Në hepatisin e steatozës - quhet bisedor mëlçi yndyrore - (sinonimet: mëlçia yndyrore; Hepar adiposum; Steatosis; Steatosis hepatis; ICD-10 K76.0: Mëlçia e dhjamosur [degjenerimi yndyror], i pa klasifikuar diku tjetër, përfshirë mëlçinë yndyrore joalkoolike)) është një rritje e lehtë deri mesatare në madhësinë e mëlçisë për shkak të depozitimit të trigliceridet (yndyrna neutrale) në hepatocitet (mëlçi qelizat). Mëlçia e dhjamosur thuhet se ndodh kur më shumë se 50% e hepatociteve preken nga degjenerimi yndyror hepatoqelizor ose kur përqindja e peshës së yndyrës në mëlçi tejkalon 10% të peshës totale. Dallohen dy forma të steatozës (mëlçisë dhjamore):
- Lloji makrovesikular (steatoza makrovesikulare) - në këtë rast, pikat e mëdha të yndyrës në qelizat e mëlçisë janë të dukshme; forma më e zakonshme e mëlçisë yndyrore; zakonisht ndodh abuzimi me alkoolin (varësia nga alkooli), diabeti mellitus (diabeti) ose mbipesha (mbipesha); në vendet në zhvillim, mëlçia e yndyrshme shpesh ndodh tek fëmijët për shkak të kequshqyerjes së proteinave
- Lloji mikrovesikular (steatoza mikrovesikulare) - këtu pikat e vogla të yndyrës gjenden në qelizat e mëlçisë; ndodh rrallë, atëherë më tepër në shtatzëni
Një dallim tjetër bazohet në shkakun e steatosis hepatis:
- Yndyror joalkoolik mëlçi (NAFL; NAFLE; NAFLD, "sëmundje e mëlçisë yndyrore joalkoolike"; ICD-10 K76.0); steatoza e mëlçi me një përmbajtje dhjami prej më shumë se 5-10% të peshës së mëlçisë ose makrosteatozës së hepatociteve (qelizave të mëlçisë) me të njëjtën masë. Nuk ka asnjë të rritur alkool konsumi (gratë: g 10 g / d, burrat: ≤ 20 g / d).
- Mëlçi yndyrore alkoolike (AFL; ALD; ICD-10 K70.0).
- Steatoza sekondare hepatike (steatoza sekondare / mëlçia yndyrore), dmth., Si një fenomen shoqërues i sëmundjeve të tjera - shih "Shkaqet" për më shumë detaje
- Sindroma metabolike
- Format kriptogjenike të steatozës hepatis, pra shkaqet e sëmundjes janë të pashpjegueshme
Kur inflamacioni zbulohet përveç steatozës hepatis, sëmundja referohet si mëlçi yndyrore hepatit (K75.8 Sëmundje të tjera të specifikuara inflamatore të mëlçisë, përfshirë steatohepatitin joalkoolik (NASH; ICD-10 K75.8)). Shpjegimi i termave dhe shkurtesave
| Sëmundje | shkurtim | Term anglisht |
| Mëlçia yndyrore joalkoolike / steatoza. | NAFL | Mëlçi yndyrore joalkoolike |
| Sëmundja e mëlçisë yndyrore jo-alkoolike | NASH | Steatohepatit jo-alkolik |
| Sëmundja e mëlçisë yndyrore jo-alkoolike | NAFLD | Sëmundjet joalkoolike të mëlçisë yndyrore |
| Steatohepatiti alkoolik | ASH | Steatohepatiti alkoolik |
| Karcinoma hepatoqelizore | HCC | Karcinoma hepatoqelizore |
