Encefalomieliti akut i shpërndarë (ADEM) është një sëmundje e qendrës sistemi nervor (SNQ). Njihet gjithashtu si encefalomielit perivenoz ose Hurst encefalit dhe prek kryesisht fëmijët.
Çfarë është encefalomieliti akut i shpërndarë?
Encefalomieliti akut i shpërndarë (ADEM) është një sëmundje e qendrës sistemi nervor (SNQ). ADEM bën pjesë në grupin e sëmundjeve të fituara demielinizuese të SNQ. Një sëmundje më e njohur në këtë grup është sklerozë të shumëfishtë (ZNJ). Encefalomieliti akut i shpërndarë është një sëmundje mjaft e rrallë. Ajo manifestohet nga një akut pezmatim në zonën e qendrës sistemi nervor dhe shpesh ndodh një deri në katër javë pas një infeksioni. Në shumë raste, simptomat regresohen plotësisht. Megjithatë, dëmi gjithashtu mund të mbetet. Vetëm në raste të rralla sëmundja përfundon fatalisht.
Shkaqet
Encefalomieliti akut i shpërndarë është një sëmundje autoimune. Në shumë raste, sëmundja ndodh pas një infeksioni. Infeksionet shkaktuese përfshijnë pjesën e sipërme të padëmshme rrugët e frymëmarrjes infeksionet, rubeola, dhenve, Epstein-Barr virus (gjëndrore ethe), ose hepatit viruset. Vaksinimet gjithashtu mund të rezultojnë në ADEM. Përveç kësaj, është raportuar se ADEM mund të shkaktohet gjithashtu nga trajtimi me ilaçe të caktuara ose të ndjekë trauma. Rastet pa ndonjë shkak nxitës (ADEM idiopatike) janë gjithashtu të njohura. Diskutohet për një sfond gjenetik të sëmundjes. Tipike për sëmundjen është një dukuri në dimër dhe në fillim të pranverës. Supozohet se pezmatim në sistemin nervor qendror shkaktohet nga një reagim i kryqëzuar midis tru proteinat dhe përbërësit e patogjenit. Kjo do të thotë që gjatë infeksionit që i paraprin ADEM, trupi krijon Antitrupat kundër patogjene të atij infeksioni. Këto Antitrupat i bashkangjiten vetes patogjene dhe të punojnë me komponentët e tjerë të Sistemi imunitar për ta bërë patogjenin të padëmshëm. Në një reagim të kryqëzuar, Antitrupat që në të vërtetë drejtohen kundër patogjenit, atëherë reagojnë me qelizat e vetë trupit. Në ADEM, antitrupat bashkohen me qelizat nervore dhe me shtresën e mielinës që rrethon qelizat nervore. Shtresa e mielinës luan një rol të rëndësishëm në sistemin nervor në kryerjen e ngacmimit. Lidhja e antitrupave në këto qeliza shkakton një reaksion inflamator. Ndodhin të ashtuquajturat vatra fokale, dmth në formë fokale, çimentimizimi. Këto janë vende në kordat nervore ku shtresa e mielinës është dëmtuar. Këto dëme mund të ndodhin në tru dhe në palca kurrizore. Shpesh shoqërohen me ënjtje.
