Mbushje sintetike (mbushje e përbërë)

Mbushjet plastike (mbushjet e përbëra) përdoren për rivendosjen e defekteve karioze në ngjyrë dhëmbi, si në rajonet e përparme ashtu edhe në ato të pasme. Ata vendosen në zgavrën (vrimën) në një gjendje plastike dhe ngurtësohen atje nga polimerizimi (vendosja kimike). Gjatë procesit, ato formojnë një lidhje mikromekanike me substancën e dhëmbit kur përdoret teknika e ngjitjes së dentinës. Përparësitë e një mbushje rrëshire në krahasim me një mbushje të amalgamës janë:

Mundësia e restaurimit me ngjyrë dhëmbi
Stabilizimi i struktura e dhëmbit nga dentinë lidhja ngjitëse (ngjitëse në dentin).
Në kontrast me amalgamën pa merkur dhe
Braktisja e substancave të dhëmbëve duke kërkuar ulje me të cilat një mbushje amalgame duhet të futet në dhëmb kundër forcave tërheqëse.

Disavantazhet e tyre qëndrojnë në teknikën shumë shtresore që kërkon relativisht kohë, e cila duhet të përdoret për të kundërshtuar tkurrjen e materialit të përbërë gjatë polimerizimit (vendosja kimike). Për më tepër, materiali është duke u diskutuar në lidhje me biokompatibilitetin e tij. Përbërjet janë treguar të jenë alergjenë kontakti, një problem që ka të bëjë kryesisht me personelin dentar, pasi rreziku i alergji vjen nga materiali që nuk është polimerizuar ende (i vendosur kimikisht).

Material i përbërë

I. Përbërësit

Materialet sintetike (përbërjet) për terapinë restauruese përbëhen nga përbërësit e mëposhtëm:

1. matricë organike, e përbërë, ndër të tjera:

Metakrilate të ndryshme (Bis-GMA, UDMA) si molekula monomere (përbërësit bazë të plastikës),
Hollues për përpunueshmëri më të mirë (komonerët TEGDMA dhe EGDMA).
Iniciatorët (p.sh. peroksid benzoil, kamforquinone), të cilat fillojnë reagimin e vendosjes kimike duke lëshuar radikale të lira.
Përshpejtuesit për të përshpejtuar reagimin e vendosjes.
Stabilizues ngjyrash dhe të tjerë
Grumbuj silicë që zvogëlojnë tkurrjen e vendosjes së matricës.
Nanopjesëza, me madhësi 2 deri në 3 nm, për të përmirësuar përkuljen forcë, tejdukshmëri (transmetim i pjesshëm i dritës) dhe biokompatibilitet.

2. mbushësit inorganikë përmirësojnë mjaft vetitë e materialit, të tilla si rezistenca ndaj konsumimit (rezistenca ndaj konsumit), tkurrja, rezistenca ndaj thyerjes dhe më shumë:

Përbërjet mikrofillere: përmbajnë copëzues ose parapolimerë sferik të grimcave organike të matricës ose silicës. Një nga disavantazhet e tyre është mungesa e shikimit në radiografi.
Përbërjet hibride: përmbajnë 0.5 deri në 10 μm grimca qelqi dhe aditivë që e bëjnë materialin radiopak. Grimcat mbushëse zënë rreth 85% të vëllim.
Përbërjet nano-hibride: me grimca mbushëse në rangun nano, pjesërisht me mbushës konvencionalë, pjesërisht me parapolimere.

Faza e tretë e përbërë: mundëson lidhjen kimike të matricës organike me mbushësit inorganikë dhe formohet nga silanizimi (reagimi me një silan). Kjo kryesisht përmirëson ndjeshëm vetitë e gërryerjes (vetitë e gërryerjes) të plastikës. II Qëndrueshmëria

Plastikat përpunohen në viskozitetet e mëposhtme, varësisht nga indikacioni:

Përbërjet e rrjedhshme (të rrjedhshme) përmbajnë më pak mbushës dhe kështu kanë një tkurrje më të lartë të polimerizimit prej rreth. 3% Zbatimi i tyre është i kufizuar në mbushjet e qafës së mitrës dhe defekte shumë të vogla okluzale dhe proksimale.
Kompozitat universale: duhet të përballojnë presionin e përtypjes dhe për këtë arsye kanë fleksion të lartë forcë, fortësinë e sipërfaqes dhe një pjesë të madhe vëllim fraksion i mbushësve.
Përbërësit e paketueshëm (të paketueshëm) janë shumë të trashë dhe përmbajnë silicë më të shpërndarë, ndonjëherë në kombinim me mbushës të trashë. Ato nuk janë më rezistente ndaj konsumimit se sa përbërjet universale hibride.