Incidenca e pikut: incidenca maksimale e mëlçisë yndyrore joalkoolike është midis moshës 35 dhe 45. Prevalenca (incidenca e sëmundjes) për sëmundjen e mëlçisë yndyrore joalkoolike (NAFLD) është 20-40% e popullatës së rritur (në vendet e zhvilluara). 75% e mbipeshë njerëzit dhe deri në 80% të diabetikëve të tipit 2 kanë mëlçi të yndyrshme. Prevalenca më e lartë është në moshën> 60 vjeç. Në burra, përmbajtja e mëlçisë yndyrore rritet në mënyrë të qëndrueshme midis moshave 20-50 vjeç; në gratë, rritja nuk fillon deri në moshën 40 vjeç dhe më pas vazhdon deri në moshën 65 vjeç. Prevalenca e NAFLD në fëmijët dhe adoleshentët në popullatën e përgjithshme është më e ulët se tek të rriturit, në 3-11%. Sidoqoftë, shifrat më të fundit tregojnë një rritje ogurzezë: 1 në 5 pjesëmarrës në studimin britanik "Fëmijët e viteve '90" tashmë kishin mëlçi yndyrore në moshën 20 vjeç. Ekziston një korrelacion pozitiv midis NAFLD dhe parametrave të ndryshëm metabolikëIndeksi i masës trupore, perimetri i barkut, trigliceridet). Mbipeshë dhe adoleshentët obezë nga puberteti e tutje janë në rrezik në rritje për praninë e NAFLD. Prevalenca për sëmundjen e mëlçisë yndyrore alkoolike (ALD) është 5-10% e popullsisë (Evropa Perëndimore). Kursi dhe prognoza: Terapi varet nga sëmundja themelore dhe gjithashtu konsiston në shmangien e shkaktarëve të degjenerimit yndyror hepatoqelizor. Steatosis hepatis është zakonisht kronik, por gjithashtu mund të ndodhë akut dhe më pas shpie te fotografia e akute dështimi i mëlçisë (ALV).Terapi për mëlçinë yndyrore joalkoolike (NAFLD) përfshin normalizimin e peshës, ushtrimet fizike dhe nëse diabet mellitus është i pranishëm, optimal diabeti mellitus terapi. Për më tepër, mjekimi i përhershëm duhet të kontrollohet për hepatotoksi (dëmton mëlçinë) droga. Këto duhet të ndërpriten ose zëvendësohen menjëherë. Përveç kësaj, alkool zbatohet kufizimi (<20 / d). Në mëlçinë yndyrore alkoolike (ALD), e vetmja masë efektive është alkool abstinimi Nëse terapi ka filluar me kohë, prognoza është e mirë. Në fazat e përparuara të cirrozës, ndërlikimet nga insuficienca hepatike (dështimi i mëlçisë), dhe hipertensioni portal (hipertensioni portal; hipertensioni i venës portal) pritet të pritet. Mëlçia e thjeshtë yndyrore nuk shoqërohet me vdekshmëri të tepërt. Sidoqoftë, pacientët me NASH kanë rritur vdekshmërinë e të gjitha shkaqeve krahasuar me kontrollet e shëndetshme. Midis këtyre, shkaqet kardiovaskulare të vdekjes renditen të parët. Midis 5-20% të pacientëve të mëlçisë yndyrore zhvillojnë steatohepatit joalkoolik (NASH) gjatë sëmundjes së tyre, në afërsisht 10-20% kjo përparon në fibrozë të gradës më të lartë, dhe në afërsisht 2-5% të rasteve cirroza (IND lidhës rimodelimi i mëlçisë me dëmtime funksionale) zhvillohet brenda 10 viteve. NAFLD dhe sëmundja e butë alkoolike e mëlçisë yndyrore (ALD) janë të kthyeshme në shumicën e rasteve me terapi adekuate (masa më e rëndësishme është zvogëlimi i peshës). Bashkëkohësitë (sëmundjet shoqëruese): sëmundja e mëlçisë yndyrore joalkoolike (NAFLD) dhe tipi 2 diabet mellitus shoqërohen reciprokisht për sa i përket incidencës dhe prognozës. Edhe tek fëmijët, ajo tashmë shoqërohet me prediabet (23.4%) ose tip 2 diabet mellitus (6.2%).