Simptomat, ankesat dhe shenjat
Encefalomieliti akut i shpërndarë karakterizohet nga një larmi simptomash, jo të gjitha mund të ndodhin gjithmonë. Simptomatologjia varet nga lokalizimi i veçantë i dëmtimit. Në përgjithësi, simptomat janë të krahasueshme me ato të sklerozë të shumëfishtë. Sidoqoftë, ndërsa sklerozë të shumëfishtë tregon një kurs rikthyes, ecuria e encefalomielitit akut të përhapur është e kufizuar në një fazë të vetme. Në shumicën e rasteve, shërimi i plotë ndodh pas rrjedhës së sëmundjes. Në disa raste, megjithatë, ndodh vetëm një shërim i defektit, në të cilin simptomat individuale mbesin pasi sëmundja të ketë mbaruar. Gjatë encefalomelitit akut të shpërndarë, simptoma të tilla si ngadalësimi i lëvizjeve, vetëdija e dëmtuar ose madje depresion mund të ndodhë. Për më tepër, hemiplegji, shqetësime në ecje, çrregullime në të folur, mund të ndodhë konfuzion ose letargji. Encefalomieliti akut i përhapur karakterizohet gjithashtu nga dypalësh pezmatimi i nervit optik duke çuar në shqetësime të shikimit. Fillimi shpesh është jospecifik me ethe, ndjenja e përgjithshme e sëmurë, dhimbje koke, të përzierdhe të vjella. Sëmundja përparon me shpejtësi. Kështu, simptomat e rënda të deficiteve neurologjike mund të zhvillohen brenda disa orësh nga fillimi jokarakteristik. Mund të ndodhë paralizë e pjesshme ose e plotë. Nëse muskujt e frymëmarrjes preken nga paralizat, artificiale ventilim nevojitet. Pacientët shpesh paraqiten me meningizëm. Meningizmi është ngurtësia e dhimbshme e qafë shkaktuar nga acarimi i meninges. Përveç paralizës, mund të ndodhin shqetësime në ecje ose shikim. Pamja e dyfishtë është karakteristike. Mund të ndodhin edhe kriza epileptike. Disa pacientë humbin vetëdijen. Gjendjet komatore janë gjithashtu të mundshme. Në përgjithësi, prognoza është mjaft e favorshme. Në shumicën e pacientëve, simptomat regresohen plotësisht; vetëm rrallë vazhdojnë defektet. Në raste të rralla, mund të ndodhë një formë veçanërisht e drejtpërdrejtë e sëmundjes, e njohur gjithashtu si Hurst encefalit. Në këtë formë të encefalit, hemorragji në tru indet ndodhin për shkak të vdekjes së gjak anije. Si rezultat, indet e trurit të prekur shpesh vdesin plotësisht. Prandaj, encefaliti Hurst shpesh është fatal.
Diagnostikimi dhe ecuria
Procedura të ndryshme diagnostikuese përdoren kur dyshohet për encefalomielit akut të shpërndarë. Sepse tomografia e llogaritur (CT) mund të vizualizojë vetëm lezione më të mëdha të shtresës së mielinës, cerebrale ose kurrizore Imazhe të rezonancës magnetike (MRI) është metoda e zgjedhjes. MRI përdoret për të zbuluar demelinizimin dhe për të përjashtuar sëmundje të tjera, të tilla si skleroza e shumëfishtë. MRI përdoret gjithashtu për të monitoruar rrjedhën e sëmundjes. Për të konfirmuar diagnozën, ekzaminohet edhe lëngu cerebrospinal (CSF) i pacientit. Këtu, gjenden ndryshime tipike të sëmundjes, të tilla si një rritje e përmbajtjes së proteinave ose një rritje e bardhë gjak qelizat, posaçërisht limfocitet.