III spektri i ngjyrave

Në mënyrë që të vijnë sa më afër modelit natyror, përbërësit përpunohen në një spektër të gjerë. Kjo është e nuancuar në lidhje me:

Ndriçimi
Të ngjyrës
E tejdukshmërisë (transmetimi i pjesshëm i dritës): smalt masë është më e depërtueshme se dentinë masë, përveç kësaj, ngjyrat e errëta (ngjyrat e errëta) ofrohen për të mbuluar substancën e dhëmbëve të errët.

IV. Reaksioni i vendosjes kimike

Mbushjet e rrëshirës ngurtësohen nga fakti që monomeret akrilate (blloqet themelore të akrilatit) janë të ndërlidhura nga një reaksion zinxhir i shkaktuar nga radikalet e lira për të formuar një polimer. Radikalet, nga ana tjetër, lirohen nga një reagim kimik i fillimit ose përmes një fotoinituesi që reagon ndaj një spektri drite prej 350 deri në 550 nm, në të cilin drejtohen llambat e polimerizimit.

Indikacionet (fushat e aplikimit)

Mbushjet plastike përdoren si në dhëmbëzimin e parë dhe të dytë (në dhëmbët e qumështit dhe të përhershëm) dhe në të gjitha sipërfaqet e dhëmbëve:

Mbushjet e dhëmbëve anterior duke përfshirë mbështetëset e qosheve.
Dhëmb qafë mbushje p.sh. për furnizimin e pykës suva defektet.
Mbushje okluzale për restaurimin e sipërfaqeve okluzale me një gjerësi mbushëse maks. 50% e distancës së kulmit.
Mbushje përafërt për rivendosjen e defekteve interdentale, me pjesën okluzale që korrespondon me gjerësinë maksimale prej 50% të distancës së kulmit.
Riorganizimi estetik i dhëmbit p.sh. për substancat e dhëmbëve që nuk kursejnë korrigjimin e anomalive të formës (dhëmbi i konit).
Mbushjet në 1 dhëmbëzim (dhëmb qumështi mbushje).
Mbushje ndërtimi përpara restaurimit të kurorës

contraindications

Alergji ndaj cilitdo përbërës, veçanërisht metakrilatit.
Defekt shumë i madh i dhëmbit; në këtë rast, kuptimi është kalimi në një kurorë të pjesshme në inlay-onlay ose restaurimin e kurorës

Para mbushjes

Para mbushjes së përbërë, pacienti duhet të informohet për metodat alternative të mbushjes, kundërindikacionet e mundshme dhe faktorin e kostos për shkak të kohës së përfshirë.

Procedura

Zbatimi i mbushjeve të rrëshirës është i lidhur domosdoshmërisht me përdorimin e kujdesshëm të dentinë teknikë ngjitëse. Kjo është mënyra e vetme për të siguruar që mbushja ngjitet në dhëmb në një mënyrë që është bakteret-i qëndrueshëm dhe jo irritues ndaj pulpës (pulpa e dhëmbit). Procedura karakterizohet nga shumë hapa të pjesshëm.

