakut dhe mund të shkaktojë komplikime të rënda si konfiskimet, aritmi kardiake dhe paralizën e frymëmarrjes. Kjo ndodh veçanërisht kur bllokimi nuk është mjaft i ngushtë ose lirohet shumë herët.
Anestezia rajonale venoze nuk duhet të përdoret në rastet e sëmundjeve të njohura të enëve të gjakut. Fjala periferike do të thotë përgjithësisht larg trungut të trupit. Anestezia rajonale periferike përfshin të gjitha procedurat që aplikohen tek individi nerva ose pleksus nervor larg nga palca kurrizore.
Këto përfshijnë bllokimin e këmbës, gisht bllok, anestezi pleksus dhe shumë procedura të tjera. Fjala anestezi pleksus rrjedh nga fjala latine plexus, pleksus i nerva. Anestezia e pleksusit përfshin një pleksus të tërë të nerva i cili mund të lokalizohet paraprakisht duke përdorur një stimulues nervor.
Pleksuset e tilla nervore janë të vendosura në krahë, në rajonin e mesit dhe në koksi. Sistemi themelor është gjithmonë i njëjtë. anestetik lokal injektohet pranë një nervi furnizues dhe transmetimi i sinjalit ndërpritet në këtë pikë. Kjo ndërprerje mund të jetë në afërsi të zonës kirurgjikale, si në rastin e kolonelit gisht bllok, ose në një distancë të konsiderueshme nga kjo zonë, si në rastin e anestezisë së pleksusit për dore kirurgji.
Në variantin e dytë, vendi kirurgjikal ndodhet në dore dhe anestezia është vendosur në nivelin e sqetullës ose qafë. Anestezia sipërfaqësore është një procedurë shumë e zakonshme. Këtu ilaçi anestetik, anestetiku lokal, aplikohet në formën e një llak në lëkurë (për shembull, për ta bërë më të lehtë vendosjen e kanilave të banuara në spital) ose në mukozat (për shembull, për inflamacionet e dhimbshme në gojë dhe qafë zonë), duke anestezuar kështu nervat më të vegjël sipërfaqësorë.
Një formë tjetër e anestezionit rajonal është anestezia e infiltrimit, e cila përdoret veçanërisht nga dentistët. Këtu, anestetiku lokal injektohet në ind, për shembull në atë oral mukozës, me ndihmën e një gjilpëre të hollë. Përbërësi aktiv pastaj gradualisht përzihet me indet dhe anestetizon nervat e imët brenda.
Anestezia lokale mund të jepet si një injeksion i vetëm ose përmes një kateteri. Kateteri lejon ri-injeksion të lehtë të ilaçeve nëse procedura zgjat më shumë. Anestezia rajonale periferike shoqërohet me më pak efekte anësore sesa spinali dhe anestezi e përgjithshme.
Anestezia rajonale mund të aplikohet në krah në lartësi të ndryshme. Zona e planifikuar dezinfektohet dhe vizitohen strukturat anatomike. Një ultratingull pajisja mund të përdoret për mbështetje.
Kanila futet përmes lëkurës afër nervit dhe injektohet anestetiku lokal. Para injeksionit, kumarxhiu i shiringës tërhiqet pak dhe mjeku teston nëse gjaku kthehet prapa. Pas rreth pesëmbëdhjetë minutash zona e dëshiruar duhet të jetë e mpirë dhe të mos ndiejë më dhimbje.
Blloku i dorës është një procedurë anestetike rajonale në të cilën të gjitha nervat përkatës të dorës mbi të dore anestezionohen. Dora bëhet plotësisht e mpirë, ndërsa ruhen disa funksione të muskujve. Nervat përgjegjës janë nervi radialis, nervi ulnar dhe nervi medianus, prandaj tre injeksione të vetme janë të nevojshme.
