Udhëzime në mjekësinë e urgjencës
Në kujdesin mjekësor urgjent, ekzistojnë udhëzime për diagnozën dhe trajtimin adekuat të çrregullime të elektrolitit shkaktuar nga hyperkalemia. Një udhëzues i veçantë për hyperkalemia nuk ekziston. Sidoqoftë, përmendet në kontekstin e udhëzimeve të tjera, për shembull në rastin e hipertensionit arterial.
Në diagnostikimin klinik, përcaktimi i Elektrolitet, Një gjak analiza e gazit, veshkë vlerat dhe EKG luajnë një rol të rëndësishëm. Agjentët terapeutikë të përdorur janë diuretikët, infuzione të glukozës dhe insulinë, duke balancuar vlerën e acidit pH me anë të infuzionit dhe trajtimit të ndryshimeve në EKG. Të ashtuquajturit këmbyes kation, për shembull rezoniumi, lidhen kalium në shkëmbim me sodium në zorrë. Hemodializa që zgjat tre deri në katër orë shërben për të eleminuar kalium jashtë trupit dhe konsiderohet kur nivelet e kaliumit janë veçanërisht të larta.
Terapia me glukozë dhe insulinë
If hyperkalemia bëhet simptomatike, është një kërcënim akut për jetën kusht. Terapia duhet të kryhet menjëherë. Merren masa të ndryshme për të zvogëluar kalium përqendrimi.
Njëri prej tyre është administrimi i insulinë. Aplikimi është ose si injeksion ose si një infuzion i vazhdueshëm. Infuzion përmban një sasi të llogaritur saktësisht të insulinë dhe glukozës.
Insulina bën që glukoza të absorbohet në qelizat e mëlçi dhe muskujt skeletor. Në të njëjtën kohë, kaliumi gjithashtu transportohet në qeliza dhe kështu hiqet nga hapësira jashtëqelizore. Administrimi i vetëm i insulinës do të çonte në hipoglikemi nëse gjak niveli i sheqerit normalisht është i lartë.
Për këtë arsye, glukoza shtohet në infuzion. Sidoqoftë, kjo nuk ka asnjë efekt në nivelin e vlerës së kaliumit. Në përgjithësi, gjak sheqeri duhet të monitorohet në intervale të afërta gjatë administrimit të insulinës.
Insulina mund të administrohet si një i ashtuquajtur bolus në formën e 10 deri 20 IU (njësi injeksioni) në nënlëkurë indet yndyrore. Një mundësi tjetër është administrimi intravenoz përmes një infuzioni të vazhdueshëm. Për shembull, 10 IU insulinë administrohet së bashku me 100ml të një tretësire glukoze prej 33 përqind.
Sidoqoftë, dozimi i saktë varet nga fillestari sheqerit në gjak niveli Pas rreth 10 deri në 20 minuta, fillojnë efektet e para. Efekti maksimal arrihet pas rreth gjysmë ore në një orë të plotë dhe zgjat për rreth pesë orë me intensitet në rënie.
Gjatë kësaj kohe, vlera e kaliumit mund të zvogëlohet me një vlerë prej 0.5 deri 1.5 mmol / l. Sa më e lartë të jetë vlera e përqendrimit origjinal të kaliumit dhe sa më e lartë të jetë përqendrimi i shtuar i insulinës, aq më i qartë është efekti terapeutik. Infuzion me insulinë është një metodë efikase dhe e shpejtë e uljes së përqendrimeve të kaliumit në serum. Vetem dializë arrin një zvogëlim edhe më të shpejtë.
