percutaneous etanolit injeksion terapi është një alternativë e mirë për heqjen e pjesshme të struma ose heqjen e plotë të gjëndër tiroide. Gjithashtu një alternativë për të terapi me radio jod, ky modalitet i trajtimit rekomandohet për pacientët e të gjitha moshave me potencial jashtëzakonisht të ulët të rrezikut. Kjo metodë e trajtimit të nyjave të nxehta të tiroides është gjithashtu një alternativë efektive për pacientët me intolerancë ose sëmundje të tjera. Jo më pak sepse mund të kryhet në bazë ambulatore.
Çfarë është terapia injeksion perkutane e etanolit?
percutaneous etanolit injeksion terapi është një metodë në të cilën një tiroide e nxehtë nyja (adenoma autonome) zhduket duke përdorur alkool. Kjo procedurë zakonisht konsiderohet si një alternativë ndaj heqjes së struma (heqja kirurgjikale e gjëndër tiroide ose heqja e pjesshme e gjëndrës tiroide) dhe terapi me radio jod. Kjo metodë alternative e trajtimit rekomandohet gjithashtu nëse ka një rrezik në rritje të operacionit, siç kërkon pacienti dializë ose ka arritur një moshë të avancuar. Kjo metodë është gjithashtu e dobishme nëse ekziston multimorbiditet ose nëse dihen efektet anësore në lidhje me a terapi me tireostatikë. Një avantazh tjetër është mundësia për të kryer këtë trajtim në bazë ambulatore në vend të shtrimit në spital. Që kjo metodë të kryhet me sukses, duhet të jetë e mundur të përcaktohet qartë nxehtësia nyja në imazhin sonografik. Duhet të ketë gjithashtu distancë të mjaftueshme për strukturat fqinje fqinje dhe shumë të ndjeshme, të tilla si arteria karotide, qaforja venë, dhe nervi i laringut të përsëritur. vëllim të nyja gjithashtu duhet të jetë më pak se 30 ml. Etili alkool shkaqet dehidratim të qelizave si dhe denatyrimin e proteinave. Në rrjedhën e mëtejshme, koagulimi nekrozë ndodh.
Funksioni, efekti dhe synimet
Për të arritur suksesin më të mirë për zvogëlimin e nyjeve të nxehta më pak se 15 ml dhe lirinë nga përsëritja. Alsoshtë gjithashtu një përparësi e madhe nëse nuk ka tendencë për të hyperthyroidism. Në rastin më të mirë, vetëm nënklinik hyperthyroidism është i pranishëm Sidoqoftë, sipas studimeve të mëdha perspektive, kjo mund të shoqërohet me rritje të vdekshmërisë kardiovaskulare dhe të shkaktarëve. Përveç kësaj, ekziston një shoqatë e njohur me një rrezik më të lartë të dridhje atrial. Rreziku më i lartë i kësaj është tek pacientët me a TSH niveli nën 0.1 mlU / L. Procedura teknike e një PEI, procedura e aplikimit është si më poshtë. Importantshtë e rëndësishme paraprakisht të keni një shintigrafia, një ekzaminim sonografik i tiroides, duke përfshirë zbulimin e adenomës autonome dhe pëlqimin e informuar. Pas lëkurë shënimi, dhënësi përdoret për të përcaktuar pikën e këmbës dhe këndin e qepjes. Kjo pasohet nga anestezi lokale me 5 ml të ksilokaina dhe një periudhë pritjeje prej afërsisht pesë minutash, si dhe hartimin e një shiringë me 10 ml etil të pastër 95% alkool. Zgjatimi i Heidelberg (tub zgjatues) është i mbushur me alkool pa ajër. Gjilpëra e verdhë (gjilpëra e injeksionit) është gjithashtu e mbushur me alkool pa ajër. Nën sonosight, gjilpëra e injeksionit vendoset në mes të nyjes. Bartësi dhe gjilpëra duhet të jenë në të njëjtën rrafsh. Në lëvizje, gjilpëra mezi e dukshme është më e lehtë për tu parë. Tani bëhet instilimi i ngadaltë i afërsisht 1 deri 3 ml C2 direkt në nyje. Madhësia e nyjes është vendimtare për sasinë. Nyja tani merr një ngjyrë të lehtë. Më në fund, gjilpëra tërhiqet. Kjo procedurë përsëritet çdo 4 deri në 7 ditë, në total pesë herë radhazi. Shtë e rëndësishme të keni një scintigram të kontrollit dhe, përveç kësaj, të kontrolloni TSH, Nivelet FT3 dhe FT4 pas rreth tre muajsh për të vlerësuar suksesin e trajtimit.
Rreziqet, efektet anësore dhe rreziqet
Pacientët me autonomi multifokale ose struma multinodoze i përgjigjen dobët kësaj terapie. Nëse perkutane etanolit terapia injeksionale kryhet nga një mjek me përvojë (specialist i mjekësisë bërthamore), përvoja ka treguar se nuk ka efekte anësore. Vetëm një ndjenjë e përkohshme e presionit dhe një rrezatim i lehtë dhimbje dhe mund të ndodhë një acarim i shkurtër i nervit të laringut. Potenciali me rrezik të ulët mbështetet gjithashtu nga sukseset e dokumentuara në përqindje. Për shembull, në studimet e një adenoma toksike, një sukses i plotë (TSH rritje) prej 52% u arrit. Një sukses i pjesshëm, një i ashtuquajtur eritiroidizëm, u gjet në 86%. Një sukses total në 72% të pacientëve me një adenomë pretoksike nënvizon deklaratën se terapia injeksione me etanol perkutan është një modalitet i trajtimit me rrezik të ulët me perspektiva shumë të mira për sukses të qëndrueshëm . Rreziqe të tjera që mund të ndodhin me injektimin perkutan të etanolit përfshijnë:
An reaksion alergjik me anestetik lokal. Nëse kjo alergji është i njohur, mjeku që merr pjesë duhet të informohet para terapisë perkutane të injeksionit me etanol. Probleme ose ndërlikime të qarkullimit të gjakut për shkak të shumë të ulëta ose shumë presion të lartë të gjakut (hipotension or hipertensionit, përkatësisht) mund të ndodhë nëse pacienti është shumë i trazuar. Sidoqoftë, një bisedë e besueshme paraprake me mjekun mund të përjashtojë gjithashtu këtë "faktor rreziku". Inflamacionet në zonën e trajtimit janë praktikisht të panjohura. Nëse pacienti zbulon me të vërtetë të gjitha sëmundjet e tjera ekzistuese në histori mjekesore diskutimi, i cili gjithmonë i paraprin këtij trajtimi, rreziqet mund të minimizohen ose eliminohen duke marrë të përshtatshme masat. Nëse terapia injeksion perkutane e etanolit nuk sjell suksesin e dëshiruar, opsionet e tjera janë të pjesshme thyroidectomy ose tiroidektomi (rezeksion i plotë) ose terapi me radio jod. Rreziku i trajtimit të pasuksesshëm mbrohet nga më tej masat. Ky është një avantazh që siguron shumë pacientë përveç perspektivave të mira të trajtimit.
