La Testi Coombs Zbulon Antitrupat kundër të kuqes gjak qelizat në serumin e një pacienti dhe përdoret në një mënyrë të standardizuar, për shembull, si pjesë e shqyrtimit të lehonisë dhe grupimi i gjakut. Procedura e provës punon me serum lepuri dhe ekziston në një formë të drejtpërdrejtë dhe të tërthortë, të cilat përdoren për pyetje të ndryshme.
Çfarë është testi Coombs?
Për të zbuluar për Antitrupat kundër eritrocitet, i ashtuquajturi Testi Coombs përdoret. Testi zbulon Antitrupat të klasës IgG. Testi Coombs përdoret për zbulimin e antitrupave kundër eritrocitet. Testi zbulon antitrupat e klasës IgG. Këto antitrupa konsiderohen si antitrupa "jo të plotë" dhe nuk mund të shkaktojnë vetë grumbullimin e gjak qelizat. Sidoqoftë, antitrupat IgM mund të shkaktojnë grumbullim të tillë për shkak të strukturës së tyre pentamer dhe për këtë arsye quhen antitrupa "të plotë". Në provën e Coombs, i ashtuquajturi serum Coombs, i njohur gjithashtu si globulin antihuman, përdoret për të zbuluar antitrupat. Serumi Coombs përbëhet nga gjak serum nga lepujt e imunizuar kundër antitrupave njerëzorë të klasës IgG. Testi kryhet ose në një epruvetë ose nga grumbullimi i mikrokollonave. Testi Coombs kthehet te patologu i Cambridge Coombs dhe përdoret brenda hematologjisë kryesisht për diagnozën e anemive hemolitike. Këto anemi mund të prekin, për shembull, të porsalindurit me papajtueshmëria e rezusit. Në mjekësinë e transfuzionit, testi përdoret gjithashtu për testimin e pajtueshmërisë serologjike. Termi provë Coombs në thelb i referohet vetëm teknikës së testimit dhe kështu përdorimit të globulinës antihuman. Në procedurën e tekstit, një formë e drejtpërdrejtë dallohet nga një formë indirekte.
Funksioni, efekti dhe objektivat
Në provën e drejtpërdrejtë të Coombs, zbulimi i IgG aderues i eritrocitet kryhet. Gjatë testit, eritrocitet merren nga gjaku i pacientit dhe pastrohen nga plazma. Hetuesi më pas i shton ato në serumin e Coombs dhe i inkubon në këtë mënyrë. Nëse gjaku mbart antitrupa kundër eritrociteve dhe këta antitrupa janë të lidhur me eritrocite, serumi Coombs lidhet me antitrupat e tij me IgG njerëzore të mostrës së testit. Me shtimin e një përmirësuesi të reagimit, ndodh grumbullimi dhe testi konsiderohet pozitiv. Testi indirekt i Coombs vazhdon në një mënyrë pak më ndryshe. Ky test përbëhet nga dy hapa dhe zbulon antitrupat ndaj eritrociteve të huaja. Këta antitrupa qarkullojnë lirshëm në kampionin e gjakut dhe nuk janë të lidhur me eritrocite. Hapi i parë i procedurës indirekte të testit korrespondon me inkubimin e kampionit të plazmës së gjakut me eritrocite testuese. Nëse antitrupat janë të pranishëm në serumin e provës, ato lidhen me eritrocitet, megjithëse nuk ndodh asnjë ngjitje. Në hapin e dytë, serumi Coombs përzihet me eritrocitet testuese dhe ndodh grumbullimi. Një test pozitiv indirekt Coombs mund të përdoret, për shembull, për të zbuluar papajtueshmëria e rezusit duke dokumentuar antitrupa jo të plotë në gjakun e nënës. Testi i drejtpërdrejtë i Coombs ekziston ekskluzivisht në variantin e përshkruar më sipër dhe kështu gjithmonë synon zbulimin ose përjashtimin e ngarkesës së antitrupave në eritrocitet e pacientit. Testi indirekt Coombs shoqërohet me forma të ndryshme të përdorimit, që zakonisht korrespondon me një test të shqyrtimit të antitrupave ose një test të pajtueshmërisë serologjike. Sidoqoftë, testi indirekt mund të përdoret gjithashtu në kontekstin e testimit më të përparuar dhe më pas përdoret, për shembull, për të përcaktuar specifikat e ndryshme të antitrupave. Metoda e provës së testit indirekt mbetet e njëjtë, por emri i saj mund të ndryshojë në raste individuale me pyetjen e testit. Për këtë arsye, një test indirekt Coombs nuk mund të kërkohet nga laboratori, por duhet të specifikojë qëllimin ose qëllimin e testimit.
Rreziqet, efektet anësore dhe rreziqet
Zakonisht ka pak rreziqe ose efekte anësore që lidhen me testimin e Coombs. Pacienti mund të gjejë mbledhjen e gjakut të pakëndshme. Mavijosja është gjithashtu një mundësi. Sidoqoftë, këto shenja do të zhduken brenda disa ditësh. Disa njerëz reagojnë ndaj marrjes së gjakut me të lodhje, të përzier or dhimbje koke. Sidoqoftë, këto simptoma zakonisht nuk zgjasin gjatë, por zbuten në të njëjtën ditë. Në çdo rast, relativisht pak gjak merret nga pacienti për provën, në mënyrë që efektet anësore të ndodhin vetëm në raste jashtëzakonisht të rralla. Testi Coombs nuk kërkon kujdes spitalor, por mund të kryhet në bazë ambulatore. Koha e kërkuar nga laboratori për të kryer testin varet nga lloji i procedurës së testit dhe objektivi i veçantë i testit. Testi ka rëndësi të veçantë, klinike në hemolitikën autoimune anemi, në të cilën antitrupat prodhohen nga vetë trupi Sistemi imunitar shkaktojnë hemolizë të eritrociteve, duke rezultuar në anemi. Testi i drejtpërdrejtë i Coombs është zakonisht pozitiv në sëmundje të tilla. Kjo do të thotë që mjeku mund t'i japë pacientit një diagnozë relativisht të besueshme pas një testi pozitiv. Situata është e ndryshme nëse testi është negativ. Një test negativ direkt Coombs nuk korrespondon domosdoshmërisht me përjashtimin e sëmundjes. Ekziston edhe një variant Coolbs-negativ i hemolitikës autoimune anemi. Në këtë rast, një pacient me një test negativ duhet t'i nënshtrohet procedurave të mëtejshme diagnostike. Në rastin e sëmundjes së përshkruar, për shembull, përcaktimi i autoantibodies ose diagnostikimi mjedisor janë ndër procedurat e mëtejshme diagnostike pas një testi negativ. Në lidhje me sëmundje të tjera, një test negativ i Coombs sigurisht që mund të vlerësohet si një përjashtim. Në rrethana të caktuara, një test pozitiv i Coombs mund të pasohet nga ekzaminime të mëtejshme që lejojnë një klasifikim më të saktë të fenomenit në fjalë ose sigurojnë mbështetje shtesë për rezultatet pozitive të testit. Indikacionet për testin Coombs përfshijnë grupimi i gjakut, transfuzione gjaku, depistim të maternitetit, ose të dyshuar papajtueshmëria e rezusit.
