Testi i frenimit të deksametazonit
I ashtuquajturi dexamethasone testi i frenimit është një provokim. Në një organizëm të shëndetshëm, shkalla e prodhimit të lëvore veshkave dhe kështu përqendrimi i glukokortikoide (p.sh. kortizoli) kontrollohet nga një qark rregullator midis hipofizë gjëndër dhe lëvore veshkave. Në përqendrime të larta të kortizolit, prodhimi i një hormoni të hipofizë gjëndër (adrenokortikotropina; e shkurtër: ACTH) zvogëlohet.
Kjo nga ana tjetër bën që lëvorja e veshkave të zvogëlojë aftësinë e saj të sintezës. Në përqendrime të ulëta të kortizolit, hipofizë gjëndër prodhon sasi të rritur të adrenokortikotropinës, e cila transportohet përmes qarkullimit të gjakut në korteksin e veshkave dhe stimulon shpejtësinë e saj të sintezës. Prodhohet më shumë kortizol.
Dexamethasone si një glukokortikoid sintetik tani është në gjendje të simulojë një rritje të nivelit të kortizolit në organizëm dhe kështu të zvogëlojë prodhimin e adrenokortikotropinës dhe më në fund sintezën e kortizolit. Në një person të shëndetshëm, përqendrimi i kortizolit duhet të bjerë shpejt pas marrjes së preparatit. Në pacientët që vuajnë nga Sëmundja e Cushing, megjithatë, komunikimi i hipofizës dhe veshkave del jashtë kontrollit.
Përkundër niveleve të larta të kortizolit, prodhohet adrenokortikotropina, e cila çon përfundimisht në një rritje të pakontrolluar të përqendrimit të kortizolit. Pas marrjes dexamethasone prandaj nuk ka frenim të sintezës së kortizolit siç pritet. Në përgjithësi, bëhet një dallim midis një doze të ulët dhe një prove të frenimit të deksametazonit me dozë të lartë.
Në procedurën e dozës së ulët, administrohet një administrim oral i vetëm me një deri në maksimum 2 mg deksametazon. Testi i dozës së lartë, nga ana tjetër, kërkon marrjen e afërsisht 8 mg të substancës aktive. Si rregull, dy gjak mostrat merren në ditë rresht.
Nga mostra e parë, përqendrimi i kortizolit përcaktohet PARA se të merret deksametazoni, mostra e dytë merret rreth 12 orë PAS administrimit të preparatit. Përqendrimi i kortizolit përcaktohet nga kjo mostër pas marrjes së deksametazonit. Vetëm një test pozitiv i deksametazonit (dmth. Asnjë reduktim në sintezë pas administrimit të preparatit) është i mjaftueshëm për të provuar praninë e Sëmundja e Cushing.
Testi i frenimit të deksametazonit jep vetëm një të dhënë të parë. Për diagnostikim të mëtejshëm një i ashtuquajtur test CRH, an insulinë duhet të kryhet testi i hipoglikemisë dhe përcaktimi i kortizolit 24-orësh në urinë. Për diagnostikim të mëtejshëm, një i ashtuquajtur test CRH, një insulinë duhet të kryhet testi i hipoglikemisë dhe përcaktimi i kortizolit 24 orë në urinë.
Efekte anesore
Efektet anësore të një terapie me deksametazon janë të kufizuara nëse terapia jepet në doza të ulëta për një kohë të shkurtër. Sidoqoftë, pasi kjo nuk mund të respektohet gjithmonë, mund të ndodhin efekte të shumta anësore, veçanërisht në kontekstin e një terapie afatgjatë. gjak dhe Sistemi imunitar mund të jenë më të ndjeshëm ndaj infeksioneve, ndryshimet në numërimi i gjakut dhe një dobësim të Sistemi imunitar.
Në fushën e funksioneve trupore metabolike, terapia me deksametazon mund të çojë në zhvillimin e diabet mellitus (diabet), rritje të oreksit dhe shtim në peshë, ruajtje dhjami në zona të caktuara (trungu) trashje, dem qafë, fytyrë të fryrë) dhe çrregullime të metabolizmit të lipideve. Simptomat e mundshme psikologjike janë nervozizmi, shtimi i makinës, shqetësimi, depresion, pagjumësi, psikozë dhe gjendje maniake, në mënyrë që kujdesi i shtuar rekomandohet veçanërisht për pacientët me para-ekzistues semundje mendore. Për më tepër, mund të ketë një rrezik në rritje të krizave në pacientët me të njohur epilepsi.
Efektet anësore të mundshme në sy janë zhvillimi i një jeshile ose gri katarakt (glaukomë/ katarakti). Në zemër, mund të ketë pamjaftueshmëri kardiake, presion të lartë të gjakut dhe aritmi kardiake për shkak të ndryshimeve në kripërat e gjakut. Në zonën e organeve të tretjes, efektet anësore të mundshme përfshijnë stomak ulcerat me një rrezik në rritje të gjakderdhjes, inflamacion të pankreasi (pankreatiti), pezmatimi i ezofagut (ezofag), të përzier, të vjella dhe fryrje.
Lëkura dhe qime mund të tregojë rritje të rritur të flokëve, hollim të lëkurës me lëkurë pergamene, ndryshime me njolla ose vija në lëkurë dhe reaksione alergjike të lëkurës. Në zonën e sistemit skeletor, humbja e kockave (osteoporozën), brishtësia e rritur e kockave, e shqyer tendons, mund të ndodhë dobësia e muskujve dhe frenimi i rritjes tek fëmijët. Çrregullimet e ciklit tek gratë ose impotenca tek burrat janë gjithashtu efekte anësore të mundshme.
Të gjithë artikujt në këtë seri:
