Dhurimi i palcës së kockave
Për alogjenin transplantim sapo u përshkrua, nevojiten njerëz që pranojnë të dhurojnë palca e eshtrave. Në kërkim të një të përshtatshme palca e eshtrave donator, dikush mund ta arrijë qëllimin në tre mënyra të ndryshme.
- Probabiliteti më i lartë për të gjetur një dhurues të përshtatshëm është midis vëllezërve dhe motrave, është rreth 25%.
Ky lloj kërkimi quhet Kërkimi i Donatorëve Familjarë Bërthamë (CFDS).
- Anëtarët e tjerë të familjes gjithashtu mund të kërkohen për një dhurues të përshtatshëm (Kërkimi i Dhuruesve të Familjes së Zgjatur - EFDS). Mundësia e një kërkimi të suksesshëm bie në rreth. 5%
- Së fundmi, ekziston mundësia e dhurimit të huaj, dmth. Kërkimi i donatorëve midis njerëzve pa lidhje të regjistruar në një regjistër.
Ky kërkim njihet si Kërkimi i Donatorëve të Palëve të Palidhura (UMDS). Për shkak të numrit mbarëbotëror të më shumë se 14 milion dhuruesve, një sukses i kërkimit me një probabilitet prej rreth 90% është i jashtëzakonshëm. Edhe nëse një dhurues i përshtatshëm mund të identifikohet në këtë mënyrë, shanset e suksesit janë më të larta për dhuruesit e lidhur me indet e përputhshëm sesa për dhuruesit e palidhur të pajtueshëm me indet.
Dosja e dhurimit të palcës së kockave
Ka më shumë se 14 milion njerëz në të gjithë botën që do të ishin të gatshëm t'i nënshtrohen palca e eshtrave dhurim nëse është e nevojshme. Në Gjermani janë regjistruar rreth 4 milion donatorë. Qendra Gjermane e Donatorëve për Palcën e Kockave (DKMS) në Tübingen është regjistri më i madh i dhuruesve të mundshëm në botë.
Të dhënat e njerëzve që do t'i nënshtroheshin një dhurimi i palcës kockore mbahen nga Regjistri Qendror i Dhuruesve të Palcës së Kockave në Gjermani (ZKRD) me qendër në Ulm. Kjo është ajo ku të dhënat nga pacientët dhe donatorët bashkohen dhe krahasohen për të gjetur një dhurues të përshtatshëm për të dhurimi i palcës kockore. Kërkesat për përfshirje në Regjistrin Gjerman të Donatorëve të Palcës së Kockave: Për sigurinë e dhuruesit të mundshëm dhe gjithashtu të personit të prekur, dmth marrësit, ka edhe kritere përjashtimi: Ekzistenca e një kriteri të përjashtimit është e mjaftueshme për ta bërë përfshirjen në dosje të parealizueshme .
- Midis 18 dhe 55 (maksimumi 60) Viti i jetës
- Shëndeti fizik
- Pesha e trupit prej të paktën 50 kg dhe indeksi i masës trupore (BMI) prej maksimumi 40
- Qëndrimi në Gjermani ose maksimumi 50 km nga kufiri gjerman
- Anëtarësimi në një grup rreziku të identifikuar nga Shoqata Mjekësore Gjermane dhe disa sëmundje: Sëmundjet e qendrës sistemi nervor dhe psikikën, sëmundjet e rrugët e frymëmarrjes, sëmundjet kardiovaskulare, çrregullimet e gjak koagulimit dhe sëmundjeve të tjera të gjakut dhe gjakut anije, sëmundjet e gjëndrave endokrine (p.sh. pankreasi), sëmundjet autoimune, kancer dhe gjithashtu sëmundje të rënda infektive (p.sh. hepatiti B, hepatiti C ose HIV)
- Varësia nga alkooli, droga ose ilaçet
- Një ose më shumë organe ose ind të dhuruara nga një person tjetër
- Sëmundje gjithashtu të përhapura: presioni i lartë i gjakut i kontrolluar jo mjaftueshëm, sëmundja koronare e zemrës, diabeti mellitus dhe astma e rëndë kronike
Pa praninë e njërit prej kritereve të përjashtimit dhe aspiratës për të përfunduar ndoshta një dhurimi i palcës kockore, nuk ka asgjë për të ndaluar që donatori të përfshihet në dosjen gjermane të dhurimit të palcës së kockave. Kjo mund të bëhet përmes regjistrimit në internet, gjatë një fushate regjistrimi ose në një objekt të përhershëm.
Informacioni i nevojshëm për dhuruesin mund të merret duke marrë një gjak mostër ose një shtupë bukale. Ky informacion regjistrohet më pas në Qendrën Gjermane të Dhuruesit të Palcës së Kockave (DKMS) dhe Programit Kombëtar të Donatorëve të Palcës së Palmës (NMDP) në SHBA dhe mbahet në mënyrë anonime në dispozicion për një marrës potencial në të gjithë botën. Përcaktimi i karakteristikave të indeve shoqërohet me kostot që mbulohen nga Regjistri i Dhuruesve të Palcës së Kockave për Republikën Federale të Gjermanisë (ZKRD) përmes dhurimeve monetare.
Menjëherë pas regjistrimit të suksesshëm, dhuruesi i mundshëm merr një kartë donatori me një numër dhuruesi me të cilin ai mund të identifikojë veten në të gjitha çështjet në lidhje me dhurimin e palcës së kockave. Informacioni i nevojshëm për të treguar nëse dhuruesi dhe marrësi përputhen janë informacion në lidhje me antigjenet HLA ("antigjenet e leukociteve njerëzore"). Këto janë të ngjashme me gjak antigjenet e grupit që përcaktojnë nëse dikush ka grupin e gjakut A, B, AB ose 0.
Sidoqoftë, vetë grupi i gjakut nuk luan një rol në dhurimin e palcës së kockave, që do të thotë se grupi i gjakut i dhuruesit dhe marrësit nuk ka pse të përputhet domosdoshmërisht. Antigjenet HLA janë struktura sipërfaqësore në qelizat njerëzore, të cilat i sigurojnë organizmit një mjet për të bërë diferencimin midis indeve të trupit dhe indeve të huaja. Në mënyrë që të parandalohet a reagimi i refuzimit nga marrësi, një shkallë e lartë e ngjashmërisë midis karakteristikave të indeve është absolutisht e nevojshme.
Pesë karakteristikat thelbësore të HLA janë A, B, C, DRB1, DQB1, të cilat janë të gjitha të vendosura në një kromozom të 46 kromozomet të një qenie njerëzore. Kështu, trashëgimia zhvillohet së bashku si një gjenotip i ashtuquajtur haploid (haplotipi shkurt). Ne marrim një haplotip nga nëna dhe një haplotip nga babai.
Si pasojë, një dhurues ideal duhet të ketë saktësisht 10 karakteristikat HLA të marrësit. Sidoqoftë, ka shumë versione të secilës karakteristikë të HLA (të ashtuquajturit alele), që rezulton në një numër të pamatë të kombinimeve të mundshme. Kjo rezulton në një probabilitet të papërfillshëm për një përputhje të përsosur të karakteristikave të HLA. Për shkak të kushteve që duhet të plotësohen, një maksimum prej pesë nga çdo njëqind dhurues të palcës së kockave që dhurojnë palcën e kockave brenda një periudhe prej 10 vitesh do të dhurojnë palcën e kockave. Donatorët e rinj që kanë rënë dakord të dhurojnë palcën e kockave kanë një probabilitet pak më të lartë.