komplikimet
Në prani të encefalomielitit akut të shpërndarë, ndërlikimet më të zakonshme përfshijnë komë dhe sinkopë (humbje e vetëdijes ose të fikët), dhimbje koke, neuropatitë periferike (dëme nervore tek traktet nervore periferike, për shembull, paraliza në duar dhe këmbë), dhe ataksi (papajtueshmëri bruto e lëvizjeve të muskujve). Përveç kësaj komë, jerm (konfuzion) dhe spazma të pavullnetshme në të gjithë trupin (kouristukset) janë ndër shenjat më të dukshme neurologjike të encefalomelitit të përhapur. Përveç kësaj, problemet e tjera përfshijnë neuriti optik, mieliti (pezmatim i palcës kurrizore), dhe manifestoi neuromielitin optik. Mieliti mundet shpie deri në paralizë të ekstremiteteve, por edhe për të përfunduar mosmbajtjeje (të dyja mosmbajtje urinare dhe mosmbajtjeje fekale) nëse sëmundja përparon dobët. Neuromieliti optik mund shpie deri në humbjen e shikimit (deri në përfundim verbëri), dhimbje koke, ndërgjegje e dëmtuar dhe kriza ose spazma (konvulsione). Inflamacion i nervit optik mund nga ana e tij shpie deri në humbje të konsiderueshme të shikimit. Komë me humbje të plotë të vetëdijes është, përveç rezultatit vdekjeprurës të sëmundjes, ndërlikimi më serioz i encefalomelitit akut të përhapur. Për të shmangur ndërlikimet e lartpërmendura ose për të zbutur simptomat, diagnoza e hershme dhe gjithëpërfshirëse është metoda e zgjedhjes.
Kur duhet të shihni një mjek?
Meqenëse simptomat e kësaj sëmundje përhapen relativisht shpejt, një diagnostikim dhe trajtim i shpejtë dhe i menjëhershëm është patjetër i nevojshëm për të parandaluar ndërlikimet e mëtejshme. Prandaj duhet të konsultohet një mjek sa herë që ka lezione në lëkurë. Këto lezione shoqërohen në shumicën e rasteve edhe me ethe dhe të përzier. Për më tepër, nuk është e pazakontë për të prekurit gjithashtu të vuajnë nga dhimbje koke or të vjella. Po kështu, kjo sëmundje mund të çojë në çrregullime të ndryshme të ndjeshmërisë dhe gjithashtu në paralizë. Nëse ndodhin shqetësime të këtij lloji ose personi i prekur vuan nga ankesat e funksionit motorik, një mjek duhet të konsultohet drejtpërdrejt. Çrregullimet e shikimit ose vështirësitë e dëgjimit gjithashtu mund të jenë simptoma të kësaj sëmundjeje. Në rastin më të keq, personi i prekur vuan nga një kapjen epileptike apo edhe humbet vetëdijen. Në këtë rast, spitali gjithashtu mund të vizitohet drejtpërdrejt ose mund të thirret edhe një mjek urgjence nëse është një urgjencë akute. Çrregullimet e përgjithshme të vetëdijes gjithashtu duhet të shqyrtohen nga një mjek. Në rastin ideal, ekzaminimi duhet të bëhet në një spital për të shmangur krizat e mëtejshme epileptike, të cilat mund të çojnë në vdekjen e personit të prekur.
Trajtimi dhe terapia
Ekzistojnë pak studime për trajtimin e encefalomelitit akut të përhapur, kështu që rekomandimet e trajtimit bazohen në përvojë. Pacientët zakonisht marrin kujdes intensiv mjekësor. Në shumicën e rasteve,Doza steroide terapi jepet, domethënë përdoren kortikosteroide të ndryshme. Përveç kësaj, imunoglobulinat administrohen. Nëse është steroide terapi nuk është i suksesshëm, kryhet plazmafereza. Plazmafereza përfshin shkëmbimin e gjak plazma. Plazma e gjakut është pjesa e lëngët e gjakut. Kjo përbëhet kryesisht nga ujë, por substanca të tjera të tilla si antitrupat përgjegjës për encefalomielitin akut të shpërndarë treten gjithashtu në plazmën e gjakut. Duke përdorur një pajisje plazmafereze, plazma e gjakut të pacientit centrifugohet dhe filtrohet. Kjo është për të hequr antitrupat shkaktarë të sëmundjes që qarkullojnë në gjak nga trupi. Në raste individuale, të ndryshme imunosupresantët dhe citostatikët përdoren gjithashtu për të trajtuar encefalomielitin akut të shpërndarë.