Gërmimi (karies heqja).
Përzgjedhja e hijes: e dobishme para përgatitjes, kur ka akoma më shumë substancë të dhëmbëve. Përveç kësaj, substanca e dhëmbit thahet disi gjatë trajtimit dhe kështu bëhet më e ndritshme. Dhëmbi jo vetëm që duhet të jetë i lirë karies, por gjithashtu pastrohen plotësisht (p.sh. nga nikotinë or kafe njollë).
Përgatitje minimale invazive (e kursyer struktura e dhëmbit), pasi nuk duhet të vendosen asnjë ulje mekanike kundër forcave të nxjerrjes. Në dhëmbët e përparmë, një smalt pjerrësi prej 0.5 deri në 1 mm është bërë për të rritur sipërfaqen e ngjitjes dhe për arsye estetike, pasi marzhi i përgatitjes bëhet vizualisht më i pakuptueshëm për shkak të pjerrësisë
Idealisht, kullimi absolut me digë gome (gome tensioni, e cila parandalon hyrjen e lëngjeve).
Nëse është e nevojshme, mbyllja indirekte ose e drejtpërdrejtë: në afërsi ekstreme të pulpës ose aplikimit të hapjes së pulpës së a kalcium hidroksid nën mbushje, i cili u reziston hapave të mëtejshëm proceduralë.
Mbushja e ngjitjes në dhëmb: arrihet me procedurën e teknikës ngjitëse dentin, e cila përbëhet nga:
Kushtëzimi i smalt dhe dentin me acid fosforik (H3PO4): në modelin e gdhendjes së smaltit që rezulton, monomeret e spirancës së rrëshirës vetë mikromekanikisht në vijim. Në dentin, kolagjeni korniza çlirohet nga substanca e fortë dhe përgatitet për përvetësim të monomerit me hapat e mëposhtëm.
Primar i sipërfaqes së kondicionuar të dentinës.
Zbatimi i ngjitësit të dentinës në dentinën dhe smaltin e përgatitur (lidhja): dentina është e mbarsur me monomere, depërtohet edhe modeli i gdhendjes së smaltit. E ashtuquajtura shtresë hibride formohet si një element lidhës midis dhëmbit dhe materialit rrëshirë.
Zbatimi i një përbërësi të rrjedhshëm në të gjithë zgavrën me një trashësi prej max. 1 mm për të forcuar shtresën hibride dhe për të shmangur porozitetin në zonën margjinale.
Teknika e shtresimit: futja e kompozitës universale ose të prekshme në disa shtresa të pjesshme, të cilat duhet të polimerizohen lehtë në mënyrë individuale dhe për një kohë mjaft të gjatë (zakonisht 20 sek secila) për të mbajtur tkurrjen stres të materialit dhe streset që rezultojnë në dhëmbë sa më të ulët të jetë e mundur dhe për të shmangur acarimin e pulpës, etj., nga një shkallë e lartë e polimerizimit. Këtu, shtresat nuk duhet të vendosen horizontalisht nga njëra anë e zgavrës në tjetrën, por duhet të drejtohen në mënyrë diagonale për t'u lidhur me vetëm një mur të zgavrës në të njëjtën kohë gjatë polimerizimit.
Heqja e oksigjen shtresë frenuese në sipërfaqen e mbushjes, e cila nuk polimerizohet për shkak të kontaktit të oksigjenit, p.sh. me një Oklubrush.
Heqja e arkës
Konturimi (mbarimi) i mbushjes së zB me bluarëse diamanti të imët.
Okluzioni kontrolli (kontrollimi dhe bluarja në kontaktet e fundit të kafshimit).
Kontrolli i artikulimit (korrigjimi i sipërfaqes së mbushjes në përshtatje me lëvizjet e përtypjes).
Lustrim p.sh me pasta lustruese

Pas mbushjes

Mbushja ngarkohet menjëherë nga presioni i përtypjes. Sidoqoftë, ajo arrin fortësinë e saj të fundit vetëm gjatë 24 orëve të ardhshme. Meqenëse mund të supozohet se materiali akrilik thith një sasi të vogël të ujë, është e këshillueshme që të kontrolloni kufijtë e mbushjes për ndonjë dalje në një takim të mëvonshëm të kontrollit.

Komplikime të mundshme

janë kryesisht për shkak të kompleksitetit të procedurës shumë të ndjeshme ndaj teknikës. Gabime në përzgjedhjen e materialit, por veçanërisht në procedurë (mbingarkesa e dentinës, tharja e dentinës, gabime në aplikimin e abetares dhe / ose lidhjes, polimerizimi jo mjaft i gjatë, shtresa e pasaktë, pështymë hyrja, etj.) do të shfaqet pothuajse në mënyrë të pashmangshme në

Ndjeshmëritë postoperative (acarimi i pulpës përmes tubujve dentinalë).
Ndjeshmëria ndaj kafshimit
Humbja e mbushjes
Thyerja e mbushjes kur mbushja është shumë e madhe
Frakturat margjinale ose formimi i hendekut margjinal, më pas sekondar karies (kariesi margjinal).
Abrazion (gërryerje) shumë i fortë.