Në pikën e Erb-it ose pikctum nervosum, degët e ndjeshme nervore nga pleksusi i qafës së mitrës vijnë në sipërfaqe së bashku. Rajoni anatomik ka luajtur një rol në anestezi lokale para qafë kirurgji që kur u përshkrua për herë të parë. Për shkak se pika Erb është e vendosur në kufirin e pasmë të muskulit sternokleidomastoid, ajo mund të ketë rëndësi patologjike në vendosjen e sindromave të kompresimit.
Cila është pika e Erb-it?
Wilhelm Heinrich Erb ishte një neurolog gjerman i cili dha kontribute të rëndësishme në neurologjinë moderne. Erb është emri i disa rajoneve anatomike. Tri pika të trupit quhen pika Erb për nder të tij. Njëra nga këto është e ashtuquajtura punctum nervosum, e cila është një pikë e rëndësishme referimi në anatominë topografike të qafë. Degët e ndjeshme nervore nga pleksusi i qafës së mitrës hyjnë në sipërfaqe së bashku këtu në kufirin e pasëm të muskulit sternokleidomastoid në trekëndëshin anësor të qafë. nerva që dalin nga thellësia në pikën e Erb njihen si nervus occipitalis minor, nervus auricularis magnus, nervus transversus colli dhe nervi supraclaviculares. Dallohen nga pikctum nervosum pikat e tjera të Erb. Njëri prej tyre ndodhet tre centimetra mbi klavikulën dhe prapa të madhës kokë kthehet Erb përshkroi çështjen në fund të shekullit të 19-të në letrat për elektroterapi. Përveç kësaj, një pikë auskultimi mbi zemër me emrin Erb duhet të dallohet nga punctum nervosum, nga i cili të gjithë tinguj zemre dhe mund të dëgjohen murmuritje.
Anatomia dhe struktura
Në pikctum nervosum ose në pikën e Erb, degët nervore nervus occipitalis minor, nervus auricularis magnus, dhe nervus transversus colli dhe nervi supraclaviculares dalin nga thellësia e trupit në sipërfaqe. Pika është e vendosur topografikisht pranë nervit të madh të përmbysur cefalik, i cili ndodhet në anën e qafës. Të shfaqurit nerva janë nerva të ndjeshme. Pika e tyre e saktë e përparimit korrespondon me pjesën e sipërme të trekëndëshit anësor të qafës. Degët nervore drejtohen në afërsi të njëra-tjetrës në pikën Erb dhe kalojnë përmes muskulit sternokleidomastoid në kufirin e pasmë. Përveç muskujve të qafës së mitrës dhe nerva, Të ndryshme anije janë të vendosura në afërsi të pikctum nervosum. Nervat shqisore të punctum nervosum janë nervat lëkurorë të pleksusit të qafës së mitrës, të cilat marrin drejtime të ndryshme pasi kalojnë në sipërfaqe. Nervus occipitalis i vogël udhëton lart përgjatë pjesës së pasme të kokë, nervus auricularis magnus udhëton drejt veshit, dhe nervus transversus colli udhëton horizontalisht përgjatë qafës. Në të kundërt, nervat supraklavikulare tërhiqen në mënyrë kavale.
Funksioni dhe detyrat
Pika Erb për sa i përket pikctum nervosum është një nga pikat referuese më të rëndësishme në anatominë topografike të qafës. Pika korrespondon, mutatis mutandis, me një pikë grumbullimi të degëve nervore të pleksusit cervikal dhe lejon që nervat individualë të kalojnë në destinacionin e tyre. Nervi i vogël okupital i rëndësishëm për pikën Erb njihet më mirë si nervi më i vogël okupital dhe në përputhje me rrethanat luan një rol në inervimin ndijor të pjesës së prapme të kokë. lëkurë seksione mbi gjëndra parotide dhe në pjesën e prapme të veshëve inervohen nga ana e tyre me ndjeshmëri nga nervi i veshit të veshit, i cili gjithashtu kalon përmes pikës së Erb-it. Nervi i tërthortë i kolateralit ose i tërthortë i qafës së mitrës, i cili gjithashtu kalon përmes punctum nervosum, siguron nervore shqisore në fyt, dhe nervat supraklavikular nervozojnë rajonet mbi klavikulën. Në fund të fundit, vetë pikctum nervosum nuk kryen asnjë funksion aktiv. Sidoqoftë, është një vend i rëndësishëm i trupit sepse rajoni lejon kalimin e sigurt të nervave të ndjeshëm dhe kështu siguron në mënyrë pasive inervimin e ndjeshëm të rajonit të klavikulës, rajonit të veshit, zverkut dhe fytit. Megjithëse pika Erb është krijuar në mënyrë anatomike në parim për të lejuar që nervat të dalin në sipërfaqe me sa më pak kompresim të jetë e mundur, rajoni bëhet një ngushtim në shumë raste. Pika gjithashtu luan një rol në anestezi nga perspektiva klinike. Anestezia lokale të rajonit lejon procedura invazive në qafë. Vendosja e anestezi lokale në pikctum nervosum fik disa nerva të ndjeshëm në të njëjtën kohë. Në këtë mënyrë, dhimbje ndjesitë arrijnë në mbaresat nervore por nuk transportohen më në qendrën sistemi nervor përmes rrugëve aferente. Perceptimi i vetëdijshëm i pacientit për dhimbje është kështu i fikur. Për operacionet në rajonin e qafës, këto marrëdhënie kanë luajtur një rol në rritje që kur Wilhelm Erb përshkroi për herë të parë këtë çështje.
Sëmundjet
Punctum nervosum mund të fitojë rëndësi patologjike. Në shumicën e rasteve, kjo rëndësi patologjike është për shkak të sindromave të kompresimit. Në këtë kontekst, termi sindromi i thoracic-outlet është veçanërisht i rëndësishëm. Në mjekësinë moderne, të gjitha sindromat e kompresimit neurovaskular që ndodhin në hapjen e sipërme të kraharorit janë nën këtë term. Sindromat e thiraksik-daljes përfshijnë sindromën kostoklavikulare, sindromën scalenus dhe sindromën hyperabduction, sindromi pectoralis minor dhe sindroma krah-krahut ose sindroma Paget-von-Schroetter. TOS përfshin kompresimin e pleksja brakiale nga strukturat anatomike skeletore, muskulore ose fibroze të hapjes së sipërme të kraharorit, të cilat mund të rezultojnë në simptoma neurologjike, arteriale dhe venoze. Kompresimi nuk është i pazakontë në pikctum nervosum, me simptomat neurologjike që mbizotërojnë në këtë rast. Çrregullimet shqisore në zonën e qafës, klavikulës, mbrapa kokës, veshëve dhe fytit paraqiten në rast të pikës së Erb afër kompresimit të nervave të ndjeshëm. Kjo pikë e Erb është aq e ndjeshme ndaj kompresimit është për shkak të afërsisë së tij me muskulin sternokleidomastoid. Kompresimet janë veçanërisht të zakonshme në hiperplazinë e muskujve. Përveç kësaj, forca mekanike në pikën e Erb mund të shkaktojë dëmtim presioni në katër nervat e ndjeshëm që takohen në rajon. Kjo dukuri shpesh paraprihet nga një aksident.
