Limfocitet janë përbërës qelizorë të gjak. Ato përfshijnë qelizat B (limfocitet B), qelizat T (Limfocitet T), dhe qelizat vrasëse natyrore (qelizat NK) dhe i përkasin leukociteve (e bardhë gjak qelizat). Madhësia e limfociteve ndryshon: limfocitet e vogla: 4-7 μm dhe limfocitet mesatare dhe të mëdha deri në 15 μm. Jetëgjatësia varion nga disa orë në 120 ditë. Limfocitet përcaktohen si pjesë e diferencimit të leukociteve (shih “Diferencial gjak numëroni ”më poshtë).
Procedura
Materiali i nevojshëm
- 4 ml gjak EDTA (përzihet mirë!); për fëmijë, të paktën 0.25 ml.
Përgatitja e pacientit
- Jo e nevojshme
Faktorët përçarës
- Asnjë i njohur
Indikacionet
- Infeksionet
- Neoplazite malinje (malinje)
Vlerat normale
moshë | Vlerat absolute | Përqindja (e numrit të përgjithshëm të leukociteve) |
Foshnjat | 1,800-10,500 / μl | 20-70% |
Fëmijë | 2,000-6,000 / μl | 25-50% |
Të rriturit * | 1,500-3,000 / μl | 25-45% |
* Limfocitoza relative: përqindja e limfociteve në numrin total të leukociteve> 45%; pa numër të plotë të leukociteve që duhet të rritet Limfocitoza absolute: numri i limfociteve> 3,000 / μl; kjo shpesh shoqërohet me leukocitozë totale
Interpretim
Interpretimi i vlerave të ngritura (limfocitoza).
- Infeksionet virale (limfocitoza reaktive):
- Urdhje viruset (herpes simplex virusi (HSV), virusi i varicelës zoster (VZV), Epstein-Barr virus (EBV), citomegalovirus (CMV), etj.
- Viruset e hepatitit
- Infeksion akut HIV
- Infeksionet bakteriale (sidomos infeksionet kronike bakteriale):
- bruceloza
- Pertusis (i keq) kollë; katarala e fazës ose konvulsivumi i fazës).
- Sifilizi (lues)
- Tuberkuloz
- Infeksionet parazitare:
- toksplazmozës
- Neoplazitë malinje (malinje):
- Leucemia limfoblastike akute (TE GJITHA).
- Leucemia limfocitike kronike (CLL)
- Limfomat malinje, përfshirë Sëmundja e Hodgkin.
- Gamopatitë monoklonale (p.sh., plazmocitoma/mieloma e shumëfishtë).
- Sëmundjet autoimune:
- Granulomatoza me poliangjiit (GPA), më parë Granulomatoza e Wegenerit.
- sarkoidosis (sinonimet: sëmundja e Boeck; sëmundja e Schaumann-Besnier) - sëmundje sistemike e IND lidhës me granuloma formimi (lëkurë, mushkëritë, dhe limfë nyjet).
- Inflamacion kronik (inflamacion)
- Hipertireoza (hipertireoza)
- Sëmundja Addison (insuficienca primare adrenokortikale).
- Nikotinabus (limfocitoza kronike d.m.th. S. e një ndryshimi reaktiv).
- Limfocitoza e stresit:
- operacion
- Traumë
Interpretimi i vlerave të ulura (limfopeni, limfocitopeni).
- HIV (infeksion kronik)
- Sëmundja e Cushing
- Sëmundja e Hodgkin
- Limfoma jo-Hodgkin (NHL), e vetme
- sistemik lupus erythematosus (SLE).
- Uremia - shfaqja e substancave urinare në gjak mbi vlerat normale.
- Rritja e rrezikut të vdekjes brenda 9 viteve (1, 6-fish; + 67% për kancerët joematologjike dhe + 179% për kanceret hematologjike (kanceret e gjakut), + 88% secili për sëmundjet e frymëmarrjes dhe kardiovaskulare (sëmundjet e frymëmarrjes dhe kardiovaskulare), + 86% për sëmundjet infektive dhe + 50% për shkaqe të tjera)
- medikamente:
- Acid fumarik (fumarat dimetil)
- Terapia glukokortikoide / terapia kortikosteroide
- Imunosupresantë (fingolimod)
- Frenues të proteazës (telaprevir)
- Antiviral (ganciklovir)
Diferencimi i limfociteve
Karakterizimi i mëtejshëm i limfociteve kryhet nga imunofenotipizimi citometrik i rrjedhës.
Indikacionet
Diferencimi i:
- Sëmundjet autoimune (anemi hemolitike autoimune, sistemike lupus erythematosus).
- Ekzema atopike (neurodermatiti)
- Sëmundjet e imunitetit
- Përcaktimi i limfociteve CD4-pozitive (qelizat ndihmëse T) për monitorimit Pacientët me HIV.
- Malinje:
- Leukemitë, p.sh. leuçemia limfocitare kronike (CLL)
- Limfomat malinje
- Neoplazitë mieloproliferative (MPN) (më parë sëmundjet mieloproliferative kronike (CMPE))
- Cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr virus (EBV), hepatit Infeksionet nga virusi B (HBV).