Blloku i dorës përdoret për operacione të vogla ose për trajtimin e plagëve të dorës dhe gishtave. Efekti i bllokut të dorës vendos vetëm pas disa minutash dhe zgjat rreth dy orë. Për procedurat e anestezisë pranë palca kurrizore, anestetiku lokal injektohet pranë palcës kurrizore dhe hyn në efekt direkt në rrënjët nervore.
Bëhet një dallim midis anestezi epidurale, i njohur gjithashtu si PDA, në të cilin ilaçi injektohet mbi lëkurën e fortë të palca kurrizore, dhe anestezi spinale, në të cilën ilaçi injektohet direkt në hapësirën e pijeve. Të dy metodat ndryshojnë në thellësinë e depërtimit në të ashtuquajturat kanali kurrizor. Palca kurrizore ndodhet në kanali kurrizor, ku është ngulitur në lëngun cerebrospinal.
Mbi këtë kanali kurrizor ekziston një shtresë lidhëse dhe indet yndyrore, e cila quhet hapësira epidurale. Në anestezi spinale, kanula depërton në kanalin kurrizor dhe aty injektohet anestetiku lokal. Më në fund, në kanalin kurrizor, anestetiku lokal përzihet me lëngun nervor, i cili anestetizon të gjithë gjysmën e poshtme të trupit.
Në anestezinë epidurale, gjilpëra depërton vetëm në hapësirën epidurale. Këtu anestetiku lokal përzihet me indet yndyrore dhe kështu kryesisht shkakton një anestetik të rrënjëve nervore në nivelin e pikës së futjes së gjilpërës. Një avantazh i madh i anestezisë epidurale është se një kateter më i gjatë mund të përdoret për lehtësimin e dhimbjes pas operacionit.
Anestezi spinale ka një fillim më të shpejtë të veprimit. Të dy metodat gjithashtu mund të kombinohen. Shembuj të operacioneve nën anestezi epidurale janë operacionet e traktit gastrointestinal, ndryshimet e implantit të hip dhe obstetrikë.
Në rastin e fundit, përdoret përparësia se llojet e ndryshme të nervave reagojnë ndryshe anestetikë lokale. Dhimbja është eliminuar tashmë ndërsa muskujt janë ende duke punuar. Anestezia spinale përdoret, për shembull, në prerjet cezariane, operacionet e legenit dhe operacionet e këmbës.
Në varësi të kohëzgjatjes së operacionit, të ndryshme lokale anestetikë të tilla si bupivakaina ose mepivakaina përdoren. Blloku i shalës është një formë e veçantë e anestezi spinale. Veçanërisht preken segmentet sakrale të kanalit kurrizor. Bëhet një dallim midis bllokut të shalës së vërtetë, të quajtur gjithashtu anestezi të brezave dhe bllokut të shalës së zgjatur, i cili gjithashtu arrin në segmentet mesit.
Blloku i vërtetë i shalës përdoret në proktologji, gjinekologji dhe obstetrikë, si dhe në urologji, që nga viti anus, zona perineale, kati i legenit muskujt dhe organet gjenitale të jashtme anestetizohen. Operacionet në organet e barkut lejohen vetëm me bllokun e shalës së zgjatur. Shtë një procedurë relativisht e sigurt me efekte anësore të ngjashme me anestezinë normale spinale, por këto efekte anësore zakonisht zbuten.
Pozicioni i saktë ku do të injektohet një anestetik lokal nuk është gjithmonë i lehtë për tu gjetur. Me një ultratingull makinë, anestezisti mund të vlerësojë saktësisht se ku nervat dhe gjaku anije janë të vendosura. Kjo rrit sigurinë e procedurave anestetike rajonale, si lokale anestetikë rrallë arrijnë në gjak anije dhe nervat mund të anestetizohen më lehtë. ultratingull pajisja përdoret më shpesh për anestezi rajonale në rajonin e ijëve ose në pleksusin e krahut, meqenëse vendndodhja e nervave është relativisht e thellë në indet atje dhe shumë inde të tjera mund të jenë në rrugë.
