Hemorragji subarahnoidale: Ekzaminimi

Një ekzaminim gjithëpërfshirës klinik është baza për zgjedhjen e hapave të mëtejshëm diagnostikues:

• Vlerësimi i vetëdijes ose ashpërsia e hemorragji subarachnoidale duke përdorur klasifikimin "Federata Botërore e Neurokirurgjisë" (WFNS) - e orientuar në Glasgow Komë Shkalla (GCS; shkalla për vlerësimin e një çrregullimi të vetëdijes).
• Ekzaminimi i përgjithshëm fizik - përfshirë presionin e gjakut, pulsin, peshën trupore, gjatësinë; për më tepër:
  • Inspektimi (shikimi).
    • Sytë: hemorragji vitreoze (sindroma Terson)? Reagimi i nxënësve ndaj dritës?
    • Lëkura dhe mukozat
    • Mbingarkesa e venës së qafës?
    • Qendror cianozë? (njollë kaltërosh e lëkurë dhe mukozat qendrore, p.sh. gjuhë).
    • Barku (barku):
      • Forma e barkut?
      • Ngjyra e lekures? Cilësi e lëkurës?
      • Lulëzimet (ndryshimet e lëkurës)?
      • Pulsacione? Lëvizjet e zorrëve?
      • Anije të dukshme?
      • Plagët? Herniet (frakturat)?
    • Ekstremitetet (palpimi (ndjenja) e pulseve periferike, duke kërkuar edemë /ujë mbajtje).
  • Auskultimi (dëgjimi) i zemër dhe arteriet qendrore (tingujt e rrjedhës?).
  • Auskultimi i mushkërive
  • Palpimi (prekja) e barkut (barkut) (ndjeshmëri ?, goditje dhimbjeje? Dhimbje kollitjeje ?, tension mbrojtës ?, grykave herniale ?, veshkave që trondisin dhimbje?)
• Ekzaminimi neurologjik - vlerësimi i nivelit të vetëdijes së pacientit; deficitet funksionale (ashpërsia)?
  • Kriza epileptike (konvulsionet)?
  • Hemipareza (hemiplegjia)?
  • Paralizat e nervit kafkor?
  • Sinergji shtrirje (shtrirje jonormale)?
  • Stupor (ngurtësia e trupit)?
  • Kontrollimi i ndjeshmërisë dhe funksionit motorik
  • Testim refleks (sidomos tetiva e bicepsit refleksi (BSR), refleksi i tendinit triceps (TSR), refleksi periosteal i rrezes (RPR), refleksi i tendinit patellar (PSR) dhe Tendin e Akilit refleks (ASR, gjithashtu refleks triceps surae), refleks Babinski (larja me presion e buzës anësore të këmbës çon në një zgjatim lart të gishtit të madh).

Kllapat katrore [] tregojnë gjetjet e mundshme fizike patologjike (patologjike). Test i shpejtë

Me ndihmën e të ashtuquajturës provë FAST mund të kontrollohet - madje edhe për laikët mjekësorë - simptomat tipike të apopleksisë:

• F = Fytyrë (fytyra e paralizuar në njërën anë?); Test: kërkoni pacientin të buzëqeshë.
• A = Krahët (lëvizja e krahut e kufizuar?; Test: kërkojini pacientit të ngrejë të dy krahët njëkohësisht, duke i kthyer shuplakat lart.
• S = Fjalimi (fjalimi i paqartë?); Bëni që pacienti të përsërisë një fjali më të thjeshtë.
• T = Koha (Mos e humbni kohën! Tel. 112).

Testi FAST ka një ndjeshmëri (përqindja e pacientëve të sëmurë në të cilët zbulohet sëmundja nga zbatimi i historisë, domethënë ndodh një rezultat pozitiv) prej 64-97% dhe një specifikë (probabiliteti që në të vërtetë njerëz të shëndetshëm që nuk sëmundja në fjalë zbulohet gjithashtu si e shëndetshme nga procedura) prej 13-63%. Vlerësimi i vetëdijes ose ashpërsia e hemorragji subarachnoidale duke përdorur klasifikimin e Federatës Botërore të Neurokirurgjisë (WFNS).

Glasgo Komë Shkalla (GCS) - shkallë për vlerësimin e një çrregullimi të vetëdijes.

Vlerësim

• Pikët jepen për secilën kategori veçmas dhe më pas shtohen së bashku. Rezultati maksimal është 15, minimumi 3 pikë.
• Nëse rezultati është 8 ose më pak, një shumë e rëndë tru supozohet mosfunksionim dhe ekziston rreziku i çrregullimeve të frymëmarrjes të rrezikshme për jetën.
• Me një GCS 8, duke siguruar rrugët e frymëmarrjes nga endotrakeal intubation duhet të merren parasysh.