Parashikimi dhe prognoza
Encefalomieliti i shpërndarë prek kryesisht fëmijët. Në shumicën e rasteve, megjithatë, ndodh një diagnozë e vonë sepse simptomat fillestare nuk janë specifike për sëmundjen dhe kështu nuk e tregojnë këtë sëmundje. Simptomat janë të rënda ethe dhe dhimbje koke. Për më tepër, edhe fëmijët vuajnë nga të vjella dhe të rënda të përzier. Ndërsa sëmundja përparon, paraliza ndodh në pjesë të ndryshme të trupit. Cilësia e jetës është dukshëm e kufizuar dhe zvogëluar nga këto paraliza. Përveç paralizës së trupit, shikimi gjithashtu mund të dëmtohet dhe lëvizja mund të kufizohet. Nuk është e pazakontë që të prekurit të vuajnë nga kriza epileptike, të cilat gjithashtu shoqërohen dhimbje. Në raste të rënda, mund të ketë shqetësime të vetëdijes dhe humbje të mëtejshme të vetëdijes. Kriza epileptike duhet të trajtohet menjëherë. Shpesh prindërit dhe të afërmit e pacientëve gjithashtu vuajnë nga psikologjik stres or depresion dhe kanë nevojë për trajtim në përputhje me rrethanat. Trajtimi i vetë sëmundjes kryhet me ndihmën e ilaçeve dhe plazmës së gjakut. Kjo mund të kufizojë shumë simptomat nëse jepet trajtim i hershëm.
Parandalim
Për shkak se shkaqet e sakta të encefalomelitit akut të përhapur nuk janë kuptuar ende plotësisht, parandalimi i sëmundjes nuk është i mundur. Megjithatë, diagnoza e shpejtë dhe e shpejtë terapi mund të ndikojë në mënyrë të favorshme në rrjedhën e saj. Nëse një fëmijë zhvillon përsëri ethe menjëherë pas një infeksioni dhe ndoshta ankohet për çrregullime të shikimit, një mjek duhet të konsultohet menjëherë. E njëjta gjë vlen për shfaqjen e "braktisjes" së shkurtër ose paralizës pas një infeksioni ose vaksinimi.
Çfarë mund të bësh vetë
Për shkak se sëmundja prek kryesisht fëmijët, vetë-ndihmën masat në jetën e përditshme duhet të zbatohen kryesisht nga të rriturit dhe kujdestarët. Kujdesi mjekësor është i nevojshëm për lehtësimin e simptomave për tu zhvilluar. Nuk rekomandohet vetë-trajtimi i fëmijës, pasi kjo pritet të rrisë parregullsitë. Për të forcuar forcat fizike si dhe ato mendore, udhëzime të ndryshme mund të ndiqen. Shtë e rëndësishme të forconi atë të pacientit Sistemi imunitar. Lokalet duhet të furnizohen me mjaftueshëm oksigjen. Nëse është e mundur, rekomandohet qëndrimi në natyrë. dietë duhet të jetë i shëndetshëm dhe i vetëdijshëm. Vitaminat dhe lëndët ushqyese janë të nevojshme për të mbështetur sistemin mbrojtës të trupit. Kushtet e gjumit duhet të optimizohen në mënyrë që pacienti të shërohet mjaftueshëm gjatë gjumit të natës ose periudhave të nevojshme të pushimit. Në mënyrë optimale, fazat e pushimit dhe zgjimit duhet të përshtaten me rrjedhën natyrore dhe rregullimi duhet të fillohet vetëm nëse është e nevojshme. Për të forcuar psikikën, elementët pozitivë duhet të mishërohen. Fjalët inkurajuese dhe promovimi i argëtimit dhe lojës janë përbërësit themelorë të vetë-ndihmës. Të afërmit duhet të edukojnë pacientin për të kusht në një mënyrë të kuptueshme ndërsa tregon mënyrat për t'u përmirësuar. Mirëqenia duhet të promovohet duke modeluar mjedisin në përputhje me mundësitë e disponueshme.