Nënopopullimi i limfociteve | Shënues | Të rriturit> 17 vjeç | Adoleshentë 6-12 vjeç | Fëmijët2-5 vjeç | Fëmijët 0-2 vjeç | |
Limfocitet B | CD19 | abs | 70-830 / μl | 200-1,600 / μl | 200-2,100 / μl | 600-3,100 / μl |
rel | 7-23% | 8-31% | 14-44% | 4-41% | ||
Limfocitet T | CD3 | abs | 600-3,100 / μl | 700-4,200 / μl | 900-4,500 / μl | 1,400-8,000 / μl |
rel | 60-85% | 52-78% | 43-76% | 39-85% | ||
Limfocitet T4 (qelizat CD4, qelizat ndihmëse T). | CD4 | abs | 300-2,200 / μl | 300-2,100 / μl | 500-2,400 / μl | 900-5,500 / μl |
rel | 30-60% | 25-53% | 23-48% | 25-68% | ||
Limfocitet T8 (qelizat CD8, qelizat shtypëse T8). | CD8 | abs | 200-1,750 / μl | 200-1,800 / μl | 300-1,600 / μl | 400-2,300 / μl |
rel | 20-50% | 9-35% | 14-33% | 9-32% | ||
Raporti CD4 / CD8 (herësi i ndihmësit T ndaj qelizave shtypëse). | abs | 0,7 2,8- | 0,9 3,4- | 0,9 2,9- | 0,9 6,3- | |
Qelizat vrasëse natyrore (qelizat NK). | CD56 | abs | 50-1,050 / μl | 70-1,200 / μl | 100-1,000 / μl | 100-1,400 / μl |
rel | 5-30% | 4-26% | 4-23% | 3-23% |
Shënim për praktikë
- Limfocitoza e vazhdueshme shkaku i së cilës nuk mund të shpjegohet me bindje duhet të sqarohet! Kjo mund të përfshijë palca e eshtrave dhe limfë diagnostifikimi i nyjeve.
Statusi imun - pasqyrë e parametrave individualë
Limfocitet dhe nënpopullatat e tyre.
- Në përgjithësi, limfocitet dhe nënbashkësitë e tyre të shoqëruara përfaqësojnë afërsisht 30% të të gjithë leukociteve ruhen dhe qarkullojnë në trup. Një klasifikim i limfociteve bëhet në nëngrupe të ndryshme bazuar në strukturat e tyre të ndryshme të receptorëve. Kjo formë e klasifikimit quhet klasifikim CD (grup i diferencimit).
- Limfocitet T - Limfocitet T përfaqësojnë nëngrupin më të madh të limfociteve, duke zënë 70% të të gjitha limfociteve. Karakteristikë e Limfocitet T është prania e receptorëve CD3 +. Zhvillimi i këtij grupi të limfociteve ndodh në thymus derisa qelizat pararendëse përfundimisht të krijojnë njohjen e antigjenit Limfocitet T. Procesi i njohjes së antigjenit ndodh në limfocitet T përmes përdorimit të një receptori të qelizave T pasi antigjeni është paraqitur nga monocitet ose makrofaget, qe zhvillohen nga monocitet.
- Limfocitet Ts (limfocitet T shtypëse) - Kjo nëngrup karakterizohet nga prania e receptorëve CD3 + dhe CD8 +. Funksioni i këtij lloji qelizor është shtypja e reaksioneve të tepërta imune. Për të kryer këtë funksion kërkohet ndërveprimi i limfociteve Ts me pothuajse të gjitha qelizat bërthamore të trupit të njeriut.
- Limfocitet Tc - Kjo nëngrup, e cila posedon receptorë CD3 + dhe CD8 + si dhe CD28 +, përfaqëson një popullatë të qelizave citotoksike. Analogjik me limfocitet Ts, limfocitet Tc gjithashtu kërkojnë komunikim me qelizat somatike të bërthamuara për të kryer funksionin e tyre. Detyra kryesore e këtyre limfociteve është njohja e qelizave të infektuara nga virusi. Nëse limfocitet Tc hasin një qelizë të infektuar të trupit, ajo eliminohet menjëherë.
- Limfocitet Th - Në mënyrë që përbërësit e ndryshëm të sistemit limfocitar të aktivizohen në mënyrë domethënëse, trupi kërkon një lloj qelize për të koordinuar këto qeliza mbrojtëse. Kjo detyrë kryhet nga limfocitet Th, të cilat kanë receptorë CD3 + dhe CD4 +. Pa praninë e këtij lloji qelizor, nuk është e mundur që limfocitet Tc, për shembull, të shkatërrojnë qelizat e infektuara nga virusi. Përmes sekretimit të interleukinave (IL), ekziston mundësia e stimulimit të limfociteve B, makrofagëve dhe qelizave T citotoksike.
- Limfocitet B - Përveç limfociteve T, ekziston edhe një popullatë tjetër e rëndësishme e limfociteve, limfocitet B të receptorëve CD19 +. Duke krahasuar numrat e limfociteve T dhe B, është e qartë se sasia e limfociteve T është më shumë se 6-fish. Në ndryshim nga limfocitet T, ky grup limfocitet nuk kërkon ndonjë prezantim të antigjenit nga makrofagët ose monocitet, pasi njohja e antigjenit kryhet nga e lidhur me membranë imunoglobulinat. Për më tepër, është me rëndësi zhvillimore të theksohet se limfocitet B mund të diferencohen në qelizat plazmatike. Si një detyrë thelbësore e limfociteve B është prodhimi i Antitrupat.
Qelizat vrasëse natyrore (qelizat NK).
- Për shkak se qelizat NK nuk kanë specifikë të antigjenit dhe as një mekanizëm të aktivizimit të zbulueshëm, këto qeliza konsiderohen pjesë e qelizave jospecifike Sistemi imunitar. Mendohet se funksionojnë për të shkatërruar qelizat tumorale dhe qelizat e infektuara nga virusi.